Översikt
Tuberkulos (TB) är en mycket smittsam sjukdom. Det orsakas av en infektion av bakterier som kallas Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Exponering för Mtb kan resultera i antingen aktiv TB-sjukdom eller latent TB-infektion. Latent TB betyder att du är infekterad men har inga tecken eller symtom. Latent TB kan också så småningom bli aktiv TB-sjukdom.
Aktiv TB-sjukdom behandlas med en kombination av mediciner under sex till nio månader. Latent TB behandlas vanligtvis också för att förhindra framtida aktiv sjukdom.
Det finns två typer av tester som används för att diagnostisera TB: ett blodprov och ett hudtest. Dina resultat från båda testerna avslöjar inte om du har latent eller aktiv TB. Istället används de för att avgöra om du ska behandlas och med vilken typ av medicinering.
Vad händer under ett TB-hudtest?
Ett TB-hudtest kallas också ett Mantoux tuberculin hudtest (TST). Testet är vanligtvis väl tolererat, och människor har sällan negativa reaktioner på det.
Ett TB-hudtest utförs i två delar:
Del ett
Under ett besök på läkarmottagning eller klinik injiceras en liten mängd tuberkulin under huden, vanligtvis i underarmen. Tuberculin är ett sterilt extrakt-renat proteinderivat (PPD) tillverkat av bakterier som orsakar TB.
Efter att ha fått injektionen bildas en liten, blek bult på platsen.
Del två
Testens andra fas äger rum 48 till 72 timmar senare. Vid den tiden kommer din läkare att titta på din hud för att se hur den reagerade på tuberkulin. Din hudreaktion hjälper din läkare att avgöra om du har smittats av tuberkulos.
Om du väntar längre än 72 timmar måste du börja om med ett nytt test och en ny injektion.
Om detta är ditt första TB-hudtest och det är negativt kan du bli ombedd att återvända inom en till tre veckor för ett upprepat test för att säkerställa att resultaten är desamma.
Identifiera infektion
Om du har infekterats med Mtb, bör huden runt injektionsstället börja svälla och härda med 48 till 72 timmar.
Denna ojämnhet, eller induration som den hänvisas till kliniskt, blir också röd. Storleken på indurationen, inte rodnaden, används för att bestämma dina resultat.
Indurationen ska mätas över underarmen, vinkelrätt mot axeln mellan handen och armbågen. Flera faktorer påverkar hur testet tolkas.
| Indurationens storlek | Resultat |
| mindre än 5 mm | negativt för TB |
| minst 5 mm |
positivt om: • du har haft nyligen kontakt med någon med tuberkulos • du är HIV-positiv • du har haft en organtransplantation • du tar immunsuppressiva • du har tidigare haft tuberkulos |
| minst 10 mm |
positivt om: • du nyligen invandrade från ett land med hög förekomst av tuberkulos • du bor i en högriskmiljö • du arbetar på ett sjukhus, medicinskt laboratorium eller annan hög risk • du är ett barn under åldern av 4 • du har använt injicerade droger |
| 15 mm eller mer | positiv |
En induration på mindre än 5 millimeter (mm) anses vara ett negativt testresultat. Om du har symtom eller om du vet att du har blivit utsatt för någon med tuberkulos kan du råda dig att testa dig senare.
Om indurationen är minst 5 mm, kommer det att betraktas som positivt hos personer som:
- har haft nyligen kontakt med en person med tuberkulos
- är HIV-positiva
- har haft en organtransplantation
Om du tar immunsuppressiva läkemedel eller tidigare har haft tuberkulos, kan en 5 mm induration också tolkas som ett positivt test.
En induration på minst 10 mm kan betraktas som ett positivt test om du nyligen är invandrare från ett land med hög TB-prevalens.
Detsamma gäller om du bor i en högriskmiljö som ett sjukhem eller arbetar i en riskfylld miljö som ett sjukhus eller ett medicinskt laboratorium. En induration på 10 mm kan också betraktas som positiv hos barn under 4 år eller personer som använder injicerade läkemedel.
En induration på 15 mm eller mer anses vara positiv hos någon, även de som inte tror att de har utsatts för någon med tuberkulos.
Bilder av indurations
Förstå dina testresultat
Om du har ett positivt testresultat och du har symtom eller anses ha en hög risk för exponering för tuberkulos, kommer du förmodligen att få receptbelagda mediciner för att rensa infektionen och lindra symtomen.
Om du har låg risk och har ett positivt test, kan din läkare rekommendera ett blodprov i blodkroppen för att bekräfta diagnosen. TB-hudtestet är mindre exakt än blodprovet, så du kan ha ett positivt hudtest och ett negativt blodprov.
Falskt positivt resultat
Om du har fått bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccinet kan du ha ett falskt positivt hudtestresultat. Det används i vissa länder för att minska en persons risk för att utveckla tuberkulos.
Andra skäl till ett falskt positivt resultat inkluderar:
- felaktig administration av testet
- felaktig tolkning av dina testresultat
- infektion med icke-överflödiga mykobakterier
Falskt negativt resultat
Du kan också få ett falskt negativt resultat, vilket innebär att testet är negativt men du är faktiskt smittad med tuberkulos. Återigen kan felaktig administration av testet eller tolkning av resultatet leda till ett falskt negativt testresultat.
Vissa immunsystemförhållanden, särskilt en organtransplantation, kan också orsaka ett falskt negativt hudtest.
Om du utsattes för tuberkulos de senaste veckorna kanske du ännu inte testat positivt för tuberkulos. Spädbarn, även om de har tuberkulos, kan inte alltid ha ett positivt hudtest.
Om ett negativt resultat visas, men din risk för exponering för tuberkulos eller dina symtom antyder att det är troligt att du har infektionen, kan ett andra hudtest göras direkt. Ett blodprov kan också göras när som helst.
Symtom på TB
Du får bara symtom om du har aktiv TB-sjukdom. Att ha bara TB-infektionen ger inga märkbara symtom.
Ett av de vanligaste symptomen på tuberkulos är en hosta som inte försvinner. Du kan också hosta blod. Andra symtom inkluderar:
- Trötthet
- feber
- nattsvettningar
- viktminskning
- minskad aptit
Dessa symtom kan uppstå vid många andra tillstånd, så det är viktigt att testas.
Till och med ett negativt test är användbart eftersom det kan utesluta tuberkulos och hjälpa din läkare att hitta andra orsaker till dina symtom.
Nästa steg efter ett positivt test
Ett positivt hudtest följs vanligtvis av en röntgenstråle i bröstet. Detta kan hjälpa till att bestämma skillnaden mellan aktiv TB-sjukdom och latent TB-infektion. Din läkare letar efter vita fläckar som indikerar områden där ditt immunsystem svarar på bakterier.
Det kan vara andra förändringar i lungorna orsakade av TB-sjukdom. Din läkare kan besluta att använda en CT-skanning istället för (eller som en uppföljning till) en röntgenstråle för bröstet eftersom en CT-skanning ger bilder med mycket större detaljer.
Om bilderna indikerar att TB finns närvarande, kan din läkare också beställa test på sputumet. Sputum är slemet som produceras när du hostar. Ett laboratorietest kan identifiera typen av TB-bakterier som orsakar infektionen. Detta hjälper läkarna att bestämma vilken medicin som ska förskrivas.
Hämtmat
TB kan behandlas.
Om du har tuberkulos, ta alla mediciner som föreskrivs och följ din läkares rekommendationer för att förbättra dina odds för en fullständig återhämtning.
