Översikt
Vaginal prolaps inträffar när musklerna som stöder organen i en kvinnas bäcken försvagas. Denna försvagning gör att livmodern, urinröret, urinblåsan eller ändtarmen faller ner i slidan. Om bäckenbottenmusklerna försvagas tillräckligt, kan dessa organ till och med sticka ut ur slidan.
Det finns några olika typer av prolaps:
- Framre vaginal prolaps (cystocele eller uretrocele) inträffar när urinblåsan faller ner i slidan.
- Posterior vaginal prolaps (rektocele) är när väggen som separerar rektum från vagina försvagas. Detta tillåter ändtarmen att bula ut i slidan.
- Livmoderprolaps är när livmodern faller ner i slidan.
- Apical prolaps (prolaps från vaginalvalv) är när livmoderhalsen eller den övre delen av slidan faller ner i slidan.
Vilka är symtomen?
Ofta har kvinnor inga symtom från vaginal prolaps. Om du har symtom beror dina symtom på organet som är förfallet.
Symtomen kan inkludera:
- en känsla av fullhet i slidan
- en klump vid öppningen av slidan
- en känsla av tyngd eller tryck i bäckenet
- en känsla som att du "sitter på en boll"
- värkande smärta i korsryggen som blir bättre när du ligger ner
- ett behov av att urinera oftare än vanligt
- problem med att ha en fullständig avföring eller tömma urinblåsan
- ofta blåsinfektioner
- onormal blödning från slidan
- läcka urin när du hostar, nysar, skrattar, har sex eller tränar
- smärta under sex
Vad orsakar det?
En hängmatta med muskler, som kallas bäckenbottenmusklerna, stöder dina bäckenorgan. Födelse kan sträcka och försvaga dessa muskler, särskilt om du hade en svår förlossning.
Åldring och förlust av östrogen under klimakteriet kan försvaga dessa muskler ytterligare, vilket gör att bäckenorganen kan falla ner i slidan.
Andra orsaker till vaginal prolaps inkluderar:
- konstant hosta från kronisk lungsjukdom
- tryck från övervikt
- kronisk förstoppning
- lyfta tunga föremål
Är vissa kvinnor i ökad risk?
Det är mer troligt att du har vaginal prolaps om du:
- hade vaginala leveranser, särskilt en komplicerad
- har gått genom klimakteriet
- rök
- är överviktiga
- hosta mycket från lungsjukdom
- är kroniskt förstoppade och måste anstränga sig för att få en tarmrörelse
- hade en familjemedlem, till exempel en mor eller syster, med prolaps
- lyfta ofta tunga saker
- har fibroider
Hur diagnostiseras det?
Vaginal prolaps kan diagnostiseras genom en bäckenundersökning. Under undersökningen kan din läkare be dig att tappa som om du försöker driva ut en tarmrörelse.
Din läkare kan också be dig att dra åt och frigöra musklerna du skulle använda för att stoppa och starta urinflödet. Detta test kontrollerar styrkan hos musklerna som stöder din vagina, livmodern och andra bäckenorgan.
Om du har problem med urinering kan du ha tester för att kontrollera blåsfunktionen. Detta kallas urodynamisk testning.
- Uroflowmetry mäter mängden och styrkan i din urinström.
- Cystometrogram avgör hur full din blåsan måste bli innan du måste gå på toaletten.
Din läkare kan också göra ett eller flera av dessa avbildningstester för att leta efter problem med dina bäckenorgan:
- Bekken ultraljud. Detta test använder ljudvågor för att kontrollera urinblåsan och andra organ.
- MRI på bäckenbotten. Detta test använder starka magneter och radiovågor för att göra bilder av dina bäckenorgan.
- CT-skanning av buken och bäckenet. Detta test använder en röntgenstråle för att skapa detaljerade bilder av dina bäckenorgan.
Vilka behandlingar finns tillgängliga?
Din läkare rekommenderar först de mest konservativa behandlingsmetoderna.
Konservativa behandlingsalternativ
Bäckenbottenövningar, även kallad Kegels, stärker musklerna som stöder din vagina, urinblåsan och andra bäckenorgan. För att göra dem:
- Pressa ut musklerna du skulle använda för att hålla i och släppa urin.
- Håll sammandragningen i några sekunder och släpp sedan.
- Gör 8 till 10 av dessa övningar, tre gånger om dagen.
För att lära dig var dina bäckenbottenmuskler är, nästa gång du behöver urinera, sluta urinera mittströmmen, börja sedan igen och sluta. Använd den här metoden för att lära dig var musklerna är, det är inte avsett att vara en fortsatt övning. I framtida praxis kan du göra detta på andra tillfällen än att urinera. Om du inte hittar rätt muskler kan en fysioterapeut använda biofeedback för att hjälpa dig hitta dem.
Viktminskning kan också hjälpa. Att förlora övervikt kan ta något av trycket från urinblåsan eller andra bäckenorgan. Fråga din läkare hur mycket vikt du behöver gå ner.
Ett annat alternativ är en pessary. Den här enheten, som är tillverkad av plast eller gummi, går in i din vagina och håller de utbuktade vävnaderna på plats. Det är lätt att lära sig att sätta in en pessary och det hjälper till att undvika operation.
Kirurgi
Om andra metoder inte hjälper, kanske du vill överväga operation för att sätta bäckenorganen på plats och hålla dem där. En bit av din egen vävnad, vävnad från en givare eller ett konstgjordt material kommer att användas för att stödja de försvagade bäckenbottenmusklerna. Denna operation kan utföras genom slidan eller genom små snitt (laparoskopiskt) i buken.
Vilka är de möjliga komplikationerna?
Komplikationer från vaginal prolaps beror på vilka organ som är involverade, men de kan inkludera:
- sår i slidan om livmodern eller livmoderhalsen bugnar igenom
- en ökad risk för urinvägsinfektioner
- problem med att urinera eller ha tarmrörelser
- svårt att ha sex
Vad du kan förvänta
Om du har några symtom på vaginal prolaps, inklusive en känsla av fullhet i nedre mage eller en utbuktning i din vagina, se din gynekolog för en undersökning. Detta tillstånd är inte farligt, men det kan ha en negativ inverkan på din livskvalitet.
Vaginal prolaps kan behandlas. Mildare fall kan förbättras med icke-invasiva behandlingar som Kegel-övningar och viktminskning. Vid svårare fall kan operationen vara effektiv. Emellertid kan vaginal prolaps ibland komma tillbaka efter operationen.
