Gå med i konversationen om Breast Cancer Healthline - en gratis app för människor som lever med bröstcancer
LADDA NER APP HÄR
Jane Obadia var 43 och var på väg att göra en embryoöverföring med sitt surrogat när hon befann sig inför en bröstcancerdiagnos. Hon var alltid vaksam i sina screeningar och fick höra vid ett rutinmammogram att hon hade flera cancerställen i båda brösten och behövde kirurgi direkt. Hennes familjebyggande planer fortsatte medan hon fokuserade på sina kommande behandlingar.
”Jag hade mycket tur att de kunde få allt”, säger hon efter sin mastektomi och implantatoperation. Men tre månader senare upplevde hon komplikationer och behövde göra hela återuppbyggnadsprocessen igen.
Och sedan sex månader senare hände det igen.
Obadia beslutade att undersöka ett alternativ till implantat eftersom chansen för en annan komplikation var för hög. Hon valde att göra en annan rekonstruktion med sin egen vävnad.
”Jag tror att när du först diagnostiseras kommer du från en plats att göra någonting för att rädda ditt liv. Du överväger inte riktigt effekterna av bristen på känsla, domningen. Du möttes när bröstväggen är dum och det är svårt att hantera.”
Enligt en rapport som publicerades förra hösten steg rekonstruktionen efter en mastektomi med 62 procent från 2009 till 2014. När kirurgiska tekniker går framåt blir resultaten allt mer naturliga, men det betyder inte att en kvinna tycker att hennes kropp är naturlig.
"Bröstrekonstruktion är en process och flera operationer är ofta nödvändiga för att uppnå bästa resultat," förklarar Dr. Constance M. Chen, en kartongcertifierad plastikkirurg i New York som utförde Obadias vävnadskirurgi efter hennes komplikationer. "Kroppen kan bara hantera så många förändringar åt gången, och den förändras och släpper sig efter operationen så att något som ser bra ut på operationssalsbordet kanske inte ser bra ut månader eller år senare."
Efter sin operation var Obadia tacksam för att ha fått en känsla i brösten igen tack vare en nervtransplantationsprocedur. Hon kunde känna temperaturförändringar och hudrörelse igen. "Det var livsförändrande."
Många kvinnor som genomgår rekonstruktiv operation efter bröstcancer är förvånade över hur olika deras bröst känns, särskilt efter implantat.”Det är en mycket mer komplicerad och längre process än de flesta kvinnor inser. De inser inte att de registrerar sig för ett års värde av återuppbyggnad,”förklarar Dr. Laura Howe-Martin, en psykiater och docent vid UT Southwestern Medical Center.
God kommunikation av plastikkirurgen är viktig. Rekonstruktionsalternativ behandlas vanligtvis vid mastektomi-tiden, men en mängd olika faktorer spelar in om huruvida brösten ska byggas om eller inte. Denna relation mellan leverantörer och patienter spelar en viktig roll i hur väl en kvinna kan komma till en bra plats känslomässigt när man står inför rekonstruktiv kirurgi.
"Det är ett absolut måste", förklarar Dr. Anne Wallace, chef för Comprehensive Breast Health Center och professor i plastikkirurgi vid UC San Diego Health.”Människor kommer in med förväntningarna på att allt ska vara perfekt eller tvärtom - förväntningarna på totala katastrofer. Det största i början är att hantera förväntningarna.”
Wallace finner att kvinnorna hon arbetar med som kämpar med sin självkänsla är de som lägger mest tonvikten på resultaten av deras återuppbyggnad. "Det är där vi måste göra bättre", reflekterar hon.
”Vi måste inse hur man får dem att må bra om sig själva när de inte är relaterade till ett perfekt bröst. Det handlar inte ens om att ha en mastektomi. Det vänder sina egna ängslor på sina bröst och inser hur vi kan hjälpa dem genom det.”
Det överrasker kvinnor hur obekväma de är efter återuppbyggnaden och som kan överföra till sina relationer och vardagsliv.
"En av de stora känslomässiga kamparna som kvinnor har är när det inte går som de förväntade sig göra," förklarar Howe-Martin. "Det vänjer sig till den här nya kroppen och kanske fanns det ett gap i intimitet och nu börjar de bli ett par snarare än en vårdgivare och patient."
Obadia förstår processen för att omdefiniera förhållandet efter mastektomi och rekonstruktion. "Det finns en nivå av intimitet som du kommer till och det antingen vänder dig bort från varandra eller skapar en stor intimitet i din relation."
Det finns en tendens att gå till överlevnadsläge när en kvinna får sin första diagnos eftersom hon bara vill vara cancerfri. Obadia uppmuntrar andra kvinnor att veta att ja, du har att göra med cancer, men det finns liv bortom det och att tro på att du kommer dit.
"Mastektomi och rekonstruktion börjar överallt", säger Wallace.”Det är mycket mer komplicerat, men när kvinnor väl vet det, har de det bra och de blir inte besvikna. Men det tar ett team att leverera den informationen korrekt. Cancer är mycket mer komplicerat än folk tror - så är återuppbyggnaden.”
Risa Kerslake, BSN, är en registrerad sjuksköterska och frilansförfattare som bor i Mellanvästern med sin man och sin unga dotter. Hon skriver mycket om fertilitet, hälsa och föräldrafrågor. Du kan kontakta henne via hennes webbplats Risa Kerslake Writes, eller så kan du hitta henne på Facebook och Twitter.
