Vad är ett epiduralblock?
Att leverera ett barn lever upp till dess namn. Arbetet är hårt och smärtsamt arbete. För att göra upplevelsen mer bekväm, har kvinnor några alternativ för smärtlindring, inklusive epiduraler och ryggmärg. Så här är de olika:
- Epiduralblock. För kvinnor i USA är detta den vanligaste formen för smärtlindring under förlossningen. Den kombinerar smärtstillande smärtstillande medel och anestetiska smärtstillande medel som levereras genom ett rör i ryggen. Läkemedlet blockerar smärtsignaler innan de kan komma till din hjärna. När du har fått injektionen förlorar du känslan under midjan, men du kommer att vara vaken och kunna trycka när tiden kommer.
- Ryggradsblock. Ett ryggmärg blockerar dig också från midjan och ner, men medicinen levereras via ett skott i vätskan runt ryggmärgen. Det fungerar snabbt, men effekterna varar bara i en timme eller två.
- Kombinerat spinal-epidural block. Detta alternativ erbjuder fördelarna med båda typerna av anestesi. Det går till jobbet snabbt. Smärtlindringarna varar längre än en ryggmärgsblock ensam.
Både epiduralblock och kombinerade spinal-epiduralblock gör arbetet till en mindre mödosam och smärtsam upplevelse, men de är inte riskfria. Dessa läkemedel kan ha biverkningar, såsom lågt blodtryck, klåda och huvudvärk. Även om det är sällsynt kan vissa biverkningar i samband med epiduraler vara allvarliga.
Att vara medveten om dessa biverkningar i förväg kan hjälpa dig att bestämma vilket alternativ du ska välja.
Vilka är de vanliga biverkningarna?
Vanliga biverkningar sträcker sig från klåda till svårigheter med urinering.
Klåda
Några av de mediciner som används i en epidural - inklusive opioider - kan göra att din hud kliar. En förändring av medicinen kan lindra detta symptom. Din läkare kan också ge dig medicin för att lindra klåda.
Illamående och kräkningar
Opioid smärtstillande kan ibland få dig att känna dig sjuk i magen.
Feber
Kvinnor som får epidural får ibland feber. Enligt PubMed Health kör cirka 23 procent av kvinnor som får epidural feber, jämfört med cirka 7 procent av kvinnor som inte får epidural. Det exakta skälet för temperaturen har inte känt.
Ömhet
Efter att ditt barn föddes kan din rygg kännas öm, men känslan borde bara vara i några dagar. Ryggsmärta är också en vanlig biverkning av graviditeten, eftersom vikten på magen sätter extra belastning på ryggen. Ibland är det svårt att se om orsaken till din ömhet är epidural eller restbelastning från graviditetens extra vikt.
Lågt blodtryck
Cirka 14 procent av kvinnorna som får ett epiduralblock upplever ett blodtrycksfall, även om det vanligtvis inte är skadligt. Ett epiduralblock påverkar nervfibrer som styr muskelkontraktioner inuti blodkärlen. Detta får blodkärlen att slappna av och sänker blodtrycket.
Om blodtrycket sjunker för lågt kan det påverka blodflödet till ditt barn. För att minska denna risk får de flesta kvinnor intravenösa (IV) vätskor innan epidural placeras. Ditt blodtryck kommer också att kontrolleras under förlossningen. Du får medicin för att korrigera det om det behövs.
Svårighet att urinera
Efter en epidural kommer nerverna som hjälper dig att veta när urinblåsan är fulla att bli dumma. Du kan ha en kateter insatt för att tömma urinblåsan åt dig. Du bör återfå kontroll över urinblåsan när epiduralen har gått av.
Vilka är de sällsynta biverkningarna?
Sällsynta biverkningar förknippade med epiduraler sträcker sig från andningsproblem till nervskador.
Andningsproblem
I sällsynta fall kan bedövningsmedlet påverka musklerna i bröstet som kontrollerar andningen. Detta kan leda till långsam andning eller andra andningsproblem.
Svår huvudvärk
Om epiduralnålen oavsiktligt punkterar membranet som täcker ryggmärgen och vätskan läcker ut, kan det orsaka allvarlig huvudvärk. Detta händer endast i cirka 1 procent av leveranserna med epiduraler, enligt American Society of Anesthesiologists. Huvudvärken behandlas med orala smärtstillande medel, koffein och massor av vätskor.
Om dessa inte lindrar huvudvärken, utför läkaren en procedur som kallas en epidural blodplåster. Ett litet prov av ditt blod injiceras i hålet. När blodet koagulerar stängs hålet och huvudvärken bör stanna. De flesta nya mödrar får lättnad inom en eller två timmar efter det att de har använts.
Infektion
Varje gång du skapar en öppning i huden - som med en nål - kan bakterier komma in och orsaka en infektion. Det är sällsynt att ha en infektion från en epidural. Det beror på att nålen är steril och din hud rengörs innan den sätts in. Men det kan hända. Infektionen kan också spridas till andra delar av kroppen, men det är ännu mer sällsynt.
Beslag
I sällsynta fall kan en epidural utlösa ett anfall om smärtmedicinen kommer in i din blodåra. Ett anfall skakar eller kramper på grund av onormal elektrisk aktivitet i hjärnan.
Nervskador
Nålen som används för att leverera epidural kan drabbas av en nerv, vilket kan leda till tillfällig eller permanent förlust av känsla i din underkropp. Blödning runt ryggmärgsområdet och användning av fel medicin i epidural kan också orsaka nervskador.
Denna biverkning är extremt sällsynt. Det påverkar endast 1 av 4 000 till 1 av 200 000 personer som har ett epiduralblock, enligt American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine.
Berätta för din anestesiolog omedelbart om du har symtom som domningar eller stickningar efter att epiduralen ska ha slitit.
Epidurals och assisterade födelser
Att ha en epidural kan öka den tid du tillbringar i det andra skedet av arbetet. Det här steget börjar när livmoderhalsen är fullständigt utvidgad och slutar när ditt barn föddes. Kvinnor som har en epidural kan spendera en extra timme i detta stadium av arbetet.
När ditt arbete utvecklas för långsamt är det mer troligt att din läkare rekommenderar hjälp med att få ditt barn ut. Tidigare forskning visade att kvinnor som fick epiduraler var mer benägna att behöva kejsarsnitt. Nyare studier upptäcker att detta kanske inte är sant, men du kan vara mer benägen att behöva en assistent leverans med vakuum eller pincett om du har en epidural.
I en studie gjord i Storbritannien var den instrumentassisterade leveransgraden 37,9 procent hos kvinnor som hade haft en epidural, jämfört med 16,4 procent hos dem som inte gjorde det.
Vad är utsikterna?
De flesta risker från epiduraler är antingen milda eller sällsynta. Om en välutbildad anestesiolog utför ditt epidural- eller ryggmärgsblock minskar dina odds för att få en komplikation.
Möt med din anestesiolog innan din förfallodag. Fråga om deras upplevelse. Arbeta tillsammans för att skapa en smärtlindringsplan som fungerar för dig.
Kom ihåg att du har andra val förutom en epidural för smärtlindring. Vissa tekniker involverar medicinering, medan andra är naturliga. Alternativ för smärtlindring i arbetet inkluderar:
- djupa andningstekniker
- akupunktur och akupressur
- avslappningsövningar
- stöd från en doula eller arbetarcoach
- vattenfördjupning
- inandad smärtmedicin, såsom kväveoxid
- opioider
Prata med din läkare om fördelar och nackdelar med varje teknik. Medicinering ger störst smärtlindring, men det kan orsaka biverkningar. Naturliga tekniker hjälper dig att undvika biverkningar, men de kanske inte skär igenom din smärta. Ta beslutet baserat på dina personliga preferenser och förmågan att tolerera smärta.
