Vad är en dissektion av aorta?
Aorta är en stor artär som transporterar blod ur ditt hjärta. Om du har en dissektion av aorta, betyder det att blod läcker utanför arteriell lumen, eller inuti blodkärlet. Det läckande blodet förorsakar en uppdelning mellan de inre och mellersta skikten av aortaväggen när den fortskrider. Detta kan hända om det inre skiktet i din aorta rivs.
Ibland blodblödningar från ett brott i de små kärlen som levererar yttre och mellanväggarna i din aorta. Detta kan potentiellt orsaka försvagning av det inre lagret i aorta där ett tår då kan uppstå, vilket kan leda till en aortadissektion.
Faran är att dissektionen kanaliserar blod ur din aorta. Detta kan orsaka dödliga komplikationer, såsom brott i den dissekerade artären eller allvarligt blockering av blodflödet där det bör ske genom den normala lumen i aorta. Allvarliga komplikationer kan uppstå om dissektionen brister och skickar blod in i utrymmet runt ditt hjärta eller lungor.
Ring 911 omedelbart om du har svår bröstsmärta eller andra symtom på en aorta-dissektion.
Symtom på en dissektion av aorta
Symtomen på en aorta-dissektion kan vara svåra att skilja från symtomen vid andra hjärtsjukdomar, till exempel en hjärtattack.
Bröstsmärtor och smärta i övre ryggen är de vanligaste symtomen på detta tillstånd. Det finns vanligtvis svår smärta, tillsammans med en känsla av att något är skarpt eller rivande i bröstet. Till skillnad från i fallet med en hjärtattack börjar smärtan vanligtvis plötsligt när dissektionen börjar inträffa och verkar röra sig.
Vissa människor har mildare smärta, vilket ibland misstas för muskelspänning, men det är mindre vanligt.
Andra tecken och symtom inkluderar:
- andfåddhet
- svimning
- svettas
- svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen
- problem med att tala
- en svagare puls i ena armen än i den andra
- yrsel eller förvirring
Orsaker till dissektion av aorta
Även om den exakta orsaken till aorta dissektioner är okänd, tror läkarna att högt blodtryck är en bidragande faktor eftersom det orsakar belastning på väggarna i dina artärer.
Allt som försvagar din aortavägg kan orsaka dissektion. Detta inkluderar ärvda tillstånd där kroppens vävnader utvecklas onormalt, till exempel Marfans syndrom, åderförkalkning och oavsiktliga skador i bröstet.
Typer av dissektion av aorta
Aorta rör sig uppåt när den först lämnar ditt hjärta. Detta kallas den stigande aorta. Den bågar sedan nedåt och passerar från bröstet in i buken. Detta är känt som den fallande aorta. En dissektion kan ske i den stigande eller fallande delen av din aorta. Aortadissektioner klassificeras som typ A eller B:
Typ A
De flesta dissektioner börjar i det stigande avsnittet, där de klassificeras som typ A.
Typ B
Dissektioner som börjar i den fallande aorta klassificeras som typ B. De tenderar att vara mindre livshotande än typ A.
Vem riskerar att dissekera aorta?
Enligt Mayo Clinic ökar risken för en aorta-dissektion med åldern och är högre om du är en man eller om du är i 60- eller 80-talet.
Följande faktorer kan också öka din risk:
- högt blodtryck
- röka tobak
- åderförkalkning, som är processen för skada, förkalkad fett / kolesterolplackansamling och härdning av dina artärer
- tillstånd som Marfans syndrom, där kroppens vävnader är svagare än normalt
- föregående operation på hjärtat
- motorolyckor med bröstskador
- en medfödd smal aorta
- en felaktig aortaklaff
- användning av kokain, vilket kan orsaka allvarliga avvikelser i ditt hjärt-kärlsystem
- graviditet
Hur diagnostiseras en dissektion av aorta?
Din läkare kommer att undersöka dig och använda ett stetoskop för att lyssna på onormala ljud från din aorta. När ditt blodtryck tas, kan avläsningen vara annorlunda i den ena armen än i den andra.
Ett test som kallas ett elektrokardiogram (EKG) ser på elektrisk aktivitet i hjärtat. Ibland kan en aorta-dissektion misstas av en hjärtattack vid detta test, och ibland kan du ha båda villkoren samtidigt.
Du kommer sannolikt att behöva göra avbildningsscanningar. Dessa kan inkludera:
- en röntgenstråle för bröstet
- en kontrastförbättrad CT-skanning
- en MR-skanning med angiografi
- ett transesofagealt ekokardiogram (TEE)
En TEE innebär att man passerar en enhet som avger ljudvågor ner i halsen in i matstrupen tills den är nära området på hjärtats nivå. Ultraljudvågorna används för att skapa en bild av ditt hjärta och aorta.
Behandla en dissektion av aorta
Dissektion av typ A kräver akut kirurgi.
Dissektion av typ B kan ofta behandlas med medicin, snarare än kirurgi, om inte komplicerat.
mediciner
Du får läkemedel för att lindra din smärta. Morfin används ofta i detta fall. Du får också minst en medicin för att sänka ditt blodtryck, till exempel en betablockerare.
operationer
Den sönderrivna delen av aorta tas bort och ersätts med ett syntetiskt transplantat. Om en av dina hjärtventiler har skadats, ersätts den också.
Om du har dissektion av typ B kan du behöva kirurgi om tillståndet fortsätter att förvärras även när ditt blodtryck är under kontroll.
Långsiktiga utsikter för personer med dissektion av aorta
Om du har en dissektion av typ A, kommer akutoperation innan aorta brister dig en god chans att överleva och återhämta sig. När din aorta har brutit minskar dina överlevnadschanser.
Tidig upptäckt är viktigt. En okomplicerad typ B-dissektion är vanligtvis hanterbar på lång sikt med medicinering och noggrann övervakning.
Om du har ett tillstånd som ökar din risk för aorta dissektion, såsom åderförkalkning eller högt blodtryck, kan justeringar i ditt livsstilsval när det gäller diet och träning hjälpa till att minska risken för en aortadissektion. Din läkare kan föreskriva korrekt medicineringsterapi för högt blodtryck eller högt kolesterol, om det behövs. Dessutom gynnar inte din hälsa att röka tobaksprodukter.
