Vad är en huvudvärk?
En positionell huvudvärk är en typ av huvudvärk som blir värre när du står upp. Smärtan tenderar att avta när du ligger ner. De är också kända som ortostatisk huvudvärk eller postural huvudvärk.
Dessa huvudvärk kan vara ett tecken på problem med:
- din blodtrycksreglering
- en cerebrospinalvätska (CSF) läcka
- en hjärntumör
Diagnosen är inte alltid enkel eftersom diagnostiska tecken ofta inte syns vid tester. Det kan ta lite tid för din sjukvårdsleverantör att hitta orsaken till din postural huvudvärk.
Läs vidare för att lära dig mer om andra symtom på en huvudvärk och hur de behandlas.
Vilka är symtomen?
Det huvudsakliga symptom på en huvudvärk är smärta i huvudet som är värre när du står upp. Dessutom är smärtan ofta svårare i bakhuvudet och blir värre under dagen. Du bör känna lättnad när du ligger.
Om din huvudvärk orsakas av en CSF-läcka, kanske du också märker:
- klar vätska eller blod som kommer ut ur öronen eller näsan
- synproblem
Vad orsakar det?
CSF-läcka
CSF finns i både din hjärna och ryggmärgen. Det finns i hjärnhinnorna, som är membran som omger dem.
CSF i meningesdynorna och skyddar hjärnan och ryggmärgen. En CSF-läcka är inte den vanligaste orsaken till en postural huvudvärk, men det kan vara en nödsituation.
Ibland läcker denna vätska genom ett hål i hjärnhinnorna eller skallen, vanligtvis på grund av:
- huvud skador
- kirurgi
- spinal kranar
- epidurals
- tumörer
CSF-läckor kan också ske spontant utan en känd orsak.
Andra orsaker
Andra tillstånd kan också orsaka positionell huvudvärk, inklusive:
- Uttorkning. Låg vätskevolym i kroppen kan orsaka blodtrycksfall när du står upp.
- Svår anemi eller blodförlust. När din blodvolym är låg, minskas blodflödet till hjärnan och huvudvärken är värre när du står upp.
- Postural ortostatisk takykardiasyndrom. Ofta kallas POTS, detta tillstånd innebär en snabb hjärtslag och förändringar i blodtrycket när du står upp.
- Kolloid cysta. Detta är en icke-cancerös hjärntumör. Om den blir tillräckligt stor kan den störa eller blockera cirkulationen av CSF.
- En hjärntumör eller metastaser. Varje hjärntumör kan blockera CSF-flöde i hjärnan, vilket resulterar i en stor förändring i CSF-tryck när du står.
Hur diagnostiseras det?
Om du har symtom på en huvudvärk, är det viktigt att du ser din vårdgivare för att utesluta allvarliga tillstånd som behöver snabb behandling, inklusive en CSF-läcka.
Under din tid kommer din sjukvårdsföretag att fråga om dina symtom. Se till att berätta vad som verkar få smärtan att försvinna, till exempel att stå upp eller ligga.
Om de misstänker att du har en CSF-läcka eller tumör kan de göra en MR-skanning av huvudet och ryggraden. Detta hjälper dem att se dina meninges och identifiera områden med ovanligt tryck, vilket kan indikera en läcka.
De kan också använda ett myelogram. Detta är en typ av bildtest - myelografi - involverar en kombination av kontrastfärg i ryggraden och en röntgen- eller CT-skanning.
Din vårdleverantör kan också utföra ett lutningstabellstest för att utesluta POTS.
Det handlar om att ligga på ett bord. Du kommer att fästas vid bordet, som plötsligt kommer att byta position efter cirka 15 minuter. Tabellen kommer att förbli upprätt i cirka 45 minuter medan din vårdgivare övervakar ditt blodtryck och hjärtrytmen.
Hur behandlas det?
CSF-läckebehandling
Om du har en CSF-läcka, kan det första steget i behandlingen innebära flera dagar av säng vila och dricka mycket vätska.
Under denna period måste du undvika tunga lyft och försöka begränsa:
- hosta
- nysning
- spännare
- andra liknande åtgärder
Att minska någon form av tryck eller anstränga kan hjälpa hålet att orsaka att läckan stängs upp på egen hand. Din vårdgivare kan till och med rekommendera att du använder avföringsmjukgörare för att undvika extra ansträngning när du går på badrummet.
Om resten inte verkar hjälpa, kan de rekommendera en epidural blodplåster.
Detta innebär att du injicerar en del av ditt eget blod i nedre ryggraden. Detta kan ansluta en CSF-läcka i ryggraden. Detta botar vanligtvis en CSF-läcka inom några dagar, men du kan behöva göra detta mer än en gång om dina symtom inte förbättras efter den första blodplåstret.
I andra fall kan din vårdgivare kunna kirurgiskt reparera ett mycket stort hål, särskilt om de vet exakt var det finns.
Andra behandlingar
Om du har en tumör eller kolloidal cysta, kan din sjukvårdspersonal ta bort den med operation. Men om den är liten, kan de besluta att bara hålla ett öga på det och förskriva medicinering för att hantera dina symtom under tiden.
Det finns inget botemedel mot krukor. Det finns dock flera saker du kan göra för att upprätthålla ett konstant blodtryck och minska dina symtom, till exempel:
- öka ditt salt- och vattenintag
- bär kompressionsstrumpor
- höja den övre halvan av din säng
- tar mediciner, såsom bensodiazepiner eller betablockerare
Vad är utsikterna?
Ihållande och svår positionell huvudvärk kan vara ett tecken på ett CSF-läckage, även om andra saker kan orsaka dem.
Om du har en CSF-läcka finns det flera behandlingsalternativ, särskilt om du fångar det tidigt. Oavsett vilken behandling din vårdgivare rekommenderar, räknar du med att spendera några veckor vila.
Det finns inget botemedel mot POTS, men tillgängliga hembehandlingar och mediciner kan hjälpa dig att hantera dina symtom. Se till att du bokar en tid hos din sjukvårdsleverantör så snart som möjligt om du har symtom på en huvudvärk.
