Vad är akut myeloid leukemi (AML)?
Akut myeloid leukemi, eller AML, är en typ av cancer som påverkar benmärgen och blod. Det är känt av olika namn, inklusive akut myelogen leukemi och akut icke-lymfocytisk leukemi. AML är den näst vanligaste leukemityp hos vuxna.
Läkare kallar AML”akut” eftersom tillståndet kan utvecklas snabbt. Termen "leukemi" avser cancer i benmärgen och blodceller. Ordet myeloid, eller myelogen, hänvisar till den celltyp som det påverkar.
Myeloida celler är föregångare till andra blodkroppar. Vanligtvis utvecklas dessa celler till röda blodkroppar, blodplättar och speciella typer av vita blodkroppar. Men i AML kan de inte utvecklas normalt.
När en person har AML, muteras deras myeloida celler och bildar leukemiska sprängningar. Dessa celler fungerar inte som normala celler. De kan förhindra att kroppen skapar normala, friska celler.
Så småningom kommer en person att börja sakna RBC som innehåller syre, blodplättar som förhindrar lätt blödning och WBC som skyddar kroppen från sjukdomar. Det beror på att deras kropp är för upptagen med att göra de leukemiska sprängningscellerna.
Resultatet kan vara dödligt. Men för många människor är AML en behandlingsbar sjukdom.
Vad är överlevnadsnivån för AML?
Framstegen i cancerbehandlingar och läkarnas förståelse av sjukdomen gör att fler och fler människor överlever tillståndet varje år.
Varje år diagnostiserar läkare uppskattningsvis 19 520 personer i USA med AML. Uppskattningsvis 10 670 dödsfall uppstår på årsbasis på grund av sjukdomen.
De flesta personer med AML får kemoterapibehandlingar. Dessa mediciner dödar snabbt uppdelande celler, till exempel cancerceller. Kemoterapi kan leda till remission, vilket innebär att en person inte har symtom på sjukdomen och deras blodkroppar är inom ett normalt intervall.
Cirka 90 procent av personer med en AML-typ som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL) kommer att gå i remission efter”induktion” (första omgången) av kemo. Detta enligt American Cancer Society (ACS). För de flesta andra typer av AML är remissionstakten cirka 67 procent.
De som är äldre än 60 år svarar vanligtvis inte på behandlingen också, med ungefär hälften av dem går till remission efter induktion.
Vissa personer som går i remission stannar i remission. Fortfarande, för många, kan AML återvända över tiden.
Den femåriga överlevnadsnivån för AML är 27,4 procent enligt National Cancer Institute (NCI). Detta innebär att av de tiotusentals amerikaner som lever med AML lever uppskattningsvis 27,4 procent fortfarande fem år efter sin diagnos.
Barn med AML
I allmänhet ses barn med AML som lägre risk än vuxna. Cirka 85 till 90 procent av barn med AML kommer att gå i remission efter induktion, enligt American Cancer Society. AML kommer tillbaka i vissa fall.
Fem års överlevnadshastighet för barn med AML är 60 till 70 procent.
Vilka faktorer påverkar överlevnaden?
Utsikterna och prognosen för AML varierar mycket. Läkare överväger många faktorer när de ger någon en prognos, till exempel personens ålder eller typ av AML.
Mycket av det är baserat på resultaten och analysen av blodprover, avbildningstudier, cerebrospinalvätska (CSF) undersökningar och benmärgsbiopsier.
Vissa människor med en dålig prognos lever många fler år än en läkare förutspår medan andra kanske inte lever så länge.
Vilken effekt har ålder på överlevnad?
Medianåldern för en person som diagnostiserats med AML är 68 år gammal.
Ålder kan vara en viktig faktor för att bestämma AML-behandlingssvar. Läkarna vet att överlevnadsgraden för dem som diagnostiserats med AML är mer lovande för personer under 60 år.
Detta kan vara av ett antal skäl. Vissa personer äldre än 60 år kan ha kroniska sjukdomar eller kanske inte har god hälsa. Detta kan göra det svårt för deras kroppar att hantera de starka kemoterapimedicinerna och andra cancerbehandlingar förknippade med AML.
Dessutom får många äldre vuxna med AML inte behandling för tillståndet.
En studie 2015 visade att endast 40 procent av personer 66 år och uppåt fick kemoterapi inom tre månader efter diagnosen. Trots skillnaderna i behandlingssvar mellan olika åldersgrupper (eller kohorter) har överlevnadsnivån för personer mellan 65 och 74 år förbättrats under de senaste tre decennierna, enligt en studie från 2011.
Vilken effekt har AML-typen på överlevnad?
Läkare klassificerar ofta de olika typerna av AML efter sina cellmutationer. Vissa cellmutationstyper är kända för att vara mer lyhörda för behandlingar. Exempel inkluderar muterade CEBPA- och inv (16) CBFB-MYH11-celler.
Vissa cellmutationer kan vara mycket behandlingsresistenta. Exempel inkluderar del (5q) och inv (3) RPN1-EVI1. Din onkolog kommer att berätta vilken typ eller typ av cellmutation du kan ha.
Vilken effekt har behandlingssvaret på överlevnad?
Vissa människor svarar bättre på behandlingen än andra. Om en person får kemoterapibehandlingar och deras cancer inte kommer tillbaka inom fem år, anses de vanligtvis botas.
Om en persons cancer kommer tillbaka eller inte svarar på behandlingar alls, är behandlingsresultatet inte lika gynnsamt.
Hur kan en person söka stöd?
Oavsett prognos kan en AML-diagnos skapa känslor av rädsla, ångest och osäkerhet. Du kanske är osäker var du ska vända dig eller söka support.
En cancerdiagnos ger dig möjlighet att växa närmare de närmaste och utvärdera hur du kan leva ett liv du tycker om.
Här är några tips för att hjälpa dig navigera i denna diagnos och behandling.
Fråga frågor
Det är viktigt att du förstår ditt tillstånd. Om det är något du är osäker på när det gäller din diagnos, behandling eller prognos, fråga din läkare.
Exempel på frågor att ställa kan inkludera "Vad är mina behandlingsalternativ?" och "Vad kan jag göra för att förhindra att AML kommer tillbaka?"
Hitta organisationer som ger support
Organisationer som American Cancer Society (ACS) erbjuder ett antal stödtjänster.
Dessa inkluderar att arrangera resor till behandling och hjälpa dig att hitta hjälppersonal, till exempel dietister eller socialarbetare.
Gå med i en supportgrupp
Stödgrupper är ett utmärkt sätt att träffa individer som går igenom liknande känslor som du. Att se andras framgångar och tankesätt kan hjälpa dig att veta att du inte är ensam.
Förutom resurser som ACS och LLS kan din onkolog eller lokala sjukhus erbjuda stödgrupper.
Nå ut till vänner och familj
Många vänner och familjemedlemmar vill hjälpa till. Låt dem leverera måltider genom en tjänst som Meal Train eller lyssna helt enkelt på dina problem. Att öppna sig för andra kan hjälpa dig att upprätthålla en positiv sinnesram.
Hitta roliga sätt att lindra stress
Det finns många butiker för dig att lindra stress och oro i ditt liv. Meditation eller förvaring av en dagbok eller blogg är några exempel. Dessutom kostar de väldigt lite att ta på sig och hålla med.
Att hitta ett utlopp som du särskilt tycker om kan göra underverk för ditt sinne och ande.
