Översikt
Ibland när vävnad i ett organ blir inflammerad - ofta som svar på en infektion - grupper av celler som kallas histiocyter kluster för att bilda små knölar. Dessa små bönformade kluster kallas granulomas.
Granulom kan bildas var som helst i kroppen men utvecklas oftast i din:
- hud
- lymfkörtlar
- lungor
När granulomas först bildas är de mjuka. Med tiden kan de härda och bli förkalkade. Detta innebär att kalcium bildar avlagringar i granulomas. Kalciumavlagringarna gör dessa typer av lunggranulom lättare att se vid avbildningstester, som röntgenstrålningar eller CT-skanningar.
På en röntgenstråle på bröstet kan vissa lunggranulom ser ut som potentiellt cancerväxter. Men granulom är noncancerous och orsakar ofta inga symtom eller kräver någon behandling.
Vilka är symtomen?
Det finns sällan symtom associerade med själva lunggranulom. Men granulom bildas som svar på andningsförhållanden, såsom sarkoidos eller histoplasmos, så den underliggande orsaken tenderar att uppvisa symtom. Dessa kan inkludera:
- hosta som inte försvinner
- andnöd
- bröstsmärta
- feber eller frossa
Vilka är orsakerna?
De tillstånd som oftast förknippas med lunggranulom kan delas in i två kategorier: infektioner och inflammatoriska sjukdomar.
Bland infektioner är:
histoplasmos
En av de vanligaste orsakerna till lunggranulom är en typ av svampinfektion känd som histoplasmos. Du kan utveckla histoplasmos genom att andas in luftburna sporer av en svamp som normalt finns i fågel- och fladdermössavfall.
Nontuberculous mycobacteria (NTM)
NTM, som finns naturligt i vatten och jord, är bland de vanligaste källorna till bakterieinfektioner som leder till lunggranulom.
Vissa icke-infektiösa, inflammatoriska tillstånd inkluderar:
Granulomatos med polyangiit (GPA)
GPA är en sällsynt men allvarlig inflammation i blodkärlen i näsan, halsen, lungorna och njurarna. Det är oklart varför detta tillstånd utvecklas, även om det verkar vara en onormal reaktion på immunsystemet mot en infektion.
Reumatoid artrit (RA)
RA är ett annat onormalt svar från immunsystemet som leder till inflammation. RA påverkar främst dina leder men det kan orsaka lunggranulom, även kallad reumatoidknölar eller lungnodlar. Dessa granulom är vanligtvis ofarliga, men det finns en liten risk att en reumatoidknöl kan spricka och skada din lunga.
sarkoidos
Sarkoidos är ett inflammatoriskt tillstånd som oftast påverkar dina lungor och lymfkörtlar. Det verkar vara orsakat av ett onormalt immunsystemrespons, men forskare har ännu inte fastställt vad som utlöser detta svar. Det kan vara relaterat till en bakteriell eller viral infektion, men det finns inga tydliga bevis ännu för att säkerhetskopiera den teorin.
Lunggranulomas relaterade till sarkoidos kan vara ofarliga, men vissa kan påverka lungfunktionen.
Hur diagnostiseras det?
Eftersom de är små och vanligtvis orsakar inga symtom upptäcks granulom ofta av misstag. Om du till exempel har en rutinröst röntgen- eller CT-skanning på grund av ett andningsproblem, kan din läkare upptäcka små fläckar i lungorna som visar sig vara granulom. Om de förkalkas är de särskilt lätta att se på en röntgenstråle.
Vid första anblicken liknar granulomas möjligen cancer tumörer. En CT-skanning kan upptäcka mindre knölar och ge en mer detaljerad vy.
Cancerösa lungnodlar tenderar att vara mer oregelbundet formade och större än godartade granulom, som i genomsnitt är 8 till 10 mm i diameter. Noduler högre upp i lungorna är också mer benägna att vara tumör i cancer.
Om din läkare ser vad som verkar vara ett litet och ofarligt granulom vid en röntgen- eller CT-skanning, kan de övervaka det ett tag och ta ytterligare bilder under en period av år för att se om det växer.
Ett större granulom kan utvärderas över tid med hjälp av positronemissionstomografi (PET) -skanningar. Denna typ av avbildning använder injektion av ett radioaktivt ämne för att identifiera områden med inflammation eller malignitet.
Din läkare kan också ta en biopsi av ett lunggranulom för att avgöra om det är cancerformigt. En biopsi handlar om att ta bort en liten bit av misstänkt vävnad med en tunn nål eller ett bronkoskop, ett tunt rör som är gängat ner i halsen och in i lungorna. Vävnadsprovet undersöks sedan under ett mikroskop.
Hur behandlas det?
Lunggranulomas kräver vanligtvis inte behandling, särskilt om du inte har några symtom.
Eftersom granulom vanligtvis är resultatet av ett diagnostiskt tillstånd är behandling av det underliggande tillståndet viktigt. Till exempel bör en bakterieinfektion i lungorna som utlöser granulomtillväxt behandlas med antibiotika. Ett inflammatoriskt tillstånd, såsom sarkoidos, kan behandlas med kortikosteroider eller andra antiinflammatoriska läkemedel.
Vad är utsikterna?
När du har kontrollerat den bakomliggande orsaken till lunggranulom kan det hända att du inte har ytterligare knölar i lungorna. Vissa tillstånd, som sarkoidos, har inget botemedel, men kan hanteras ganska väl. Även om du kan hålla inflammationsnivån nere är det möjligt att fler granulom kan bildas.
Lungegranulom och andra tillväxter i lungorna identifieras vanligtvis när din läkare letar efter andra andningsproblem. Det betyder att det är viktigt att rapportera symtom som hosta, andnöd och bröstsmärta omedelbart till din läkare. Ju tidigare du har utvärderat och diagnostiserat symptom, desto tidigare kan du få användbar behandling.
