Vad är lupus antikoagulantia?
Lupus antikoagulantia (LAs) är en typ av antikropp som produceras av kroppens immunsystem. Medan de flesta antikroppar attackerar sjukdom i kroppen, attackerar LAs friska celler och cellproteiner.
De attackerar fosfolipider, som är väsentliga komponenter i cellmembranen. LA: er är förknippade med en immunsystemstörning känd som antifosfolipidsyndrom.
Vilka är symtomen på lupus antikoagulantia?
LA kan öka risken för blodproppar. Antikroppar kan emellertid finnas närvarande och inte leda till en koagulering.
Om du utvecklar en blodpropp i en av dina armar eller ben kan symtomen inkludera:
- svullnad i din arm eller ben
- rodnad eller missfärgning i din arm eller ben
- andningssvårigheter
- smärta eller domningar i din arm eller ben
En blodpropp i ditt hjärta eller lungor kan orsaka:
- bröstsmärta
- överdriven svettning
- andningssvårigheter
- trötthet, yrsel eller båda
Blodproppar i magen eller njurarna kan leda till:
- magont
- lårsmärta
- illamående
- diarré eller blodig avföring
- feber
Blodproppar kan vara livshotande om de inte behandlas snabbt.
missfall
Små blodproppar orsakade av LA kan komplicera en graviditet och orsaka missfall. Flera missfall kan vara ett tecken på LA, särskilt om de inträffar efter första trimestern.
Tillhörande villkor
Ungefär hälften av personer med LA har också den autoimmuna sjukdomen lupus.
Hur testas jag för lupus-antikoagulantia?
Din läkare kan beställa test för LA: er om du har oförklarade blodproppar eller har haft flera missfall.
Inget enda test hjälper läkare att definitivt diagnostisera LA: er. Flera blodprov krävs för att avgöra om det finns LA i blodomloppet. Upprepade tester behövs också över tid för att bekräfta deras närvaro. Detta beror på att dessa antikroppar kan visas med infektioner, men försvinner när infektionen har lösts upp.
Tester kan inkludera:
PTT-test
Partiellt tromboplastintid (PTT) -test mäter tiden det tar ditt blod att koagulera. Det kan också avslöja om ditt blod innehåller antikoagulantantikroppar. Men det kommer inte att avslöja om du specifikt har LA.
Om dina testresultat indikerar förekomsten av antikoagulantantikroppar, måste du testas igen. Återprovning sker normalt på cirka 12 veckor.
Andra blodprover
Om ditt PTT-test indikerar förekomsten av antikoagulantantikroppar, kan din läkare beställa andra typer av blodprover för att leta efter tecken på andra medicinska tillstånd. Sådana tester kan inkludera:
- antikardiolipinantikroppstest
- kaolin koagulationstid
- koagulationsfaktoranalyser
- utspädd Russell huggormtest (DRVVT)
- LA-känslig PTT
- beta-2-glykoprotein 1-antikroppstest
Allt detta är blodprover som medför liten risk. Du kan känna en kort brodd när nålen tränger igenom huden. Det kan kännas lite ont efteråt också. Det finns också en liten risk för infektion eller blödning, som med alla blodprover.
Hur behandlas lupus antikoagulantia?
Inte alla som får en diagnos av LA: er kräver behandling. Om du inte har symtom och inte har haft blodproppar tidigare kan din läkare förskriva någon behandling för tillfället, så länge du mår bra.
Behandlingsplaner kommer att skilja sig från individ till individ.
Medicinska behandlingar för LA inkluderar:
Blodförtunnande mediciner
Dessa mediciner hjälper till att förhindra blodproppar genom att undertrycka leverens produktion av K-vitamin, vilket underlättar blodproppar. Vanliga blodförtunnare inkluderar heparin och warfarin. Din läkare kan också förskriva aspirin. Detta läkemedel hämmar blodplättfunktionen istället för att undertrycka K-vitaminproduktion.
Om din läkare föreskriver blodförtunnare testas ditt blod regelbundet med avseende på närvaro av kardiolipin- och beta-2-glykoprotein 1-antikroppar. Om dina testresultat visar att antikropparna är borta kan du kanske avbryta medicinen. Detta bör dock endast göras i samråd med din läkare.
Vissa personer med LA behöver bara ta blodförtunnare under ett antal månader. Andra människor måste stanna kvar på sin medicin på lång sikt.
Steroider
Steroider, såsom prednison och kortison, kan hämma immunförsvarets produktion av LA-antikroppar.
Plasmaväxling
Plasmaväxling är en process där en maskin separerar din blodplasma - som innehåller LA: er - från dina andra blodkroppar. Plasma som innehåller LAs ersätts av plasma, eller ett plastsubstitut, som är fritt från antikropparna. Denna process kallas också plasmaferes.
Avbryta andra mediciner
Vissa vanliga mediciner kan potentiellt orsaka LA. Dessa mediciner inkluderar:
- P-piller
- ACE-hämmare
- kinin
Prata med din läkare om mediciner du tar för att avgöra om det kan orsaka LA. Om du är det kan du och din läkare diskutera om det är säkert för dig att sluta använda.
Livsstilsförändringar
Det finns enkla livsstilsförändringar du kan göra som också kan hjälpa dig att hantera LA, oavsett om du tar medicin för ditt tillstånd eller inte. Dessa inkluderar:
Få regelbunden träning
Motion och rörelse ökar blodflödet. Detta betyder att det också hjälper till att förhindra blodkoagulation. Hitta ditt favorit sätt att träna och gör det regelbundet. Det behöver inte vara ansträngande. Att helt enkelt ta en bra snabb promenad varje dag kan stimulera blodflödet.
Sluta röka och måtta ditt drickande
Att sluta röka är mycket viktigt om du har LA. Nikotin får dina blodkärl att dra sig samman, vilket leder till koagulation.
Kliniska test har visat att överdriven alkoholkonsumtion också är förknippad med bildandet av blodproppar.
Gå ner i vikt
Fettceller producerar ämnen som kan förhindra att blodproppar upplöses som de ska. Om du är överviktig kan din blodomlopp ha för många av dessa ämnen.
Minska ditt intag av livsmedel med K-vitamin
Många livsmedel som innehåller mycket vitamin K är bra för dig annars, men de hjälper till att skapa blodproppar.
Om du är på blodförtunnare är det att äta mat med mycket vitamin K är kontraproduktivt för din terapi. Livsmedel som är rik på vitamin K inkluderar:
- broccoli
- sallad
- spenat
- sparris
- torkade plommon
- persilja
- kål
Vad är utsikterna?
I de flesta fall kan både blodkoagulation och symtom på LA kontrolleras med behandling.
Enligt en översyn från 2002 har kvinnor som behandlas för antifosfolipidsyndrom - vanligtvis med låg dos aspirin och heparin - ungefär 70 procent chans att ha en framgångsrik graviditet till slut.
