Vad är ett parastomalt bråck?
Parastomala hernias inträffar när en del av dina tarmar sticker ut genom en stomi. En stomi är en kirurgiskt gjord öppning i magen, tunntarmen eller kolon som gör att du kan föra avfall i en påse. Detta behövs ibland när patienter har mag-tarmproblem som förhindrar dem från att ha normala tarmrörelser.
Upp till 78 procent av människor utvecklar ett parastomalt brok efter operationen för att skapa en stomi, vanligtvis inom två år efter operationen.
Vilka är symtomen?
Parastomala hernias utvecklas vanligtvis och växer gradvis. När det utvecklas kanske du märker:
- smärta eller obehag runt stomien
- problem med att hålla din stomiapparat på plats
- svullna runt stomin, särskilt när du hostar
Vad orsakar det?
Att ha en stomi försvagar ibland magmusklerna och får dem att dra sig bort från stomien. Denna process kan leda till ett parastomalt bråck. Flera andra faktorer kan bidra till utvecklingen av ett parastomalt brok, inklusive:
- undernäring
- rökning
- kronisk hosta
- kronisk förstoppning
- kortikosteroid användning
- infektion efter stomikirurgi
- fetma
Vem får parastomala hernias?
Vissa människor har en högre risk att utveckla ett parastomalt bråck. Vanliga riskfaktorer inkluderar:
- äldre ålder
- fetma, särskilt om du bär vikt runt midjan, magen eller höftområdet
- cancer
- diabetes
- högt blodtryck
- andningssjukdomar
Din risk ökar också om du tidigare har haft magbråck.
Hur repareras det?
I många fall kan parastomala hernias behandlas med livsstilsförändringar, såsom att gå ner i vikt eller sluta röka. Att bära ett bukstödbälte, som det här, kan också underlätta symtomen.
Men cirka 20 procent av parastomala hernias är tillräckligt allvarliga för att behöva kirurgisk reparation.
Det finns flera kirurgiska reparationsalternativ för ett parastomalt bråck, inklusive:
- Stänga stomin. Detta är det bästa alternativet för att reparera ett parastomalt brok. Det är bara ett alternativ för en liten grupp människor som har tillräckligt med sund tarm kvar att fästa änden som bildar stomin.
- Reparera bråket. I denna typ av operation öppnar en kirurg bukväggen över bråck och syr samman musklerna och andra vävnader för att begränsa eller stänga bråck. Denna operation är mest framgångsrik när bråck är liten.
- Flytta stomin. I vissa fall kan en stomi med ett parastomalt brok stängas och en ny stomi kan öppnas på en annan del av buken. Emellertid kan en ny parastomal bråck bildas runt den nya stomin.
- Maska. Meshinsatser är för närvarande den vanligaste typen av kirurgisk parastomal hernia-reparation. Antingen syntetiskt eller biologiskt nät kan användas. Biologiskt nät anses ofta vara mer bekvämt, men är mycket dyrare. Vid denna typ av reparationer repareras bråket med samma teknik som i andra operationer. Därefter placeras nät antingen över den reparerade stomin eller under bukväggen. Så småningom integreras nätet i vävnaden runt den. Detta skapar ett starkt område i buken och hjälper till att förhindra att bråck formas igen.
Finns det några komplikationer?
I vissa sällsynta fall kan tarmarna fångas eller vridas i bråck. Detta blockerar tarmen och kan leda till förlust av blodtillförsel. Detta kallas strangulation, vilket är ett mycket smärtsamt tillstånd. Strangulering kräver akutoperation för att lossa tarmen och återställa blodtillförseln, så att den hindrade delen av tarmen inte skadas permanent.
Att leva med ett parastomalt bråck
Parastomala hernias är en vanlig komplikation av kolostomier och ileostomier. I många fall är de asymptomatiska eller orsakar bara svagt obehag och kan hanteras effektivt med livsstilsförändringar. I fall där kirurgi är nödvändigt, är bråckreparation med nätstöd den mest effektiva behandlingen.
