Vad är pulsus paradoxus?
När du tar ett andetag kan du uppleva en mild, kort minskning av blodtrycket som är obemärkt. Pulsus paradoxus, ibland kallad paradoxisk puls, hänvisar till ett blodtrycksfall på minst 10 mm Hg med varje andetag i. Detta är tillräckligt för en skillnad för att orsaka en märkbar förändring i styrkan på din puls.
Flera saker kan orsaka pulsus paradoxus, särskilt tillstånd relaterade till hjärtat eller lungorna.
Orsakar astma pulsus paradoxus?
När en person har en svår astmaanfall börjar delar av luftvägarna dra åt och svälla. Lungorna börjar överflöda som svar, vilket sätter extra tryck på venerna som transporterar oförgasat blod från hjärtat till lungorna.
Som ett resultat backas blod i den högra ventrikeln, som är den nedre högra delen av hjärtat. Detta orsakar extra tryck att byggas upp i högra sidan av hjärtat, som pressar mot vänster sida av hjärtat. Allt detta resulterar i pulsus paradoxus.
Dessutom ökar astma undertrycket i lungorna. Detta sätter extra tryck på vänster kammare, vilket också kan orsaka pulsus paradoxus.
Vad annars orsakar pulsus paradoxus?
Förutom en svår astmaattack kan flera hjärt- och lungtillstånd orsaka pulsus paradoxus. Hypovolemia kan också orsaka pulsus paradoxus i situationer där det är allvarligt. Detta inträffar när en person inte har tillräckligt med blod i kroppen, vanligtvis på grund av uttorkning, operation eller skada.
Följande är hjärt- och lungtillstånd som kan orsaka pulsus paradoxus:
Hjärtsjukdomar:
Konstriktiv perikardit
Konstriktiv perikardit inträffar när membranet som omger hjärtat, kallat perikardiet, börjar tjockna. Som ett resultat, när en person andas in, kan hjärtat inte öppna sig så mycket som det brukar göra.
Perikardiell tamponade
Detta tillstånd, även känd som hjärttamponad, får en person att bygga upp extra vätska i perikardiet. Dess symtom inkluderar lågt blodtryck och stora, märkbara halsår. Detta är en medicinsk nödsituation som kräver snabb behandling.
Lungeförhållanden:
KOL-förvärringar
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett tillstånd som skadar lungorna. När något, till exempel att röka cigaretter, får sina symtom plötsligt att bli värre, kallas det förvärring av KOL. KOL-förvärringar har effekter som liknar de som astma.
Massiv lungemboli
En lungemboli är en blodpropp i lungorna. Detta är ett livshotande tillstånd som kan påverka någons andningsförmåga.
Obstruktiv sömnapné
Sömnapné får vissa människor att regelbundet sluta andas i sömnen. Obstruktiv sömnapné involverar blockerade luftvägar på grund av avslappnade halsmuskler.
Pectus excavatum
Pectus excavatum är det latinska uttrycket som betyder "ihåligt bröst." Detta tillstånd får en persons bröstben att sjunka inåt, vilket kan öka trycket på lungorna och hjärtat.
Stor pleural effusion
Det är normalt att ha lite vätska i membranen som omger dina lungor. Men personer med pleural effusion har en uppbyggnad av extra vätska, vilket kan göra andningen svår.
Hur mäts pulsus paradoxus?
Det finns flera sätt att mäta pulsus paradoxus, och några av dem är mer invasiva än andra.
Det enklaste sättet att kontrollera om det handlar om att använda en manuell blodtrycksmanschett för att lyssna på viktiga skillnader i hjärtljud medan manschetten tappar av. Kom ihåg att detta inte fungerar med en automatisk blodtrycksmanschett.
En annan metod innefattar att införa en kateter i en artär, vanligtvis den radiella artären i handleden eller femoral artären i ljumsken. När katetern är ansluten till en maskin som kallas en givare, kan katetern mäta blodtrycksslag för att slå. Detta gör att din läkare kan se om det finns några skillnader i ditt blodtryck när du andas in eller ut.
I fall av svår pulsusparadoxus kan din läkare känna skillnaden i blodtryck bara genom att känna pulsen i din radiella artär, strax under tummen. Om de känner något ovanligt, kan de be dig ta flera långsamma, djupa andetag för att se om pulsen är svagare när du inhalerar.
Poängen
Många saker kan orsaka pulsus paradoxus, som är ett dopp i blodtrycket under inandning. Även om det vanligtvis beror på hjärt- eller lungtillstånd, till exempel astma, kan det också vara ett resultat av kraftig blodförlust.
Om din läkare märker tecken på pulsus paradoxus kan de köra några ytterligare tester, till exempel ett ekokardiogram, för att kontrollera om underliggande tillstånd som kan orsaka det.
