Introduktion
Ulcerös kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som främst drabbar kolon (tjocktarmen). Det kan orsakas av ett onormalt svar från kroppens immunsystem. Det finns inget känt botemedel mot ulcerös kolit, men flera typer av mediciner kan användas för att hantera symtomen.
Symtom på ulcerös kolit kan inkludera:
- buksmärta, obehag eller kramper
- ihållande diarré
- blod i avföringen
Symtomen kan vara konstanta eller de kan bli värre vid uppblåsning.
Olika mediciner kan användas för att minska inflammation (svullnad och irritation), minska antalet uppblåsningar du har och låta din kolon läka. Fyra huvudklasser av läkemedel används för att behandla personer med ulcerös kolit.
Aminosalicylater (5-ASA)
Aminosalicylater tros minska symtomen på ulcerös kolit genom att minska inflammation i tjocktarmen. Dessa läkemedel används hos personer med mild till måttlig ulcerös kolit. De kan hjälpa till att förhindra uppblåsningar eller minska antalet uppblåsningar du har.
Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
Mesalamine
Mesalamin kan tas oralt (via munnen) som en tablett med fördröjd frisättning, kapsel med förlängd frisättning eller kapsel med fördröjd frisättning. Mesalamin finns också som ett rektalt suppositorium eller rektalt lavemang.
Mesalamine finns som ett generiskt läkemedel i vissa former. Det har också flera varumärkesversioner, som Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD och Lialda.
De vanligaste biverkningarna av mesalamin kan inkludera:
- diarre
- huvudvärk
- illamående
- buksmärta, kramper och obehag
- ökad magsyra eller återflöde
- kräkningar
- rapningar
- utslag
Sällsynta men allvarliga biverkningar av mesalamin kan inkludera:
- bröstsmärta
- andnöd
- oregelbunden hjärtrytm
Exempel på läkemedel som mesalamin kan interagera med inkluderar:
- tioguanin
- warfarin
- varicella zostervaccin
sulfasalazin
Sulfasalazine tas via munnen som en tablett med omedelbar frisättning eller fördröjd frisättning. Sulfasalazine finns som ett generiskt läkemedel och som märkesläkemedlet Azulfidine.
De vanligaste biverkningarna av sulfasalazin kan inkludera:
- aptitlöshet
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- orolig mage
- minskade sperma nivåer hos män
Andra sällsynta men allvarliga biverkningar av sulfasalazin inkluderar:
- blodsjukdomar som anemi
- allvarlig allergisk reaktion såsom Stevens-Johnsons syndrom
- leversvikt
- njurproblem
Sulfasalazin kan interagera med andra läkemedel, såsom:
- digoxin
- folsyra
olsalazin
Olsalazine kommer som en kapsel du tar via munnen. Det finns som märkesdrog Dipentum. Det är inte tillgängligt som ett generiskt läkemedel.
De vanligaste biverkningarna av olsalazin kan inkludera:
- diarré eller lös avföring
- smärta i buken
- utslag eller klåda
Allvarliga biverkningar av olsalazin kan inkludera:
- blodsjukdomar som anemi
- leversvikt
- hjärtproblem som hjärtrytmförändringar och hjärtinflammation
Exempel på läkemedel som olsalazin kan interagera med inkluderar:
- heparin
- hepariner med låg molekylvikt såsom enoxaparin eller dalteparin
- merkaptopurin
- tioguanin
- varicella zostervaccin
balsalazid
Balsalazid tas via munnen som en kapsel eller tablett. Kapseln finns som ett generiskt läkemedel och som märkesläkemedlet Colazal. Tabletten är endast tillgänglig som märkesläkemedlet Giazo.
De vanligaste biverkningarna av balsalazid kan inkludera:
- huvudvärk
- buksmärtor
- diarre
- illamående
- kräkningar
- luftvägsinfektion
- ledvärk
Allvarliga biverkningar av balsalazid kan inkludera:
- blodsjukdomar som anemi
- leversvikt
Exempel på läkemedel som balsalazid kan interagera med inkluderar:
- tioguanin
- warfarin
- varicella zostervaccin
kortikosteroider
Kortikosteroider minskar kroppens totala immunsystemrespons för att minska inflammation i kroppen. Dessa typer av läkemedel används för att behandla personer med måttlig till svår aktiv ulcerös kolit. Kortikosteroider inkluderar:
budesonid
Två former av budesonid som är godkända för ulcerös kolit är tabletter med förlängd frisättning och rektalskum. Båda finns som varumärkesläkemedel Uceris. De finns inte som generiska läkemedel.
De vanligaste biverkningarna av budesonid kan inkludera:
- huvudvärk
- illamående
- minskade nivåer av hormonet kortisol
- smärta i övre buken
- trötthet
- uppblåsthet
- acne
- urinvägsinfektion
- ledvärk
- förstoppning
Allvarliga biverkningar av budesonid kan inkludera:
- synproblem som glaukom, grå starr och blindhet
- högt blodtryck
Budesonide kan interagera med andra läkemedel såsom:
- proteashämmare såsom ritonavir, indinavir och saquinavir, som används för att behandla HIV-infektioner
- svampdödande läkemedel såsom itrakonazol och ketokonazol
- erytromycin
- orala preventivmedel som innehåller etinylöstradiol
Prednison och prednison
Prednison finns i tabletter, tabletter med fördröjd frisättning och flytande lösning. Du tar något av dessa via munnen. Prednison finns som ett generiskt läkemedel och som märkesläkemedel Deltason, Prednison Intensol och Rayos.
Formerna av prednisolon som är godkända för ulcerös kolit är:
- tabletter
- upplösningstabletter
- flytande lösning
- sirap
Du kan ta någon av dessa former via munnen. Prednisolon finns som ett generiskt läkemedel och som märkesläkemedlet Millipred.
De vanligaste biverkningarna av prednison och prednisolon kan inkludera:
- ökade blodsockernivåer
- rastlöshet eller ångest
- ökat blodtryck
- svullnad på grund av vätskeansamling i dina ben eller vrister
- ökad aptit
- viktökning
Allvarliga biverkningar av prednison och prednisolon kan inkludera:
- osteoporos och ökad risk för benfraktur
- hjärtproblem som hjärtattack, bröstsmärta och hjärtrytmförändringar
- kramper
Exempel på läkemedel som prednison och prednisolon kan interagera med inkluderar:
- antiseizurläkemedel såsom fenobarbital och fenytoin
- blodförtunnare som warfarin
- rifampin
- ketokonazol
- aspirin
immunmodulerande
Immunomodulatorer är läkemedel som minskar kroppens svar på sitt eget immunsystem. Resultatet är minskad inflammation i hela människans kropp. Immunomodulatorer kan minska antalet ulcerösa kolit-uppblåsningar du har och hjälpa dig att hålla symptomfri längre.
Immunomodulatorer används vanligtvis hos personer vars symptom inte har kontrollerats med aminosalicylater och kortikosteroider. Dessa läkemedel kan dock ta flera månader innan de börjar fungera.
Immunomodulatorer inkluderar:
Tocacitinib
Fram till nyligen godkändes inte immunmodulerare av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla personer med ulcerös kolit. Icke desto mindre användes denna klass av läkemedel ibland off-label för att behandla personer med ulcerös kolit.
En sådan användning utanför etiketten blev en saga historia 2018 när FDA godkände användning av en immunmodulator för personer med ulcerös kolit. Denna immunmodulator kallas tofacitinib (Xeljanz). Det var tidigare FDA-godkänt för personer med reumatoid artrit men användes off-label för personer med ulcerös kolit. Xeljanz är den första medicinen i sitt slag som ges oralt - snarare än genom injektion - för långvarig behandling av personer med ulcerös kolit.
Läs mer om narkotikamissbruk.
metotrexat
Methotrexat finns som en tablett du tar via munnen. Det ges också genom intravenös (IV) infusion samt subkutan och intramuskulär injektion. Tabletten finns som ett generiskt läkemedel och som märkemedlet Trexall. IV-lösningen och intramuskulär injektion finns endast som generiska läkemedel. Den subkutana injektionen är endast tillgänglig som märkesläkemedel Otrexup och Rasuvo.
azatioprin
För behandling av ulcerös kolit kommer azathioprin som en tablett du tar via munnen. Det finns som ett generiskt läkemedel och som varumärkesläkemedlen Azasan och Imuran.
merkaptopurin
Mercotopurin finns som en tablett eller en flytande suspension, båda tagna via munnen. Tabletten finns endast som ett generiskt läkemedel och suspensionen är endast tillgänglig som märkesläkemedel Purixan.
Biverkningar av metotrexat, azatioprin och merkapturin
De vanligare biverkningarna av dessa immunmodulatorer kan inkludera:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- diarre
- munsår
- trötthet
- låga blodkroppsnivåer
Exempel på läkemedel som immunmodulatorer kan interagera med inkluderar:
- allopurinol
- aminosalicylater såsom sulfasalazin, mesalamin och olsalazin
- angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare såsom lisinopril och enalapril
- warfarin
- ribavirin
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom naproxen och ibuprofen
- fenylbutazon
- fenytoin
- sulfonamider
- probenecid
- retinoider
- teofyllin
Biologics
Biologi är genetiskt utformade läkemedel som utvecklats i ett laboratorium från en levande organisme. Dessa läkemedel förhindrar vissa proteiner i kroppen från att orsaka inflammation. Biologiska läkemedel används för personer med måttlig till svår ulcerös kolit. De används också för personer vars symtom inte har kontrollerats med behandlingar som aminosalicylater, immunmodulatorer eller kortikosteroider.
Det finns fem biologiska läkemedel som används för att hantera ulcerös kolit symptom. Dessa finns endast som läkemedelsnamn, inklusive:
- adalimumab (Humira), ges genom subkutan injektion
- golimumab (Simponi), ges genom subkutan injektion
- infliximab (Remicade), ges genom IV-infusion
- infliximab-dyyb (Inflectra), ges genom IV-infusion
- vedolizumab (Entyvio), ges genom IV-infusion
Du kan behöva ta adalimumab, golimumab, infliximab eller infliximab-dyyb i upp till åtta veckor innan du ser någon förbättring. Vedolizumab börjar normalt arbeta på sex veckor.
De vanligaste biverkningarna av biologiska läkemedel kan inkludera:
- huvudvärk
- feber
- frossa
- nässelfeber eller utslag
- ökade infektioner
Biologiska läkemedel kan interagera med andra biologiska medel. Exempel på dessa inkluderar:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarin
- cyklosporin
- teofyllin
- levande vacciner såsom varicella zostervaccinet
Undvik NSAID
NSAID, såsom ibuprofen och naproxen, minskar vanligtvis inflammation i kroppen. Men om du har ulcerös kolit kan dessa läkemedel förvärra dina symtom. Se till att du pratar med din läkare innan du tar NSAID.
Prata med din läkare
Många läkemedel kan bidra till att minska din ulcerös kolitssymtom Om du har ulcerös kolit kan du granska den här artikeln med din läkare och prata om vilka mediciner som kan vara rätt för dig. Din läkare kommer att föreslå mediciner baserade på faktorer som din allmänna hälsa och hur allvarligt ditt tillstånd är.
Du kanske måste prova några mediciner innan du hittar en behandlingsplan som fungerar för dig. Om du tar en medicin inte tillräckligt minskar dina symtom kan din läkare lägga till en andra medicin som gör den första effektivare. Det kan ta lite tid, men din läkare kommer att arbeta med dig för att hitta rätt mediciner för att lindra dina ulcerösa kolitssymtom.
