Vad är lung tuberkulos?
Bakterien Mycobacterium tuberculosis orsakar tuberkulos (TB), en smittsam, luftburen infektion som förstör kroppens vävnad. Lunga tuberkulos uppstår när M. tuberculosis primärt attackerar lungorna. Men det kan spridas därifrån till andra organ. Lunga tuberkulos är härdbara med en tidig diagnos och antibiotikabehandling.
Lunga tuberkulos, även känd som konsumtion, spridde sig mycket som en epidemi under 1700- och 1800-talet i Nordamerika och Europa. Efter upptäckten av antibiotika som streptomycin och särskilt isoniazid, tillsammans med förbättrad levnadsstandard, var läkarna bättre i stånd att behandla och kontrollera spridningen av TB.
Sedan den tiden har TB varit i nedgång i de flesta industrialiserade länder. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) kvarstår dock TB bland de 10 bästa dödsorsakerna över hela världen, med uppskattningsvis 95 procent av diagnoser av tuberkulos samt dödsfall relaterade till tuberkuloser förekommer i utvecklingsländerna.
Som sagt är det viktigt att skydda dig mot tuberkulos. Över 9,6 miljoner människor har en aktiv form av sjukdomen, enligt American Lung Association (ALA). Om den inte behandlas kan sjukdomen orsaka livshotande komplikationer som permanent lungskada.
Vad är latent TB?
Att bli utsatt för M. tuberculosis betyder inte nödvändigtvis att du blir sjuk. Bland de 2,5 miljarder människor som bär bakterien har de flesta latent TB.
Personer med latent tuberkulos är inte smittsamma och har inga symtom eftersom deras immunsystem skyddar dem från att bli sjuka. Men det är möjligt för latent TB att utvecklas till aktiv TB. De flesta människor med groddar har upp till 15 procents livstid risk att bli sjuka med tuberkulos. Risken kan vara mycket högre om du har förhållanden som äventyrar ditt immunsystem såsom HIV-infektion. När du börjar visa symtom kan du bli smittsam och ha lungtbc.
Om du riskerar att bli utsatt för M. tuberculosis (till exempel eftersom du är född i ett land där tuberkulos är vanligt), bör du prata med din läkare om att testas för latent TB-infektion och behandlas om testresultaten är positiv.
Vilka är symtomen på lungtbb?
Om du eller någon du känner har lungtbc kommer de vanligtvis:
- hosta slem
- hosta blod
- har en konstant feber, inklusive feber av låg kvalitet
- ha nattsvett
- har bröstsmärtor
- har oförklarlig viktminskning
Det kan också finnas andra symtom på lungtbc, som trötthet. Din läkare kan berätta om du ska testas för tuberkulos efter att ha granskat alla dina symtom.
Hur lungtbbs sprids
Du kan inte få lungtbber genom:
- skaka händer
- dela mat eller dryck
- sover i samma säng
- kissing
TB är luftburen, vilket innebär att du kan bli smittad med M. tuberculosis efter andningsluft som andas ut av någon med tuberkulos. Detta kan vara luft från:
- hosta
- nysning
- skrattande
- sång
Spirorna kan stanna i luften i flera timmar. Det är möjligt att andas in dem även om den infekterade personen inte är i rummet. Men vanligtvis måste du vara nära någon med tuberkulos under en lång tid för att fånga det.
Riskfaktorer för lungtb
Risken för att få lungtbc är högst för personer som är i nära kontakt med de som har tuberkulos. Detta inkluderar att vara runt familj eller vänner med tuberkulos eller arbeta på platser som följande som ofta rymmer personer med tuberkulos:
- korrigeringsanläggningar
- grupphem
- vårdhem
- sjukhus
- skyddsrum
Människor som också riskerar att utveckla lungtb-sjukdom är:
- äldre vuxna
- små barn
- människor som röker
- personer med en autoimmun störning, såsom lupus eller reumatoid artrit
- personer med livslånga tillstånd, till exempel diabetes eller njursjukdom
- människor som injicerar droger
- personer som är nedsatt med immunförsvar, till exempel de som lever med HIV, genomgår kemoterapi eller tar kroniska steroider
Hur diagnostiseras lungtbbs?
Under din undersökning kommer din läkare att:
- genomföra en fysisk undersökning för att kontrollera vätska i lungorna
- fråga om din medicinska historia
- schema en röntgenstråle för bröstet
- beställa ett medicinskt test för att bekräfta lungtab
För att diagnostisera lungtbc specifikt kommer en läkare att be en person att utföra en stark hosta och producera sputum upp till tre separata gånger. Läkaren skickar proverna till ett laboratorium. På laboratoriet kommer en tekniker att undersöka sputumet under ett mikroskop för att identifiera TB-bakterier.
Förutom detta test kan en läkare också "odla" ett sputumprov. Det betyder att de tar en del av sputumprovet och lägger det i ett speciellt material som får TB-bakterier att växa. Om TB-bakterier växer är detta en positiv kultur.
Läkare kan också beställa en PCR-analys (polymeraskedjereaktion) som ska utföras. Detta testar sputum för närvaron av vissa gener från bakterierna som orsakar tuberkulos.
Andra prov
Dessa examiner kan också leta efter lungtbc, som kan vara svårt att diagnostisera hos barn, och hos personer som har HIV eller multidrugsresistent TB (MDR-TB).
| Testa | |
| datortomografi | ett avbildningstest för att kontrollera lungorna för tecken på en infektion |
| bronkoskopi | en procedur som innebär att man sätter in ett omfattning genom munnen eller näsan för att låta din läkare se dina lungor och luftvägar |
| thoracentesis | en procedur som tar bort vätska från utrymmet mellan utsidan av lungorna och väggen i bröstet |
| lungbiopsi | en procedur för att ta bort ett prov av lungvävnad |
Behandling för latent TB och lungtb
Det är viktigt att få behandling för latent TB även om du inte har några symtom. Du kan fortfarande utveckla lungtb-sjukdom i framtiden. Du kanske bara behöver ett TB-läkemedel om du har latent TB.
Om du har lungtubb kan din läkare förskriva flera läkemedel. Du måste ta dessa läkemedel i sex månader eller längre för bästa resultat.
De vanligaste TB-medicinerna är:
- isoniazid
- pyrazinamid
- ethambutol (Myambutol)
- rifampin (Rifadin)
Din läkare kan rekommendera en metod som kallas direkt observerad terapi (DOT) för att säkerställa att du slutför din behandling. Att stoppa behandlingen eller hoppa över doser kan göra TB-resistent mot läkemedel, vilket kan leda till MDR-TB.
Med DOT träffar en vårdpersonal dig varje dag eller flera gånger i veckan för att administrera din medicin så att du inte behöver komma ihåg att ta det på egen hand.
Om du inte är på DOT, gör ett schema för att ta dina läkemedel så att du inte missar en dos. Här är några tips för att hjälpa dig komma ihåg att ta dina läkemedel:
- Ta mediciner vid samma tid varje dag.
- Skriv en anteckning i din kalender varje dag för att visa att du har tagit din medicin.
- Be någon att påminna dig om att ta din medicin varje dag.
- Förvara dina läkemedel i en pillerorganisator.
Du behöver inte åka till sjukhuset om du inte kan ta medicinen hemma eller ha en dålig reaktion på behandlingen.
Vad är multidrug-resistent TB?
Multi-läkemedelsresistent TB (MDR-TB) är TB som är resistent mot de typiska antibiotika som används för att behandla tillståndet, som är isoniazid och rifampin. Några av de faktorer som bidrar till MDR-TB inkluderar:
- vårdgivare som föreskriver ett felaktigt läkemedel för att behandla tuberkulos
- människor som avbryter behandlingen tidigt
- människor som tar mediciner av dålig kvalitet
Felaktig förskrivning är enligt WHO den ledande orsaken till MDR-TB. Men det är möjligt att en person som inte någonsin har tagit TB-mediciner kan ha en belastning som är läkemedelsresistent.
Människor som utvecklar MDR-TB har också färre alternativ för behandling. Den andra raden behandlingar kan vara dyra och ta så länge som två år. Det är också möjligt för MDR-TB att utvecklas ännu mer till omfattande läkemedelsresistent TB (XDR-TB). Det är därför det är viktigt att avsluta dina mediciner, även om du mår bättre innan du är klar med din dosering.
Utsikter för lungtb
Lunga tuberkulos kan härdas vid behandling, men om den inte behandlas eller inte behandlas helt orsakar sjukdomen ofta livshotande oro. Obehandlad lungtb-sjukdom kan leda till långvariga skador på dessa kroppsdelar:
- lungor
- hjärna
- lever
- hjärta
- ryggrad
Nya läkemedel och behandlingar utvecklas för närvarande för att förhindra latent TB och TB, särskilt när MDR-TB växer. I vissa länder innebär detta ett vaccin som kallas Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Detta vaccin är användbart för att förhindra allvarliga former av tuberkulos utanför lungorna hos barn, men det förhindrar inte utveckling av lungtbc.
Hur man förhindrar lungtb
Det kan vara svårt att undvika att drabbas av TB om du arbetar i en miljö som besöks av personer med TB eller om du tar hand om en vän eller familjemedlem med TB.
Följande är några tips för att minimera din risk för lungtbc:
- Ge utbildning om förebyggande av tuberkulos som hostaetikett.
- Undvik långvarig nära kontakt med någon som har tuberkulos.
- Luft ut rum regelbundet.
- Täck ansiktet med en mask som är godkänd för skydd mot tuberkulos.
Alla som utsätts för tuberkulos bör testas, även om de inte visar några symtom. Centers for Disease Control and Prevention har detaljerade riktlinjer och försiktighetsåtgärder för personer som arbetar eller besöker en vårdinstitution.
Hur man skyddar andra
Människor med latent tuberkulos är inte smittsamma och kan göra sitt dagliga liv som vanligt.
Men om du har lungtb-sjukdom måste du stanna hemma och undvika nära kontakt med andra. Din läkare kommer att berätta när du inte längre är smittsam och kan återuppta en regelbunden rutin.
