Översikt
Intrauterin insemination (IUI) är en fertilitetsbehandling där spermier placeras direkt i en kvinnas livmoder.
Under naturlig befruktning måste spermierna resa från slidan genom livmoderhalsen, in i livmodern och upp till äggledarna. Med IUI "tvättas" och koncentreras spermier, och placeras också direkt i livmodern, vilket sätter dem närmare ägget.
Denna process kan öka sannolikheten för graviditet hos vissa par som har haft svårt att bli gravida.
Vem hjälper IUI?
IUI är en relativt icke-invasiv och billigare fertilitetsbehandling jämfört med mer invasiva och kostsamma behandlingar såsom in vitro-befruktning (IVF). I vissa fall kan par börja med IUI innan de går vidare till IVF om det behövs. IUI kan vara den enda behandlingen som krävs för att uppnå graviditet.
IUI kan utföras med hjälp av en manlig partners spermier eller givarsperm. IUI används oftast i dessa scenarier:
- oförklarlig infertilitet
- mild endometrios
- problem med livmoderhalsen eller livmoderhalsslemet
- lågt spermierantal
- minskad spermierörlighet
- problem med utlösning eller erektion
- par av samma kön som önskar bli gravid
- en ensamstående kvinna som skulle bli gravid
- ett par som vill undvika att överföra en genetisk defekt från den manliga partneren till barnet
IUI är inte effektivt i följande scenarier:
- kvinnor med måttlig till svår endometrios
- kvinnor som har tagit bort båda äggledarna eller har båda äggledarna blockerade
- kvinnor med svår äggledarsjukdom
- kvinnor som har fått flera bäckeninfektioner
- män som inte producerar spermier (såvida paret inte vill använda givarsperm)
I situationer där IUI inte rekommenderas, kan en annan behandling som IVF vara till hjälp. Om du vill diskutera alternativ för att bli gravid kan din läkare hjälpa dig att fastställa den bästa kursen för dig.
Vad du kan förvänta dig när du har proceduren
IUI är ett relativt smärtfritt och icke-invasivt förfarande. IUI görs ibland i det som kallas”naturlig cykel”, vilket betyder att inga mediciner ges. En kvinna ägglossning naturligt och har spermierna placeras på en läkarmottagning när ägglossningen.
IUI kan också kombineras med stimulering av äggstockarna. Läkemedel såsom klomifencitrat (Clomid), hCG (humant korioniskt gonadotropin) och FSH (follikelstimulerande hormon) kan användas för att få äggstockarna att mogna och frigöra ett ägg eller flera ägg. Ägglossning med mer än ett ägg ökar vanligtvis risken för graviditet.
Varje medicinsk anläggning och läkare har sina egna specifika instruktioner för IUI-förfarandet. När du och din läkare har bestämt att IUI är den bästa kursen att gå efter, kan en typisk tidslinje innehålla följande:
- Du kan ha flera kontorsbesök under din period för blodarbete, ultraljud och medicininstruktioner.
- Om mediciner förskrivs börjar du vanligtvis ta dem medan du är på din period.
- Ungefär en vecka efter att du börjat läkemedlet har du troligen ytterligare ultraljud och eventuellt blodarbete.
- Beroende på dina testresultat kommer din läkare att avgöra när du ägglossning och du och din partner kommer tillbaka till kliniken. Detta är vanligtvis 10 till 16 dagar efter påbörjad medicinering.
- Din manliga partner kommer att tillhandahålla ett spermaprov dagen för proceduren, eller så kan givarspermin töas.
- Spermierna tas omedelbart till ett labb där de "tvättas". Detta är en process där spermvätskan och annat skräp tas bort så att spermierna är mycket koncentrerade och osannolikt att irritera livmodern.
IUI är snabbt och vanligtvis smärtfritt och kräver inte bedövning.
- Du ligger på ett undersökningsbord och din läkare kommer att använda ett spekulum (samma verktyg som används i en pap-smet) för att försiktigt öppna slidan och visualisera livmoderhalsen.
- Sperman kommer att ledas genom livmoderhalsen och placeras i livmodern med ett långt, mycket tunt rör.
- Du kommer att ligga kvar på tentamensbordet i 10 till 30 minuter efter inseminationen.
- De flesta kvinnor upplever lite till inget obehag, även om vissa kvinnor kan uppleva mild livmoderskramp eller vaginal blödning efter proceduren.
- Vissa metoder utför en andra insemination dagen efter.
- Vissa metoder föreskriver också progesteron att ta efter förfarandet och genom de tidiga stadierna av graviditeten om graviditet uppnås, medan andra inte gör det.
- Du kan ta ett graviditetstest två veckor efter IUI-förfarandet.
Vilka är riskerna?
Det finns en liten risk för infektion efter IUI-förfarandet. Din läkare kommer att använda sterila instrument, så infektion är mycket sällsynt.
Om mediciner används för att framkalla ägglossning finns det risk för graviditet med flera spädbarn. Eftersom fertilitetsmediciner ökar sannolikheten för att mer än ett ägg kommer att släppas, ökar de också sannolikheten för graviditet med multiplar. Din läkare försöker balansera mängden och typen av medicinering, tillsammans med blodarbete och ultraljudsövervakning, för att förhindra att för många ägg släpps på en gång.
Ibland kan äggstockarna svara på fertilitetsläkemedel (särskilt medicinerna som ges som injektioner) och ett tillstånd som kallas ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Ett stort antal ägg kan mogna på en gång och eventuellt släppas ut. Detta kan resultera i en förstorad äggstock, vätskeuppbyggnad i buken och kramper. I mycket sällsynta fall kan ovariellt hyperstimuleringssyndrom resultera i vätskeuppbyggnad i bröstet och buken, njurproblem, blodproppar och vridning av äggstocken.
Om du för närvarande tar fertilitetsmediciner för IUI och upplever något av följande symtom, bör du ringa din läkare omedelbart.
- yrsel eller svaghet
- plötslig viktökning på mer än 5 pund
- andnöd
- illamående och kräkningar
- svår buksmärta eller bäckensmärta
- plötslig ökning av bukstorleken
Hur är framgångsgraden?
Varje par kommer att ha ett annat svar på IUI, och det kan vara svårt att förutsäga deras framgång. Ett antal faktorer påverkar resultatet, inklusive:
- ålder
- underliggande infertilitetsdiagnos
- om fertilitetsläkemedel används
- andra underliggande fertilitetsproblem
Graviditetsgraden efter IUI varierar utifrån dina skäl för att du behöver fertilitetsbehandling. Framgångsgraden för IUI tenderar att minska hos kvinnor över 40 år, och hos kvinnor som inte har blivit gravid efter tre cykler med IUI. Du bör diskutera din förutsagda framgångsrate med din fertilitetsspecialist för att se om detta är ett bra alternativ för dig.
Hur mycket kostar IUI?
Kostnaderna för IUI-behandling kan variera beroende på din plats och specifika behov.
University of Wisconsin Hospital and Clinics uppger att kostnaden för IUI vanligtvis varierar från $ 460 till $ 1500. Detta inkluderar inte kostnaden för fertilitetsmediciner. Ytterligare kostnader kan inkludera ultraljud, laboratorietestning och sperma-analys.
Vissa försäkringsbolag täcker delar av kostnaden för fertilitetsbehandlingar. Du kanske kan prata med en fakturerings- eller försäkringsspecialist på din läkares kontor. De kan hjälpa dig att förstå alla kostnader och betalningsalternativ.
Avhämtningen
Intrauterin insemination är en relativt låg riskbehandling som kan vara ett underbart alternativ för många kvinnor eller par som försöker bli gravid. Om du har haft svårt att bli gravid eller har frågor om dina alternativ för befruktning, tala med din OB-GYN eller en fertilitetsspecialist. Din läkare kan hjälpa dig att fastställa den bästa kursen för att hjälpa dig uppnå graviditet, och IUI kan vara en effektiv väg.
