Vad är en förskjuten handled?
Handledet innehåller åtta små ben, kallade karpaler. Ett nätverk av ligament håller dem på plats och gör att de kan röra sig. En rivning i något av dessa ligament kan resultera i att två eller flera av dina karpala ben skjuts ut ur deras vanliga läge. Detta resulterar i en förskjuten handled.
Medan en förskjuten handled kan involvera alla åtta karpals, påverkas ofta dina lunade och scaphoid ben. Dessa två ben bildar en bro mellan radien och ulna-benen i underarmen och de andra, mindre benen i handleden.
Det finns några olika typer av handledsförskjutningar. De inkluderar:
- Framre lunatdislokation. Långbenet roterar medan de andra handledsbenen förblir på plats.
- Perilunat dislokation. Denna typ involverar lunatbenet och de tre ligamenten runt det.
- Galeazzi-fraktur. Den här typen innebär ett avbrott i radiebenet och förskjutning av din radioulära led.
- Monteggia-fraktur. Detta innebär ett avbrott i din ulna och förflyttning av en av ändarna på din radie.
De flesta handledsförskjutningar involverar antingen en främre lunatdislokation eller perilunat dislokation.
Vilka är symtomen?
Det huvudsakliga symptom på en dislokerad handled är intensiv smärta som vanligtvis är värre när du försöker flytta handleden upp och ner eller från sida till sida. Du känner också smärta i underarmen.
Du kanske också märker följande runt handleden:
- svullnad
- ömhet
- svaghet
- missfärgning eller blåmärken
Om ditt lurviga ben är inblandat, kan det pressa mot nerverna i handleden. Detta kan orsaka stickningar eller domningar i fingrarna.
Vad orsakar det?
Varje slags traumatisk skada på din hand eller arm kan resultera i en förskjuten handled. Vanliga orsaker till dessa skador inkluderar:
- högriktiga slag som fotboll eller hockey
- bilolyckor
- bryta ett fall med din hand
Dessutom kan belastning på ledbanden i handleden resultera i en förskjuten handled. Den här belastningsnivån brukar komma från att göra saker som sätter kontinuerligt tryck på handleden, till exempel att gå med kryckor.
Hur diagnostiseras det?
Om du tror att du har någon form av handledsskada, boka en tid med din läkare så snart som möjligt eller gå till akut vård för att undvika att förvärra skadan.
Din läkare börjar med att flytta handleden till olika positioner och fråga om du känner smärta. Detta hjälper dem att avgöra vilka ligament och ben som kan vara involverade. Din läkare kommer att utvärdera eventuella skador på nerver, blodkärl och senor som ger handen och handleden. Därefter tar de sannolikt en röntgen av din hand och underarm för att bekräfta en diagnos.
Om din läkare misstänker att du har en skadad ligament, kan de också använda en MRI för att hjälpa dem att ställa en diagnos. Detta bildtest ger en tydligare bild av din mjuka vävnad, inklusive ligament.
Hur behandlas det?
Milda dislokationer behandlas vanligtvis med en procedur som kallas en reduktion. I det här förfarandet manövrerar din läkare försiktigt benen tillbaka till rätt position. Detta kan vara ganska smärtsamt, beroende på hur allvarlig din skada är. För att hjälpa till med smärtan kommer din läkare att använda antingen lokal eller generell anestesi i förväg.
Efter proceduren måste du antagligen bära en sprint eller gjutning för att förhindra att handleden rör sig medan den läker. Du kanske också måste ha en sele.
För svårare fall kan du behöva kirurgi för att anpassa handleden eller reparera rivna ledband. Detta görs ibland med stift eller skruvar för att hålla allt på plats.
Hur lång tid tar det att läka?
Läkningstiden för en förskjuten handled beror på hur svår den är. Om du bara behöver ett minskningsförfarande bör du återhämta dig inom två eller tre månader. Men om du behöver kirurgi kan det ta sex månader till ett år att återhämta sig helt.
Oavsett vilken typ av behandling du får måste du följa upp med fysioterapi för att återfå styrka och flexibilitet i handleden. Du kan behöva träffa en sjukgymnast eller utföra försiktiga övningar på egen hand medan du återhämtar dig.
När du återhämtar dig kan du försöka undvika att trycka på handleden när det är möjligt.
Vad är utsikterna?
Handledsskador kan ha en stor inverkan på ditt dagliga liv. Det är därför det är viktigt att söka omedelbar behandling för alla typer av handledsskador.
Beroende på om du behöver operation, behöver du var som helst från två månader till ett år för att återhämta sig. Även efter att du har återhämtat dig kan du behöva bära en handledsstag när du gör saker som sätter mycket på belastningen på handleden, till exempel tunga lyft.
