Vad är ett förstorat hjärta?
Ett förstorat hjärta (kardiomegali) betyder att ditt hjärta är större än normalt. Ditt hjärta kan förstoras om musklerna arbetar så hårt att den förtjockas eller om kamrarna breddar sig.
Ett förstorat hjärta är inte en sjukdom. Det är ett symptom på en hjärtfel eller tillstånd som gör hjärtat att arbeta hårdare, till exempel kardiomyopati, hjärtaventilproblem eller högt blodtryck.
Ett förstorat hjärta kan inte pumpa blod lika effektivt som ett hjärta som inte förstoras. Detta kan leda till komplikationer som stroke och hjärtsvikt.
Vilka är symtomen?
Ibland orsakar ett förstorat hjärta inga symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:
- andnöd
- en oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
- svullnad i ben och vrister orsakade av vätskeuppbyggnad (ödem)
- Trötthet
- yrsel
Symtom som indikerar en medicinsk nödsituation inkluderar:
- bröstsmärta
- problem med att ta andan
- smärta i armar, rygg, nacke eller käke
- svimning
Orsaker till ett förstorat hjärta
Ditt hjärta kan förstora på grund av ett tillstånd du är född med - medfödd - eller ett hjärtproblem som utvecklas över tid.
Varje sjukdom som får ditt hjärta att arbeta hårdare för att pumpa blod genom din kropp kan orsaka ett förstorat hjärta. Precis som musklerna i armar och ben blir större när du arbetar dem, blir ditt hjärta större när du arbetar.
De vanligaste orsakerna till ett förstorat hjärta är ischemisk hjärtsjukdom och högt blodtryck. Ischemisk hjärtsjukdom uppstår när förträngda artärer, orsakade av fettuppsättningar som byggs upp i dina artärer, förhindrar blod från att komma till ditt hjärta.
Andra förhållanden som kan få ditt hjärta att förstora inkluderar:
kardiomyopati
Kardiomyopati är en progressiv hjärtsjukdom med flera typer. Sjukdomar som skadar hjärtmuskeln kan göra att den förstoras. Ju mer skada som inträffar, desto svagare och mindre kapabel att pumpa hjärtat blir.
Hjärtklaffssjukdom
Infektioner, bindvävssjukdomar och vissa mediciner kan skada ventilerna som håller blodet i rätt riktning genom ditt hjärta. När blodet flyter bakåt måste hjärtat arbeta hårdare för att pressa ut det.
Hjärtattack
Under en hjärtattack blockeras blodflödet till en del av hjärtat helt. Bristen på syre-rika blod skadar hjärtmuskeln.
Sköldkörtelsjukdom
Sköldkörteln producerar hormoner som reglerar kroppens ämnesomsättning. Både överproduktion (hypertyreos) och underproduktion (hypotyreos) av dessa hormoner kan påverka hjärtfrekvensen, blodtrycket och hjärtstorleken.
Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
Om du har ett oregelbundet hjärtslag, istället för att slå i det välkända lub-dub-mönstret, fladdras eller slår det för långsamt eller snabbt. En oregelbunden hjärtrytm kan få blod att ryggas upp i hjärtat och så småningom skada musklerna.
Medfödda villkor
Medfödd kardiomegali är en hjärtsjukdom som du är född med. Medfödda hjärtfel som orsakar detta symptom inkluderar:
- förmaks septal defekt, ett hål i väggen som skiljer de två övre kamrarna i hjärtat
- ventrikulär septal defekt, ett hål i väggen som skiljer de två nedre kamrarna i hjärtat
- coorctation av aorta, en förträngning av aorta, den huvudsakliga artären som transporterar blod från hjärtat till resten av kroppen
- patent ductus arteriosus, ett hål i aorta
- Ebsteins anomali, ett problem med ventilen som skiljer de två högra kamrarna i hjärtat (atrium och ventrikel)
- tetralogi av Fallot (TOF), en kombination av födelsedefekter som stör det normala blodflödet genom hjärtat
Andra möjliga orsaker till ett förstorat hjärta inkluderar:
- lungsjukdom, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- myokardit
- pulmonell hypertoni
- anemi
- bindvävssjukdomar, som sklerodermi
- drog- och alkoholanvändning
Vem löper ökad risk?
Det är mer troligt att du får kardiomegali om du riskerar för hjärtsjukdomar. Riskfaktorer inkluderar:
- högt blodtryck
- fetma
- stillasittande livsstil
- förälder eller syskon med ett förstorat hjärta
- tidigare hjärtattack
- metaboliska störningar, som sköldkörtelsjukdom
- tung eller överdriven användning av droger eller alkohol
Hur diagnostiseras det?
Din läkare börjar med en fysisk undersökning och en diskussion om dina symtom. Ett antal olika test kan kontrollera hjärtans struktur och funktion. En röntgenstråle kan vara det första testet som din läkare gör eftersom det kan visa om ditt hjärta är förstorat.
Tester som dessa kan hjälpa din läkare att hitta orsaken till utvidgningen:
- Echocardiogram (EKG eller EKG) använder ljudvågor för att leta efter problem med ditt hjärtas kammare.
- Elektrokardiogram övervakar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. Det kan diagnostisera en oregelbunden hjärtrytm och ischemi.
- Blodprover kontrollerar om ämnen i ditt blod produceras av tillstånd som orsakar ett förstorat hjärta, som sköldkörtelsjukdom.
- Ett stresstest innebär att du går på ett löpband eller trampar på en stillastående cykel medan din hjärtrytm och andning övervakas. Det kan visa hur hårt ditt hjärta arbetar under träning.
- Computerized tomography (CT) scan använder röntgenstrålar för att producera detaljerade bilder av ditt hjärta och andra strukturer i bröstet. Det kan hjälpa till att diagnostisera ventilsjukdom eller inflammation.
- Magnetresonansavbildning (MRI) använder starka magneter och radiovågor för att producera bilder av ditt hjärta.
Under graviditeten
Under graviditeten kan läkare använda ett test som kallas ett fosterekokardiogram för att diagnostisera hjärtfel hos det ofödda barnet. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av barnets hjärta.
Din läkare kan rekommendera ett fosterekokardiogram om du har en familjehistoria med kardiomegali eller hjärtfel, eller om ditt barn har en genetisk störning som Downs syndrom.
Hur behandlas det?
Din läkare kommer att förskriva en behandlingsplan för det tillstånd som orsakar ditt förstorade hjärta. Till exempel:
- högt blodtryck: ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB) och beta-blockerare
- oregelbunden hjärtslag: antiarytmiska läkemedel, pacemaker och implanterad cardioverter-defibrillator (ICD)
- hjärtventilproblem: operation för att fixa eller byta ut den skadade ventilen
- smala koronararterier: perkutan koronarinsats, koronar bypass-ympning (CABG) och nitrater
- hjärtsvikt: diuretika, betablockerare, inotroper och hos en liten minoritet människor, vänster ventrikulär hjälpanordning (LVAD)
Andra förfaranden kan fixa medfödda hjärtfel. Om du försöker några behandlingar och de inte fungerar kan du behöva en hjärttransplantation.
Livsstilsförändringar
Du kan hantera ett förstorat hjärta med livsstilsförändringar som dessa:
- Träning. Träna de flesta dagar i veckan. Fråga din läkare vilka typer av övningar som är säkrast för dig.
- Sluta röka. Metoder som nikotinersättningsprodukter och terapi kan hjälpa dig att stoppa.
- Gå ner i vikt. Att gå ner i vikt, särskilt om du är överviktig, kan hjälpa.
- Begränsa vissa livsmedel. Begränsa salt, kolesterol och mättade och transfetter i din diet.
- Undvik vissa saker. Undvik alkohol, koffein och droger som kokain.
- koppla av. Öva avslappningstekniker som meditation eller yoga för att minska stress.
Vilka är de möjliga komplikationerna?
De tillstånd som orsakar kardiomegali kan skada hjärtmuskeln. De kan leda till komplikationer om de inte behandlas. Detta inkluderar:
- Hjärtsvikt. När vänster kammare förstoras kan det leda till hjärtsvikt. Då kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
- Blodproppar. När hjärtat inte pumpar så bra som det borde, kan blod poolas och klumpa sig samman till koagler. En blodpropp kan resa till hjärnan och fastna i ett blodkärl där och orsaka stroke.
- Hjärtblåsljud. När ventiler i ditt hjärta inte stängs ordentligt, skapar de ett onormalt ljud som kallas en mumling.
- Hjärtstopp. Om ditt hjärta förstoras kanske det inte får tillräckligt med blod som kan leda till hjärtstopp. Hjärtat kan sluta fungera ordentligt, vilket kan orsaka plötslig död.
Hur kan du förhindra detta tillstånd?
Du kanske inte kan förhindra tillstånd som uppstår före födseln. Ändå kan du förhindra senare skada på ditt hjärta som kan göra det förstorat genom:
- äter en hjärtsunt diet med mycket frukt och grönsaker, magert fjäderfä, fisk, mjölk med låg fetthalt och fullkorn
- begränsar salt, tillsammans med mättat och transfett
- undvika tobak och alkohol
- gör aerobic och styrketräningsövningar de flesta dagar i veckan
- kontrollera ditt blodtryck och kolesterolnivån regelbundet och arbeta med din läkare för att sänka dem om de är höga
Du bör också se din läkare för regelbundna kontroller för att se till att ditt hjärta är friskt. Om du har ett hjärtproblem kan du också behöva träffa en kardiolog.
Vad är utsikterna?
Dina synpunkter beror på den underliggande orsaken till ditt förstorade hjärta. Efter behandlingsplanen som din läkare rekommenderar kan hjälpa till att hålla ditt hjärta friskt och förebygga komplikationer.
