Översikt
Hjärtventilsjukdomar kan påverka någon av ventilerna i ditt hjärta. Dina hjärtventiler har klaffar som öppnas och stängs med varje hjärtslag, vilket gör att blod kan rinna genom hjärtans övre och nedre kammare och till resten av din kropp. De övre kamrarna i hjärtat är förmakarna, och de nedre kamrarna i hjärtat är kammaren.
Ditt hjärta har dessa fyra ventiler:
- tricuspid-ventilen, som är belägen mellan höger atrium och höger ventrikel
- lungventilen, som är belägen mellan höger ventrikel och lungartär
- mitralventilen, som är belägen mellan vänster atrium och vänster kammare
- aortaventilen, som är belägen mellan vänster ventrikel och aorta
Blod flödar från höger och vänster atrium genom trikuspid- och mitralklaffarna, som öppnas för att låta blod rinna in i höger och vänster kammare. Dessa ventiler stängs sedan för att förhindra att blod flödar tillbaka till förmaket.
När ventriklarna har fyllts med blod, börjar de sammandras och tvinga lung- och aortaventilerna att öppna. Blod flyter sedan till lungartären och aorta. Lungartären bär deoxygenerat blod från hjärtat till lungorna. Aorta, som är kroppens största artär, transporterar syre-rikt blod till resten av din kropp.
Hjärtventilerna fungerar genom att se till att blodet flyter i framåt och inte säkerhetskopierar eller orsakar läckage. Om du har en hjärtaventilstörning kan ventilen inte göra det här jobbet ordentligt. Detta kan orsakas av läckage av blod, som kallas regurgitation, en förträngning av ventilöppningen, som kallas stenos, eller en kombination av regurgitation och stenosis.
Vissa personer med hjärtklaffssjukdom kanske inte har några symtom, medan andra kan uppleva tillstånd som stroke, hjärtattacker och blodproppar om hjärtklaffssjukdomen går obehandlad.
Typer av hjärtaventilstörningar
Mitralventil prolaps
En mitralventilprolaps kallas också:
- diskettventil syndrom
- click-murmur syndrom
- ballong mitral ventil
- Barlows syndrom
Det inträffar när mitralventilen inte stängs ordentligt, vilket ibland får blod att flyta tillbaka till vänster atrium.
De flesta personer med mitralklaffspridos har inga symtom och behöver inte behandling som resultat. Symtom som indikerar att behandling är nödvändig inkluderar emellertid:
- hjärtklappning
- andnöd
- bröstsmärta
- Trötthet
- en hostning
Behandling innebär operation för att reparera eller byta ut mitralventilen.
Bicuspid aortaventilsjukdom
Bicuspid aortaklaffssjukdom uppstår när en person föds med en aortaklaff som har två klaffar istället för de vanliga tre. I mycket allvarliga fall förekommer symtomen på denna typ av störning vid födseln. Vissa människor kan dock gå decennier utan att veta att de har den här typen av störningar. Ventilen kan vanligtvis fungera i flera år utan att orsaka symtom, så de flesta med bicuspid aortaventilsjukdom diagnostiseras inte förrän i vuxen ålder.
Symtomen kan inkludera:
- andnöd med ansträngning
- bröstsmärta
- yrsel
- svimning
De flesta människor kan få sin aortaventil att repareras framgångsrikt med operation.
Enligt Cleveland Clinic kommer 80 procent av människor med denna typ av hjärtaventilstörning att behöva kirurgi för att reparera eller byta ut ventilen. Detta händer vanligtvis när de är i 30- eller 40-talet.
Valvular stenos
Valvular stenos uppstår när en ventil inte kan öppna helt, vilket innebär att inte tillräckligt med blod kan rinna genom ventilen. Detta kan uppstå i någon av hjärtventilerna och kan orsakas av hjärtventilens förtjockning eller förstyvning.
Symtomen kan inkludera:
- bröstsmärta
- andnöd
- Trötthet
- yrsel
- svimning
Vissa människor behöver inte behandling för valvular stenos. Andra människor kan behöva operation för att byta ut eller reparera ventilen. Beroende på svårighetsgraden av din stenos och din ålder kan valvuloplastik, som använder en ballong för att utvidga ventilen, vara ett alternativ.
Valvular regurgitation
Valvular regurgitation kan också kallas "läckande ventil." Det inträffar när någon av hjärtventilerna inte stängs ordentligt, vilket får blod att rinna bakåt. Symtomen kan inkludera:
- andnöd
- en hostning
- Trötthet
- hjärtklappning
- yrsel
- svullnad i fötter och vrister
Effekterna av valvular regurgitation varierar beroende på personen. Vissa människor behöver helt enkelt övervaka sitt tillstånd. Andra kan behöva ha mediciner för att förhindra uppbyggnad av vätska, medan andra kräver reparation eller utbyte av ventiler.
Symtom på hjärtaventilstörningar
Symtomen på hjärtaventilstörningar varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Vanligtvis indikerar förekomsten av symtom att störningen påverkar blodflödet. Många individer med lindriga eller måttliga hjärtventilsjukdomar upplever inga symtom. Tecken och symtom kan dock innehålla:
- andnöd
- hjärtklappning
- Trötthet
- bröstsmärta
- yrsel
- svimning
- huvudvärk
- en hostning
- vattenretention, vilket kan orsaka svullnad i nedre extremiteter och buken
- lungödem som orsakas av överskott av vätska i lungorna
Vilka är orsakerna till hjärtaventilstörningar?
Det finns ett antal orsaker till olika hjärtaventilstörningar. Orsakerna kan vara:
- en födelsedefekt
- infektiv endokardit, en inflammation i hjärtvävnaden
- reumatisk feber, en inflammatorisk sjukdom som förorsakas av en infektion med Streptococcus-bakterier i grupp A
- åldersrelaterade förändringar, till exempel kalciumavlagringar
- en hjärtattack
- kranskärlssjukdom, en förträngning och härdning av artärer som tillför hjärtat
- kardiomyopati, som involverar degenerativa förändringar i hjärtmuskeln
- syfilis, en relativt sällsynt sexuellt överförd infektion
- hypertoni eller högt blodtryck
- aortaaneurysm, onormal svullnad eller utbuktning av aorta
- åderförkalkning, en härdning av artärerna
- myxomatös degeneration, en försvagning av bindväv i mitralventilen
- lupus, en kronisk autoimmun störning
Hur diagnostiseras hjärtventilsjukdomar?
Om du upplever symtom på en hjärtaventilstörning kommer din läkare att börja med att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. De lyssnar på alla pulsavvikelser som kan indikera ett problem med dina hjärtventiler. Din läkare kan också lyssna på dina lungor för att avgöra om det finns vätskeuppbyggnad och kontrollera din kropp om det finns tecken på vattenhållning. Dessa är båda tecken på hjärtaventilproblem.
Andra tester som kan användas för att diagnostisera hjärtaventilstörningar inkluderar följande:
- Ett elektrokardiogram är ett test som visar hjärtans elektriska aktivitet. Detta test används för att kontrollera för onormala hjärtrytmer.
- Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att skapa en bild av hjärtventilerna och kamrarna.
- Hjärtkateterisering är ett annat test som används för att diagnostisera ventilstörningar. Detta test använder ett tunt rör eller en kateter med en kamera för att ta bilder av ditt hjärta och blodkärl. Detta kan hjälpa din läkare att avgöra typen och svårighetsgraden av din ventilsjukdom.
- En röntgenstråle i bröstet kan beordras att ta en bild av ditt hjärta. Detta kan berätta för din läkare om ditt hjärta är förstorat.
- En MR-skanning kan ge en mer detaljerad bild av ditt hjärta. Detta kan hjälpa dig att bekräfta en diagnos och låta din läkare bestämma hur du bäst ska behandla din ventilsjukdom.
- Ett stresstest kan användas för att bestämma hur dina symtom påverkas av ansträngning. Informationen från stresstestet kan informera din läkare om hur allvarligt ditt tillstånd är.
Hur behandlas hjärtaventilproblem
Behandlingar av hjärtaventilstörningar beror på svårighetsgraden av störningen och symtomen. De flesta läkare föreslår att man börjar med konservativa behandlingar. Dessa inkluderar:
- få konsekvent medicinsk övervakning
- sluta röka om du röker
- efter en hälsosam kost
Mediciner som vanligen förskrivs är:
- beta-blockerare och kalciumkanalblockerare, som hjälper till att kontrollera hjärtfrekvens och blodflöde
- diuretika för att minska vätskeretentionen
- vasodilatatorer, som är läkemedel som öppnar eller dilaterar blodkärl
Du kan behöva operation om dina symtom ökar i svårighetsgrad. Detta kan inkludera en hjärtaventilreparation med hjälp av något av följande:
- din egen vävnad
- en djurventil om du har en biologisk ventilersättning
- en donerad ventil från en annan person
- en mekanisk eller konstgjord ventil
Valvuloplastik kan också användas för att behandla stenos. Under valvuloplastik sätter din läkare in en liten ballong i ditt hjärta där den blåses upp något. Uppblåsningen ökar storleken på öppningen i ventilen och sedan avlägsnas ballongen.
Vad är utsikterna för personer med hjärtklaffssjukdomar?
Dina synpunkter kommer att bero på vilken hjärtventilsjukdom du har och hur allvarlig den är. Vissa hjärtaventilstörningar kräver bara rutinmässig övervakning, medan andra kräver operation.
Prata med din läkare om alla symtom du har oroat dig för och se till att du planerar rutinmässiga kontroller med din läkare. Detta kommer att göra det mer troligt att din läkare kommer att upptäcka eventuella allvarliga tillstånd i de tidiga stadierna.
