Orsaker till miljoner TB
TB orsakas av bakterier som kallas Mycobacterium tuberculosis. Det är smittsamt och överförs när någon med en aktiv TB-infektion i lungan släpper bakterierna i luften genom hosta eller nysningar, och någon annan inhalerar den. Den kan förbli luftburen i några timmar.
När du har bakterierna i kroppen men ditt immunsystem är tillräckligt starkt för att bekämpa det kallas det latent TB. Med latent TB har du inga symtom och är inte smittsam. Om ditt immunsystem slutar fungera korrekt kan latent TB bli aktivt TB. Du får symtom och vara smittsam.
Riskfaktorer för miliär TB
Fram till 1980-talet sågs miliär TB främst hos spädbarn och barn. Nu finns det mycket oftare hos vuxna. Detta beror på att det blir mycket vanligare att bli immunkomprimerad i dag.
Allt som försvagar ditt immunsystem ökar din risk att få någon form av tuberkulos. Miliär TB förekommer vanligtvis bara om ditt immunförsvar är mycket svagt. Förhållanden och procedurer som kan försvaga ditt immunsystem inkluderar:
- HIV och AIDS
- alkoholism
- undernäring
- kronisk njursjukdom
- diabetes
- cancer i lungan, nacken eller huvudet
- vara gravid eller nyligen föder
- långvarig dialys
De som är på mediciner som fungerar genom att ändra eller stänga av immunsystemet löper också större risk för miliär TB. Det vanligaste är långvarig användning av kortikosteroid, men läkemedel som används efter en organtransplantation eller för att behandla immunsjukdomar och cancer kan också försvaga ditt immunsystem och öka din risk för miliär TB.
Tecken och symtom på miliär TB
Symtomen på miliär TB är mycket generella. De kan inkludera:
- en feber som pågår i flera veckor och kan vara värre på kvällen
- frossa
- torr hosta som ibland kan vara blodig
- Trötthet
- svaghet
- andnöd som ökar med tiden
- dålig aptit
- viktminskning
- nattsvettningar
- bara inte må bra i allmänhet
Om andra organ förutom dina lungor är infekterade kan dessa organ sluta fungera korrekt. Detta kan orsaka andra symtom, till exempel låga nivåer av röda blodkroppar om din benmärg påverkas eller ett karakteristiskt utslag om din hud är inblandad.
Diagnos av miliär TB
Symtomen på miliär tuberkulos är desamma som vid många sjukdomar, och bakterierna kan vara svåra att hitta när ditt blod, andra vätskor eller vävnadsprover tittas under ett mikroskop. Detta gör det svårt för din läkare att diagnostisera och skilja från andra möjliga orsaker till dina symtom. Flera olika tester kan behövas för att din läkare ska kunna ställa diagnosen.
Ett tuberkulin hudtest som kallas ett PPD-test visar om du någonsin har utsatts för bakterierna som orsakar tuberkulos. Det här testet kan inte berätta om du för närvarande har en aktiv infektion; det visar bara om du har blivit smittad vid någon tidpunkt. När du är immunförsvarad kan det här testet indikera att du inte har sjukdomen även när du gör det.
Din läkare beställer röntgen på bröstet om ditt hudtest är positivt eller om du har symtom som tyder på tuberkulos. Till skillnad från typisk tuberkulos som kan se ut som andra infektioner, är hirsfrönsmönstret på röntgenstråle på bröstet mycket karakteristiskt för miliär TB. När mönstret syns är det lättare att ställa diagnosen, men ibland dyker det inte upp förrän du har haft infektionen och symtomen länge.
Andra tester som din läkare kan beställa för att bekräfta diagnosen miliär TB är:
- en CT-skanning, som ger en bättre bild av dina lungor
- sputumprover för att leta efter bakterierna under ett mikroskop
- ett blodprov som kan upptäcka exponering för bakterierna
- en bronkoskopi där en tunn, upplyst kamera förs in genom munnen eller näsan i lungorna så att din läkare kan leta efter onormala fläckar och få prover att titta på under ett mikroskop
Eftersom miliär TB påverkar organ i kroppen förutom lungorna kan din läkare vilja ha andra tester beroende på var de tror att infektionen är:
- en CT-skanning av andra delar av kroppen, särskilt buken
- en MRI för att leta efter infektion i din hjärna eller ryggmärgen
- ett ekokardiogram för att leta efter en infektion och vätska i fodret i ditt hjärta
- ett urinprov för att leta efter bakterier
- en benmärgsbiopsi, där en nål förs in i mitten av ett ben för att ta ett prov för att leta efter bakterier under ett mikroskop
- en biopsi, där en liten bit vävnad tas från ett organ som antas vara smittat och tittat på med ett mikroskop för att hitta bakterierna
- en ryggmärg om din läkare tror att vätskan runt ryggmärgen och hjärnan är infekterad
- en procedur där en nål sätts in i en vätskesamling runt lungan för att leta efter bakterier
Behandling av miliär TB
Behandlingen är densamma som för typisk TB och kan bestå av:
antibiotika
Du kommer att behandlas med flera antibiotika i 6 till 9 månader. När bakterierna har odlats i en kultur (som tar lång tid) kommer ett laboratorium att testa för att se om de vanliga antibiotika dödar den bakteriestam som du har. Ofta fungerar inte ett eller flera av antibiotika, vilket kallas läkemedelsresistens. Om detta händer kommer antibiotika att ändras till vissa som fungerar.
Om foder i din hjärna är infekterad, behöver du 9 till 12 månaders behandling.
Vanliga antibiotika är:
- isoniazid
- etambutol
- pyrazinamid
- rifampin
Steroider
Du kan få steroider om foder i din hjärna eller hjärta är infekterade.
Kirurgi
Sällan kan du utveckla komplikationer, till exempel en abscess, som kräver operation för att behandla.
Utsikter till miljoner TB
Miliär TB är en sällsynt men smittsam och livshotande infektion. Att behandla sjukdomen kräver mer än en månad med flera antibiotika. Det är viktigt att denna infektion diagnostiseras så tidigt som möjligt och att du tar antibiotika så länge som anvisat. Detta möjliggör ett bra resultat och stoppar möjligheten att sprida det till andra människor. Om du har några symtom på tuberkulos eller känner till nyligen utsatt för sjukdomen, kontakta din läkarmottagning för en tid så snart som möjligt.
