Förra gången du träffade din hudläkare för din psoriasis, var du nöjd med informationen du fick? Om inte, finns det en chans att du bara inte ställde rätt frågor. Men hur ska du veta vad du ska fråga?
Med det i åtanke, frågade vi Dr. Doris Day, en styrelse-certifierad hudläkare baserad i New York, vilka toppfrågor hon önskar psoriasispatienter ställde henne under deras möten. Fortsätt läsa för att ta reda på vad hon hade att säga.
1. Hur fick jag psoriasis?
Ingen vet exakt vad som orsakar psoriasis, men det är en livslång störning som är känd för att också ha en genetisk komponent. Vad vi vet är att det är ett autoimmunt tillstånd där immunsystemet felaktigt utlöses, vilket påskyndar tillväxtcykeln för hudceller.
En normal hudcell mognar och tappar bort kroppens yta på 28 till 30 dagar, men en psoriasisk hudcell tar bara tre till fyra dagar att mogna och flytta till ytan. I stället för att naturligt mogna och tappa, staplas cellerna upp och kan bilda tjocka röda plack som ofta kliar och fula.
Psoriasis kan begränsas till några få fläckar eller kan involvera måttliga till stora områden i huden. Svårighetsgraden av psoriasis kan variera från person till person och hos samma person från en tid till en annan. Mjuk psoriasis anses involvera mindre än 3 procent av kroppens ytarea. Måttlig psoriasis involverar vanligtvis 3 till 10 procent. Och svår psoriasis är större än 10 procent.
Det finns också en känslomässig komponent i graderingen av svårighetsgrad, där till och med någon med mindre täckning av kroppsytan kan anses ha måttlig eller svår psoriasis om tillståndet har en större inverkan på deras livskvalitet.
2. Vad är betydelsen av min familjehistoria av psoriasis eller andra medicinska tillstånd, till exempel lymfom?
Att ha en familjehistoria med psoriasis ökar din risk, men är inte på något sätt en garanti för det. Det är viktigt för din hudläkare att ha en så grundlig förståelse som möjligt om dig och även känna din familjehistoria med psoriasis och andra medicinska tillstånd för att kunna vägleda dig genom dina bästa behandlingsalternativ.
De med psoriasis har en liten ökad risk för lymfom över den allmänna befolkningen. Din hudläkare kan bestämma att vissa mediciner är att föredra och andra bör undvikas baserat på denna historia.
3. Hur påverkar mina andra medicinska tillstånd eller påverkas det av min psoriasis?
Psoriasis har visat sig vara ett systemiskt inflammatoriskt tillstånd med likheter med andra inflammatoriska immunsjukdomar. Förutom dess effekter på huden kommer 30 procent av personer med psoriasis också att ha psoriasisartrit.
Förutom att den är associerad med artrit, är psoriasis förknippad med depression, fetma och åderförkalkning (en uppbyggnad av plack i artärerna). De med psoriasis kan också ha en ökad prevalens av ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, perifer artärsjukdom och en ökad risk för dödsfall.
Inflammation kan vara en biologiskt trolig förklaring till sambandet mellan psoriasis och högt blodtryck eller hypertoni, liksom det mellan psoriasis och diabetes. Forskning och uppmärksamhet har också fokuserats på sambandet mellan psoriasis, hjärt-kärlshälsa och hjärtattacker eller hjärtinfarkt.
4. Vilka är mina behandlingsalternativ?
Ingen enkel psoriasisbehandling fungerar för alla, men det finns spännande, nyare och mer avancerade behandlingsalternativ som riktar sig till den underliggande orsaken till psoriasis bättre än någonsin tidigare. Vissa är i form av ett piller, andra är injektioner och andra är tillgängliga via infusion.
Det är viktigt att veta vad dina alternativ är och riskerna och fördelarna med var och en.
5. Vilken behandling skulle du rekommendera för mig?
Så mycket som vi vill ge dig alternativ kommer din läkare att föredra protokoll för att hjälpa dig. Detta kommer att baseras på svårighetsgraden av din psoriasis, de behandlingar du har testat tidigare, din medicinska historia, din familjehistoria och din komfortnivå med olika behandlingar.
Det är svårt att förutsäga vad som fungerar för en viss individ. Men din läkare hjälper dig att hitta den bästa behandlingen eller kombinationen av behandlingar åt dig. De kommer att informera dig om vad du kan förvänta dig av behandlingarna, inklusive hur lång tid det tar att se resultat, biverkningar och behovet av övervakning under behandlingen.
6. Vilka är de möjliga biverkningarna?
Det finns biverkningar med varje medicin. Från aktuell kortison till fototerapi till immunsuppressiva till biologiska ämnen har var och en fördelar och risker du behöver veta innan du börjar. Att känna till biverkningarna av varje medicin är en viktig del av din diskussion med din läkare.
Om du påbörjar en biologisk är det viktigt att ha ett renat proteinderivat (PPD) hudtest för att se om du har utsatts för tuberkulos tidigare. Läkemedlen orsakar inte tuberkulos, men de kan sänka immunförsvarets förmåga att bekämpa infektionen om du har blivit utsatt tidigare.
7. Hur länge behöver jag vara på medicinen?
Det finns inget botemedel mot psoriasis, men många olika behandlingar, både aktuella och systemiska, kan rensa psoriasis under perioder. Människor behöver ibland prova olika behandlingar innan de hittar en som fungerar för dem.
8. Kan någon medicin som jag tar förvärras eller störa mina mediciner för psoriasis?
Din hudläkare måste känna till varje medicin du tar, både receptbelagd och utan disk, eftersom det kan finnas läkemedelsinteraktioner du behöver vara medveten om.
Exempelvis kan acetaminofen i kombination med vissa biologiska ämnen öka din risk för leversvikt, så kombinationen bör undvikas så mycket som möjligt. Och regelbundna blodprover för att utvärdera leverfunktionen behövs.
Vissa mediciner, som aspirin, kan också förvärra psoriasis. Medan andra mediciner, som orala kortikosteroider, kan leda till ett livshotande fall av psoriasis som kallas pustulär psoriasis, även hos dem som har mild psoriasis. Detta beror på att den orala steroiden avsmalnar. Om du har ordinerat orala steroider via munnen ska du säga till läkaren att du har psoriasis innan du påbörjar medicinen.
9. Om jag börjar en biolog, måste jag stoppa min nuvarande behandling för behandling av min psoriasis?
Ta ett foto eller skapa en lista över din nuvarande behandlingsplan för att ta med dig till kontorsbesöket så att din hudläkare kan veta hur du anpassar eller justerar din behandling för att optimera dina resultat. Det hjälper också att få in alla nyligen genomförda laborationer. Din läkare kan få dig att fortsätta med aktuell behandling när du först lägger till en biologisk behandling och sedan avta när den nya medicinen träder i kraft.
10. Varför måste jag ändra eller rotera mina behandlingar för psoriasis?
Med psoriasis behöver vi ibland rotera behandlingar över tid eftersom de kan bli mindre effektiva eftersom kroppen anpassar sig till behandlingen. Din hudläkare kan sedan byta till andra behandlingsalternativ och kan rotera tillbaka till tidigare eftersom kroppen tappar motstånd efter en månad eller så av avbruten användning. Detta är mindre sant för biologik, men det kan fortfarande hända.
När du väljer ett biologiskt alternativ eller något behandlingsalternativ kommer din läkare att granska tidigare behandlingar och riskerna och fördelarna med varje läkemedel som finns tillgängligt idag för att hjälpa dig i beslutsprocessen. Det är bra att skapa en lista över de behandlingar du har provat, det datum du började och stoppade dem och hur de fungerade för dig.
Det finns många nya psoriasisläkemedel som kommer in på marknaden, av vilka du kanske inte har provat tidigare, så se till att alltid fråga eller följa upp med din läkare om din nuvarande behandling inte fungerar bra för dig.
