När det gäller att behandla din allvarliga depressionssjukdom (MDD) har du antagligen redan många frågor. Men för alla frågor du ställer finns det troligtvis en annan fråga eller två som du kanske inte har övervägt.
Det är viktigt att komma ihåg att klienten och terapeuten konstruerar och styr psykoterapiprocessen tillsammans. Faktum är att terapeuter föredrar att använda ordet "klient" snarare än "patient" för att betona den aktiva rollen som behandlingssökande har under hela vården.
Här är vad en terapeut önskar klienter som har MDD frågat under sina sessioner.
1. Varför känner jag mig deprimerad?
Det första steget för att få behandling för din depression bör vara en omfattande bedömning. Men detta händer inte alltid.
Om du tar medicin mot depression har din leverantör redan fastställt att du uppfyller de diagnostiska kriterierna för depression (det vill säga hur du känner dig). Med det sagt, har primärvårdsleverantörer ofta inte tid att göra en omfattande bedömning av varför du känner som du gör.
Depression innebär en störning i neurotransmitter-system i din hjärna, särskilt serotoninsystemet (därmed den vanliga användningen av selektiva serotoninåterupptagshämmare, eller SSRI, för medicinering). Dessutom måste ett antal andra faktorer diskuteras och bör ingå i behandlingen. Dessa inkluderar:
- tänkande mönster
- värderingar och övertygelser
- mellanpersonliga relationer
- beteenden
- andra stressfaktorer som kan vara förknippade med din depression (till exempel droganvändning eller medicinska problem)
2. Vad gör jag i nödsituationer?
Från början är det viktigt att ha en förståelse för hur terapiprocessen kommer att se ut. För många betyder detta en-till-en-sessioner med en terapeut en gång i veckan, varar från 45 minuter till en timme. Antalet sessioner kan vara fasta eller öppna.
Beroende på dina behov inkluderar andra behandlingsinställningar:
- gruppterapi
- intensiv poliklinisk terapi, för vilken du besöker en terapeutisk miljö flera gånger varje vecka
- bostadsterapi, där du bor på en anläggning under en tid
Hur som helst är det viktigt att veta vad du ska göra i en nödsituation - specifikt vem du ska kontakta om du har tankar om självskada eller självmord utanför terapimiljön. Av säkerhetsskäl bör du samarbeta med din utövare för att införa en beredskapsplan från början av terapin.
3. Vad är terapi exakt?
Om du funderar på psykoterapi, ofta kallas terapi, är det troligt att du kommer att arbeta med en licensierad psykolog (PhD, PsyD), socialarbetare (MSW) eller äktenskap och familjeterapeut (MFT).
Vissa läkare utför psykoterapi, vanligtvis psykiatriker (MD).
American Psychological Association definierar psykoterapi som en samarbetsbehandling som handlar om förhållandet mellan klienten och vårdgivaren. Psykoterapi är ett evidensbaserat tillvägagångssätt som är "grundat i dialog" och "ger en stödjande miljö som gör att du kan prata öppet med någon som är objektiv, neutral och icke-avgörande." Det är inte detsamma som rådgivning eller livscoaching. Det vill säga psykoterapi har fått mycket vetenskapligt stöd.
4. Ska jag gå i psykoterapi eller rådgivning?
Idag används termerna”rådgivning” och”psykoterapi” ofta omväxlande. Du kommer att höra vissa människor säga att rådgivning är en kortare och lösningsfokuserad process, medan psykoterapi är långsiktig och mer intensiv. Skillnader kommer från ursprunget till rådgivning i yrkesmässiga miljöer och psykoterapi i vårdinställningar.
Hur som helst bör du som kund alltid fråga din vårdgivare om deras utbildning och bakgrund, teoretiska tillvägagångssätt och licensiering. Det är av avgörande betydelse att terapeuten du ser är en licensierad vårdpersonal. Detta innebär att de regleras av regeringen och är juridiskt ansvariga, som alla läkare skulle vara.
5. Vilken typ av terapi gör du?
Terapeuter älskar denna fråga. Det finns vetenskapliga bevis för ett antal olika metoder för terapi. De flesta terapeuter har en eller två tillvägagångssätt som de drar mycket på och upplevs i flera modeller.
Vanliga metoder inkluderar:
- kognitiv beteendeterapi, som fokuserar på ohjälpsamma tankemönster och övertygelser
- interpersonell terapi, som fokuserar på ohjälpsamma relationer
- psykodynamisk psykoterapi, som fokuserar på omedvetna processer och olösta interna konflikter
Vissa människor kanske smygar mer med ett visst tillvägagångssätt, och det är bra att diskutera vad du letar efter i behandlingen i början med din terapeut. Oavsett metod är det viktigt för klienter att känna ett starkt band eller allians med sin terapeut för att få ut mesta möjliga av terapin.
6. Kan du kontakta min läkare?
Din terapeut bör kontakta din ordinerande läkare om du har tagit eller tar medicin mot depression. Medicinering och psykoterapeutiska metoder är inte ömsesidigt uteslutande. I själva verket finns det bevis som antyder att kombinationen av medicinering och psykoterapi motsvarar större förbättring av humör än medicinering ensam.
Oavsett om du väljer medicin, psykoterapi eller båda, är det viktigt att dina behandlande leverantörer, tidigare och nuvarande, är i kommunikation så att alla tjänster du får fungerar tillsammans med varandra. Läkare bör också inkluderas i behandlingen om det finns andra medicinska tjänster du söker (till exempel, du är gravid eller om du planerar att bli gravid eller om du har ett annat medicinskt tillstånd).
7. Är depression ärftligt?
Det finns starka bevis på att depression har en genetisk komponent. Denna genetiska komponent är starkare hos kvinnor än hos män. Ett antal specifika gener kan också ha en ökad risk för depression. Med det sagt, gör ingen gen eller uppsättning av gener "deprimerad."
Läkare och terapeuter kommer ofta att be om familjehistoria för att få en känsla av denna genetiska risk, men det är bara en del av bilden. Inte överraskande spelar stressande livshändelser och negativa upplevelser också en viktig roll i MDD.
8. Vad ska jag säga till min familj och arbetsgivare?
Depression kan påverka de runt omkring oss på flera sätt. Om det har skett en betydande förändring i ditt humör kan du känna irritation med andra. Du kan också ändra hur du bedriver ditt dagliga liv. Kanske har du svårt att njuta av tiden med din familj och har haft störningar på jobbet. Om så är fallet är det viktigt att låta din familj veta hur du mår och att du söker hjälp.
Våra nära och kära kan vara enorma stödkällor. Om saker har försämrats hemma eller i din romantiska relation kan familj eller parterapi vara till nytta.
Om du har saknat arbete eller din prestanda har glidit kan det vara en bra idé att låta din arbetsgivare veta vad som har hänt och om du behöver ta en sjukskrivning.
9. Vad kan jag göra för att stödja min behandling?
Psykoterapi är grunden för förändring. Återvändandet till ett tillstånd av lycka, hälsa och välbefinnande sker emellertid utanför terapirummet.
I själva verket antyder forskning att det som händer i den "verkliga världen" är avgörande för behandlingsframgången. Att hantera hälsosamma matvanor, sömnmönster och annat beteende (till exempel att träna eller undvika alkohol) bör vara centralt i din behandlingsplan.
På liknande sätt bör diskussioner om traumatiska upplevelser, stressande eller oväntade livshändelser och socialt stöd dyka upp i terapin.
10. Varför mår jag inte bättre?
Om psykoterapi inte verkar fungera är det viktigt att dela denna information med din terapeut. Tidigt avbrott av psykoterapi är kopplat till sämre behandlingsresultat. Enligt en grupp studier lämnar ungefär 1 av 5 personer terapi före avslutad.
Det är viktigt att definiera hur din terapiförlopp kommer att vara från början av behandlingen. Under någon punkt i behandlingen skulle en bra psykoterapeut vilja veta om saker inte verkar fungera. Faktum är att regelbunden spårning av framstegen bör vara en central del av terapin.
Avhämtningen
Att ställa dessa frågor i början av terapin kommer sannolikt att vara till hjälp för att få behandlingen i rätt riktning. Men kom ihåg, viktigare än någon specifik fråga som du ställer din terapeut är att skapa ett öppet, bekvämt och samarbete med din terapeut.
