Vad är en förskjutning av den tibiofemorala leden?
Den tibiofemorala leden kallas ofta knäleden. En tibiofemoral dislokation är det formella namnet på ett förskjutet knä. Det är en ganska sällsynt skada, men en allvarlig.
En tibiofemoral förflyttning kan orsaka skador på strukturerna som stöder ditt knä. Detta kan leda till gemensam instabilitet, vilket kan vara ett långsiktigt problem. Dessutom kan skadade tibiala nerver och senor i knäet orsaka långvarig smärta.
Det är också möjligt att den popliteala artären, en av artärerna i knäet, kan påverkas. Om den inte behandlas kan artären blockeras. Denna allvarliga komplikation kan hindra andra vävnader från att få blod, vilket kan leda till amputation. Popliteala artärskador förekommer i cirka 20 till 40 procent av alla knäledningar och i 65 procent av högenergitrauma.
Vilka är symptomen på tibiofemoral dislokation?
Det mest uppenbara symptom på en tibiofemoral dislokation kommer att vara svår smärta i knäet. Andra symtom kan inkludera:
- svullnad i knäet
- knedeformiteter, till exempel att ditt knä ser ut som om det har slagits ut på plats
- blåmärken
- begränsad förmåga att böja knäet
- ett knä som inte kan bära vikt eller är instabilt
Försök att inte böja knäet om du misstänker att det är förskjutet.
En svullen popliteal fossa - den grunda intryckningen på baksidan av knäet - kan indikera en popliteal arteriell skada.
Vad orsakar en tibiofemoral dislokation?
Tibiofemorala dislokationer orsakas av en direkt, hård påverkan på knäet. Detta händer ofta i bilolyckor. Andra trauma kan inträffa under en skada som uppstått under kontaktsport eller hårt fall.
De två vanligaste typerna av tibiofemoral dislokationer är posterior och främre dislokationer.
En posterior förflyttning inträffar när något slår fram i knäet och skjuter skenbenet, eller skinnbenet, tillbaka. Detta kan hända vid fall eller i vissa bilolyckor.
Hyperextension av knäet, som är förlängning utanför det vanliga området, orsakar en främre förflyttning. Cirka 30 grader av hyperextension kan leda till denna typ av förflyttning.
Mindre vanligt är det som kallas en rotationsdislokation. Det kan uppstå när kroppen roterar i en riktning som skiljer sig från din stående fot.
Hur diagnostiseras tibiofemoral dislokation?
Kontakta din läkare omedelbart om du misstänker en tibiofemoral dislokation. Det kan inte behandlas utan medicinsk intervention.
Under diagnosprocessen kommer din läkare att bekräfta dislokationen och dess svårighetsgrad. Detta kommer att bestämma behandlingen, liksom kontrollera för de andra komplikationerna som en knäskyddsförskjutning kan orsaka.
Din läkare kommer först att göra en fysisk undersökning, där de tittar på knäet för tecken på deformitet, blåmärken, svullnad och instabilitet. De kan flytta knäet för att leta efter begränsningar i rörlighet. De kommer att fråga om din medicinska historia och hur skadan har uppstått.
Din läkare beställer också en röntgen- eller MR-skanning. Röntgenstrålar ger din läkare en tydligare titt på leden. En MR-skanning hjälper dem att se ligament, senor eller brosk som också kan ha skadats.
Din läkare kommer att använda dessa test för att se till att du har en tibiofemoral dislokation. De letar efter tecken på benbrott i området - din skenben, patella och femur. Avbildningstesterna kan erbjuda en differentierad diagnos. Det vill säga att det gör att din läkare kan utesluta andra tillstånd som kan orsaka samma symtom.
Din läkare beställer andra test för att leta efter ytterligare komplikationer. Detta kan inkludera en doppler-ultraljud för att leta efter försämrat blodflöde.
Hur behandlas tibiofemorala dislokationer?
Till skillnad från andra dislokationer kräver de flesta tibiofemorala dislokationer kirurgi för fullständig behandling. Detta beror på att det finns en högre förekomst av skador som behöver repareras, ofta som förekommer i dessa strukturer i skadan:
- ligament
- senor
- artärer
- blodkärl
Kirurgi sker normalt inte omedelbart. Din kirurg kan vänta upp till tre veckor efter skadan. Detta gör att svullnadstiden går ner. De kan rekommendera att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, applicera is och hålla benet först uppe.
Om ditt knä är fyllt med vätska kan din läkare beställa ledsträning I det här förfarandet använder din läkare en spruta för att ta bort överskott av vätska från leden.
Efter operationen kommer din läkare troligen att rekommendera rehabiliteringsterapi. En fysioterapeut kommer att lära dig stretch och övningar för att förbättra rörelsens, styrka och funktion i knäet. Du kan också behöva bära knästöden under fysisk aktivitet för att hålla knäet på plats.
Både före och omedelbart efter operationen kommer din läkare att rekommendera att du använder kryckor och minskar trycket på det drabbade benet. Under behandlings- och återhämtningsprocessen kan din läkare också förskriva smärtläkemedel.
Vad är utsikterna för tibiofemoral dislokation?
Med rekonstruktiv kirurgi och fysioterapi gör många människor en full eller nästan full återhämtning. Vissa människor kan uppleva kronisk smärta eller artrit senare till följd av skadan.
Medan behandling är tillgänglig för en tibiofemoral dislokation, är det att föredra att helt undvika en sådan skada. Det bästa sättet att förebygga är att alltid bära rätt skyddsutrustning, som knäskydd, när du deltar i högkontakt. Du bör också bära säkerhetsbältet när du åker i en bil.
