Vilka är de olika typerna av stroke?
Demens avser en grupp symtom som leder till kognitiv nedgång. Detta inkluderar problem med minne, kommunikation och koncentration. Demens kan hända efter att din hjärna har skadats av en skada eller sjukdom, till exempel en stroke.
En stroke eller en "hjärnattack" inträffar när blodflödet till hjärnan avbryts. Om detta händer på grund av att ett blodkärl spricker, är det känt som en hemorragisk stroke. Även om denna typ av stroke är mindre vanligt, är det mer troligt att det leder till dödsfall.
Om din stroke inträffar eftersom ett blodkärl är blockerat av en blodpropp, är det känt som en ischemisk stroke. Denna typ av stroke svarar för 87 procent av alla slag.
Om blodflödet bara avbryts under kort tid, är det känt som en kortvarig ischemisk attack (TIA) eller "ministroke." TIA-symptom varar mindre än 24 timmar innan de försvinner.
Både ischemisk stroke och TIA är associerade med vaskulär demens. Vaskulär demens är den näst vanligaste formen av demens.
Kan en stroke öka din risk för vaskulär demens?
Vaskulär demens kan göra det svårt för dig att bearbeta information. Även om det är ett vanligt problem efter stroke, är inte alla som har en stroke risk för vaskulär demens. Din risk beror på platsen och svårighetsgraden av din stroke. Din ålder, kön och familjehistoria är också faktorer.
I en studie från 2012 granskade en forskare nio studier om demens hos personer som har haft en stroke. Totalt tittade studien på 5 514 personer med demens före eller efter stroke. Studien fann att antalet demens efter stroke var mellan 9,6 och 14,4 procent hos personer som har haft en stroke. Denna frekvens ökade till 29,6 till 53,1 procent hos personer med återkommande stroke.
Det är värt att notera att vuxna över 65 år som har en hög risk för stroke också har en hög risk för demens som inte är relaterad till stroke. I samma studie från 2012 fastställdes att stroke är en riskfaktor för demens, och demens är en riskfaktor för stroke.
Priser från 9 studier visar att cirka 10 procent av personer som har haft en stroke kommer att utveckla demens inom det första året efter stroke.
Finns det olika typer av vaskulär demens?
Det finns fyra olika typer av vaskulär demens. Tre av dessa typer är relaterade till stroke. Varje typ påverkar en annan del av hjärnan och är resultatet av en annan typ av skada. Symtomen varierar och kan utvecklas på olika sätt.
Enstaka infarkt demens
Ett infarkt hänvisar till ett område med celler som har dött på grund av brist på blodtillförsel. Detta händer vanligtvis när någon har en stor ischemisk stroke.
Demens med flera infarkt
Denna typ inträffar vanligtvis efter att en person har haft flera ministrokar över tid. Dessa ministrokes kan orsaka små fläckar av skador spridda över hela hjärnan.
Subkortisk demens
Subkortikal demens är förknippad med lacunar stroke, en form av ischemisk stroke. Lacunar stroke uppstår när små artärer som ligger djupt i hjärnan är blockerade.
Subkortisk demens orsakas av småkärlssjukdomar. Liten kärlsjukdom kan inträffa när kärl djupt inuti din hjärna blir helt blockerade till följd av en lacunar-stroke. Den resulterande skadan kan fortsätta till subkortikala demens.
Det är också känt som subkortikulär vaskulär demens.
Blandad demens
När vaskulär demens uppträder samtidigt som Alzheimers sjukdom är det känt som blandad demens. En av de två typerna är generellt tydligare. Den dominerande typen kommer att avgöra behandlingsförloppet.
Vilka är symtomen på vaskulär demens?
Symtomen på vaskulär demens kan variera från person till person och från typ till typ. Om du har haft en stroke kan du upptäcka att dina symtom plötsligt utvecklas. Symtom utvecklas vanligen mer gradvis när vaskulär demens är resultatet av ett annat tillstånd, till exempel sjukdom i små kärl.
Tidiga kognitiva symtom på vaskulär demens inkluderar:
- problem med planering eller organisering
- svårigheter att följa anvisningarna, till exempel när du lagar mat eller kör
- känslor av långsamhet eller förvirring
- problem med att koncentrera sig
Om din vaskulära demens fortfarande är i de tidiga stadierna, kan du också ha problem med:
- mild minnesförlust
- rumslig medvetenhet
- Tal
Det är också vanligt att uppleva stämningsförändringar. Dessa kan inkludera:
- apati
- depression
- ångest
- snabba humörsvängningar
- ovanligt extrema höjder eller lågheter
Hur diagnostiseras vaskulär demens?
Även om läkare generellt kan diagnostisera demens, är det svårt att bestämma den specifika typen av demens. Det är viktigt att notera alla symtom som du upplever, oavsett hur mindre eller sällsynta. Detta kan hjälpa din läkare att minska de möjliga orsakerna och ställa en mer exakt diagnos.
Din läkare kommer också att titta på din kompletta medicinska historia. Om det behövs testar de din:
- blodtryck
- blodsocker
- kolesterol
Din läkare kommer sannolikt att kontrollera din totala neurologiska hälsa. För att göra detta kommer de att testa din:
- balans
- samordning
- muskelton och styrka
- förmåga att stå
- förmåga att gå
- reflexer
- känsla av beröring
- synskänsla
De kan också beställa test för att utesluta andra möjliga orsaker till minnesförlust och förvirring, inklusive sköldkörtelsjukdomar eller vitaminbrister.
Hjärnavbildningstester, såsom en CT-skanning eller MRI, kan också vara nödvändiga. Dessa kan hjälpa din läkare att identifiera synliga avvikelser.
Eftersom vaskulär demens är ett komplicerat tillstånd som gradvis blir sämre när tiden går, kan din läkare rekommendera att du ser ytterligare specialister.
Hur behandlas vaskulär demens?
Även om det inte finns några mediciner specifikt för vaskulär demens, innehåller behandlingsplaner ofta mediciner som rekommenderas för personer med Alzheimers sjukdom. Alzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens.
Det finns två typer av läkemedel som används för att hantera Alzheimers sjukdom, kolinesterashämmare och memantin (Namenda).
Kolinesterashämmare ökar nivåerna hos en kemisk budbärare i din hjärna som är involverad i minne och bedömning. Biverkningar av kolinesterashämmare kan inkludera:
- illamående
- kräkningar
- diarre
- muskelkramp
Läkemedelsmemantinen hjälper till att reglera en annan kemisk budbärare i hjärnan. Denna messenger handlar om informationsbearbetning och minne. Biverkningar av memantin kan inkludera:
- huvudvärk
- yrsel
- förvirring
- förstoppning
Behandlingsplaner för vaskulär demens kan också innehålla rekommendationer för livsstilsförändringar. Livsstilsförändringar kan hjälpa till att förhindra framtida slag. De kan också hjälpa till att förbättra befintliga kognitiva problem och andra fysiska symtom efter stroke.
Potentiella livsstilsförändringar inkluderar:
- äter en diet rik på färsk frukt och grönsaker och låg i mättat fett
- träning dagligen
- sluta röka
- hantera känslor av depression eller ångest
Finns det andra riskfaktorer för vaskulär demens?
Riskfaktorerna för vaskulär demens är desamma som för stroke och hjärtsjukdom. Till exempel ökar din risk för dessa tillstånd när du åldras. Dessutom förekommer kärldemens sällan före 65 års ålder, enligt Mayo Clinic.
Att ha en historia av hjärtattack eller stroke kan också öka din risk för vaskulär demens.
Andra riskfaktorer är mer förebyggbara. Dessa inkluderar:
- rökning
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- ateroskleros
- fetma
- diabetes
Om du tror att du är i riskzonen, prata med din läkare om vad du kan göra för att minska din risk och förbättra din allmänna hälsa. De kan leda dig genom dina alternativ och hjälpa dig att göra en handlingsplan.
Vad är utsikterna för personer med vaskulär demens?
Vaskulär demens är en progressiv sjukdom. Dess symtom försämras generellt med tiden. Du kan uppleva en plötslig förändring av symtomen följt av en relativt stabil period med konsekvent förutsägbara symtom.
Vaskulär demens kan förkorta din totala förväntade livslängd. Detta beror på att tillståndet är förknippat med många komplikationer, såsom lunginflammation. Men behandling kan bidra till att förbättra din livskvalitet.
Du kanske tycker att det är fördelaktigt att vidta följande åtgärder:
- Öka den kognitiva stimuleringen för att hålla minnet och kommunikationen aktiv.
- Dela rutiner i mindre, mer hanterbara steg. Detta kan hjälpa till att minska frustration, ångest och depressiva känslor. Det kan också bidra till att öka din känsla av självförtroende och självvärde.
- Delta i rehabilitering, inklusive fysioterapi och språk- eller taleterapi, för att hantera symtom efter stroke.
