Vad är CVA?
Den costovertebral vinkeln (CVA) är belägen på ryggen längst ner på ribben i den 12: e ribben. Det är 90-graders vinkeln som bildas mellan kurvan för det revbenet och din ryggrad.
"Costo" kommer från det latinska ordet för revben, och "ryggraden" kommer från det latinska ordet för fog.
Dina njurar finns bakom CVA på varje sida. Smärta i detta flankområde kan indikera en njurinfektion, ett ryggproblem eller ett annat slags internt problem. Det är bäst att se en läkare när du har ömhet eller smärta i det här området.
Costovertebral vinkeldiagram
Använd det här interaktiva 3D-diagrammet för att utforska platsen för den kostavertebrala vinkeln:
Orsaker till smärta
Smärta eller ömhet i detta område kan orsakas av många saker. Den typ av CVA-smärta och symtom som du har kan indikera orsaken till smärtan. Här är några möjliga orsaker:
Njurinfektion
Njurarna är en trolig orsak till CVA-smärta på grund av deras plats. Njursmärta kan vara på en eller båda sidor. Om din CVA-smärta åtföljs av feber eller frossa och pus eller blod i urinen, kan du ha en infektion.
Pyelonefrit eller njureinfektion är ganska vanligt. Det drabbar 15 av 10 000 kvinnor och 3 av 10 000 män. Mer än 250 000 fall diagnostiseras årligen. Orsaken till infektion är vanligtvis bakteriell och kommer från det nedre urinvägarna. I 70 till 95 procent av fallen är bakterierna E. coli.
Pyelonefrit är en av de vanligaste allvarliga infektioner hos unga kvinnor. Om de inte behandlas tillräckligt kan njurinfektioner vara livshotande.
Pyelonefrit är också en vanlig allvarlig komplikation av graviditeten, som drabbar 1 till 2 procent av gravida kvinnor.
Du bör genast se din läkare om du får symtom på pyelonefrit.
Njursten
När mineraler och salt klumpas samman i dina njurar kan de bilda stenar. Stenar kanske inte är smärtsamma om de är små. Men större njursten kan vara mycket smärtsamma när de rör sig genom urinvägarna. Fetma och diabetes är riskfaktorer för njurstenbildning.
Njursten är ett vanligt problem. En nationell bedömning 2012 fann att njursten drabbar cirka 1 av 11 personer i USA. Fler män än kvinnor drabbas.
Om du har en kraftig smärta i CVA-regionen kan du ha en stor njursten. Andra symptom på njursten är:
- smärta i nedre buken
- smärta vid urinering
- blod i urinen
- illamående och kräkningar
- frossa eller feber
Polycystisk njursjukdom
Polycystisk njursjukdom ärvs men dess symtom märks vanligtvis inte förrän mellan 30 och 50 år.
Denna sjukdom orsakar vätskefyllda cyster att skada din njurvävnad och förstora njurarna. Så småningom kan detta leda till njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet.
Smärta i CVA-regionen kan vara ett tidigt symptom. Andra symtom inkluderar:
- buksmärta eller ömhet
- blod i urinen
- regelbunden urination
- hud som lätt blåmärker
- Trötthet
Urinvägsinfektion
Urinvägsinfektion (UTI) är en mycket vanlig bakterieinfektion. Enligt en studie från 2015 var UTI-symtomen ansvariga för uppskattningsvis 10,5 miljoner amerikanska läkarmottagningsbesök 2007, vilket kostade ekonomin 3,5 miljarder dollar per år för sjukvårdskostnader och missade arbetstid.
UTI-symtom beror på var infektionen är belägen. Ömhet och smärta i CVA-området är ett symptom på en UTI i övre kanalen. Detta kan påverka dina njurar. Andra symtom inkluderar:
- frossa och feber
- illamående och kräkningar
UTI i nedre kanal påverkar urinröret och urinblåsan. Symtomen inkluderar:
- ökad frekvens och brådskande urinering
- blodig eller molnig urin
- brännande med urinering
- bäcken eller rektal smärta
Urinvägsblockering
Urinvägsblockering är ett partiellt eller totalt block av det normala flödet av urin genom njurarna, urinblåsan eller urinröret. Det är ganska utbrett, från 5 till 10 000 personer till 5 av 1 000, beroende på orsaken.
Hindringen kan vara strukturell hos barn, orsakad av en födelsedefekt. Hos unga vuxna orsakas det vanligtvis av en sten i njurarna eller urinvägarna. Hos äldre är orsakerna följande:
- tumörer
- prostataförstoring
- prostatacancer
- stenar
Symtomen varierar beroende på typen av hinder. Smärta och ömhet i CVA-området är ett symptom. Andra inkluderar:
- illamående och kräkningar
- förändringar i urination
costochondritis
Costochondritis är en inflammation i brosket som ansluter ett revben till ditt bröstben. Smärtan kan variera från mild till svår. Ibland kan smärtan härma hjärtat. Det kan också orsaka smärta i CVA-området.
Den exakta orsaken till kostokondrit är inte alltid känd. Det kan vara ett resultat av trauma, stam eller ett virus. Denna smärta försvinner med tiden.
Andra orsaker
Det finns andra möjliga orsaker till CVA-smärta inklusive:
- trauma i bröstet eller ryggraden
- gemensam förskjutning
- revbrott
- appendicit
- bältros
- buksabcess
- bäckeninflammatorisk sjukdom
Diagnos
Se en läkare om du har CVA-smärta eller ömhet. Det är viktigt att hitta orsaken till smärtan och att behandla den.
En standardbedömning som din läkare kan utföra för CVA-ömhet är att placera en hand platt på CVA-området och slå sin platt hand med sin andra knytnäve. Detta är för att låta njurarna vibrera. Du kan stå, sitta eller ligga när din läkare gör det. Om du inte känner någon smärta när din läkare gör detta, kan njurinvolvering uteslutas. Här är en video som visar bedömningen.
Tillsammans med CVA-bedömning tar din läkare din medicinska historia och frågar dig om dina symtom. Frågor kan inkludera:
- När började de?
- Hur länge håller de?
- Gör något dem bättre?
De kommer att undersöka dig fysiskt och förmodligen beställa flera test för att bekräfta vad som orsakar din smärta. Testen kan inkludera:
- urinalys för att leta efter bakterier
- urinkultur för att bestämma specifika bakterier
- blodprov
- buktröntgen
- njure ultraljud
- MR- eller CT-skanning för att leta efter cyster
Du kan ha andra tester, beroende på dina specifika symtom och vad din läkare misstänker som orsak.
Riskfaktorer
Riskfaktorerna för CVA ömhet och smärta varierar, beroende på den ursprungliga orsaken till smärtan. Din risk är relaterad till det initiala tillståndet. Om du till exempel har återkommande UTI, särskilt de som involverar de övre urinvägarna, har du en större risk för CVA-smärta och ömhet återkommande.
Andra faktorer som kan öka din risk är:
- njursten
- familjehistoria med njursten eller UTI
- diabetes
- familjehistoria med njursjukdom, hjärtattack eller stroke
- graviditet
- samlag tre eller flera gånger i veckan
- stressinkontinens
- nyligen använt spermicid
- trauma
Behandling
Din behandling kommer att bero på orsaken till din CVA-smärta. Om orsaken är återkommande kan du hänvisas till en specialist.
Njurinfektion
Om du har en njurinfektion får du ordinerat antibiotika. Din infektion bör klaras upp inom 48 till 72 timmar.
Om infektionen är allvarlig eller om du är gravid kan du läggas in på sjukhus för behandling.
Njursten
Behandling av njursten beror på deras svårighetsgrad. För små stenar kan din läkare rekommendera smärtläkemedel och säga att du dricker mycket vätska för att hjälpa till att skölja ut stenarna.
För större stenar kan läkaren använda litotripsi. Detta innebär användning av chockvågor för att bryta upp stenen i mindre bitar som kan passera genom din urin.
En annan möjlig behandling är ureteroskopi. I denna behandling använder läkaren ett verktyg för att hitta stenen och bryta upp den i mindre bitar. Eller, om den är liten, kan läkaren ta bort den.
Du får generell anestesi för litotripsi eller ureteroskopi.
UVI
Antibiotika föreskrivs för UTI, specifikt för de involverade bakterierna. Antibiotikaresistens kan vara ett problem. Nya terapier är under utveckling för att lösa detta problem.
Poängen
Om du har smärta eller ömhet i CVA-området bör du kontakta din läkare. Det är viktigt att ta reda på vad som orsakar smärtan och att behandla detta tillstånd.
CVA-smärta är ofta tecknet på ett njurproblem som njursten eller en infektion. Det kan också vara en UTI. I alla dessa fall kan tidig behandling hjälpa till att undvika komplikationer.
