Multipel skleros (MS) är en kronisk sjukdom som drabbar centrala nervsystemet. Nervarna är belagda i ett skyddande hölje som kallas myelin, vilket också påskyndar överföringen av nervsignaler. Personer med MS upplever inflammation i myelinområden och gradvis försämring och förlust av myelin.
Nervar kan fungera onormalt när myelin är skadad. Detta kan orsaka ett antal oförutsägbara symtom. Dessa inkluderar:
- smärta, stickningar eller brännande känslor i hela kroppen
- synförlust
- rörlighetssvårigheter
- muskelspasmer eller stelhet
- svårigheter med balans
- sluddrigt tal
- nedsatt minne och kognitiv funktion
År av dedikerad forskning har lett till nya behandlingar för MS. Det finns fortfarande inget botemedel mot sjukdomen, men läkemedelsregimer och beteendeterapi gör att personer med MS kan njuta av en bättre livskvalitet.
Lär dig mer om MS-statistik inklusive prevalens, demografi, riskfaktorer och mer »
Syftet med behandlingar
Många behandlingsalternativ kan hjälpa till att hantera kursen och symtomen på denna kroniska sjukdom. Behandling kan hjälpa:
- bromsa utvecklingen av MS
- minimera symtomen vid MS-förvärringar eller uppblåsningar
- förbättra fysisk och mental funktion
Behandling i form av stödgrupper eller samtalsterapi kan också ge efterfrågat känslomässigt stöd.
Behandling
Den som diagnostiseras med en återfallande form av MS kommer sannolikt att börja behandlingen med ett FDA-godkänt sjukdomsmodifierande läkemedel. Detta inkluderar individer som upplever en första klinisk händelse som är förenlig med MS. Behandling med ett sjukdomsmodifierande läkemedel bör fortsätta på obestämd tid om inte patienten har ett dåligt svar, upplever outhärdliga biverkningar eller inte tar läkemedlet som de ska. Behandlingen bör också ändras om ett bättre alternativ blir tillgängligt.
Gilenya (fingolimod)
2010 blev Gilenya det första orala läkemedlet för återfall av typer av MS som godkändes av Food and Drug Administration (FDA). Rapporter visar att det kan minska återfallen med hälften och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Teriflunomide (Aubagio)
Ett huvudmål för MS-behandling är att bromsa sjukdomens utveckling. Läkemedel som gör detta kallas sjukdomsmodifierande mediciner. En sådan medicinering är det orala läkemedlet teriflunomide (Aubagio). Det godkändes för användning hos personer med MS 2012.
En studie publicerad i The New England Journal of Medicine fann att personer med återfallande MS som tog teriflunomid en gång om dagen visade signifikant långsammare sjukdomars progression och färre återfall än de som tog placebo. Personer som fick den högre dosen teriflunomid (14 mg kontra 7 mg) upplevde minskad sjukdomsprogression. Teriflunomide var bara det andra orala sjukdomsmodifierande läkemedlet som godkändes för MS-behandling.
Dimetylfumarat (Tecfidera)
Ett tredje oralt sjukdomsmodifierande läkemedel blev tillgängligt för personer med MS i mars 2013. Dimetylfumarat (Tecfidera) var tidigare känt som BG-12. Det hindrar immunförsvaret från att attackera sig själv och förstöra myelin. Det kan också ha en skyddande effekt på kroppen, liknande effekten som antioxidanter har. Medicinen finns i kapselform.
Dimetylfumarat är designad för personer som har MS som har återfallsöverföring (RRMS). RRMS är en form av sjukdomen där en person vanligtvis går i remission under en tid innan deras symptom försämras. Personer med denna typ av MS kan dra nytta av doser två gånger dagligen av detta läkemedel.
Dalfampridin (Ampyra)
MS-inducerad myelinförstörelse påverkar hur nerver skickar och tar emot signaler. Detta kan påverka rörelse och rörlighet. Kaliumkanaler är som porer på nervfibrernas yta. Blockering av kanalerna kan förbättra nervledningen i drabbade nerver.
Dalfampridine (Ampyra) är en kaliumkanalblockerare. Studier publicerade i The Lancet fann att dalfampridin (tidigare kallad fampridin) ökade gånghastigheten hos personer med MS. Den ursprungliga studien testade gånghastigheten under en 25-fots promenad. Det visade inte att dalfampridin var till nytta. Emellertid avslöjade analysen efter studien att deltagarna visade ökad gånghastighet under ett sex minuters test när de tog 10 mg medicinen dagligen. Deltagare som upplevde ökad gånghastighet visade också förbättrad benmusklerstyrka.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) är en humaniserad monoklonal antikropp (laboratorieproducerat protein som förstör cancerceller). Det är ett annat sjukdomsmodifierande medel som är godkänt för att behandla återfallande former av MS. Den riktar sig till ett protein som heter CD52 som finns på ytan av immuncellerna. Även om det inte är känt exakt hur alemtuzumab fungerar, tros det binda till CD52 på T- och B-lymfocyter (vita blodkroppar) och orsaka lys (nedbrytning av cellen). Läkemedlet godkändes först för att behandla leukemi i en mycket högre dos.
Lemtrada hade svårt att få FDA-godkännande i USA. FDA avvisade ansökan om Lemtradas godkännande i början av 2014. De citerade behovet av fler kliniska prövningar som visar att nyttan uppväger risken för allvarliga biverkningar. Lemtrada godkändes senare av FDA i november 2014, men det kommer med en varning om allvarliga autoimmuna tillstånd, infusionsreaktioner och ökad risk för malignitet som melanom och andra cancerformer. Det jämfördes med EMD Seronos MS-läkemedel, Rebif, i två fas III-studier. Studierna visade att det var bättre att minska återfallet och försämra funktionshinder under två år.
På grund av sin säkerhetsprofil rekommenderar FDA att den endast förskrivs till patienter som har haft ett otillräckligt svar på två eller flera andra MS-behandlingar.
Modifierad berättelse minne teknik
MS påverkar också kognitiv funktion. Det kan påverka minnes-, koncentrations- och verkställande funktioner som organisation och planering.
Forskare från Kessler Foundation Research Center fann att en modifierad berättelseminneteknik (mSMT) kan vara effektiv för människor som upplever kognitiva effekter från MS. Inlärnings- och minnesområden i hjärnan visade mer aktivering i MR-skanningar efter mSMT-sessioner. Denna lovande behandlingsmetod hjälper människor att behålla nya minnen. Det hjälper människor att återkalla äldre information genom att använda en berättelsebaserad förening mellan bilder och sammanhang. Modifierad berättelseminneteknik kan hjälpa någon med MS att komma ihåg olika objekt på en inköpslista, till exempel.
Myelinpeptider
Myelin skadas irreversibelt hos personer med MS. Preliminära tester rapporterade i JAMA Neurology antyder att en möjlig ny terapi ger ett löfte. En liten grupp av patienterna fick myelinpeptider (proteinfragment) genom en plåster som slitits på huden under ett år. En annan liten grupp fick placebo. Personer som fick myelinpeptiderna upplevde betydligt färre skador och återfall än personer som fick placebo. Patienterna tolererade behandlingen väl och det fanns inga allvarliga biverkningar.
Framtiden för MS-behandlingar
Effektiva MS-behandlingar varierar från person till person. Det som fungerar bra för en person fungerar inte nödvändigtvis för en annan. Det medicinska samfundet fortsätter att lära sig mer om sjukdomen och hur man bäst behandlar den. Forskning i kombination med försök och fel är nyckeln till att hitta ett botemedel.
