Vad är akut myeloid leukemi (AML)?
Akut myeloid leukemi (AML) är en cancer som förekommer i ditt blod och benmärg.
AML påverkar specifikt de vita blodkropparna i kroppen, vilket får dem att bildas onormalt. Vid akuta cancerformer växer antalet onormala celler snabbt.
Villkoret är också känt med följande namn:
- akut myelocytisk leukemi
- akut myelogen leukemi
- akut granulocytisk leukemi
- akut icke-lymfocytisk leukemi
Det finns uppskattningsvis 19 520 nya fall av AML varje år i USA, enligt National Cancer Institute (NCI).
Vilka är symtomen på AML?
I sina tidiga stadier kan symtomen på AML likna influensan och du kan ha feber och trötthet.
Andra symtom kan inkludera:
- bensmärta
- frekventa näsblödningar
- blödningar och svullna tandkött
- lätt blåmärken
- överdriven svettning (särskilt på natten)
- andnöd
- oförklarlig viktminskning
- tyngre än normala perioder hos kvinnor
Vad orsakar AML?
AML orsakas av avvikelser i DNA som styr utvecklingen av celler i din benmärg.
Om du har AML skapar din benmärg otaliga WBC som är omogna. Dessa onormala celler blir så småningom leukemiska WBC: er som kallas myeloblaster.
Dessa onormala celler bygger upp och ersätter friska celler. Detta får din benmärg att sluta fungera korrekt, vilket gör din kropp mer mottaglig för infektioner.
Det är inte klart vad som orsakar DNA-mutationen. Vissa läkare tror att det kan vara relaterat till exponering för vissa kemikalier, strålning och till och med läkemedel som används för kemoterapi.
Vad ökar din risk för AML?
Din risk för att utveckla AML ökar med åldern. Medianåldern för en person som diagnostiserats med AML är cirka 68 och tillståndet ses sällan hos barn.
AML är också vanligare hos män än kvinnor, även om det påverkar pojkar och flickor i lika stora mängder.
Cigarettrökning tros öka din risk för att utveckla AML. Om du arbetar i en bransch där du kanske har utsatts för kemikalier som bensen, har du också högre risk.
Din risk ökar också om du har en blodsjukdom som myelodysplastiska syndrom (MDS) eller en genetisk störning som Downs syndrom.
Dessa riskfaktorer betyder inte att du nödvändigtvis ska utveckla AML. Samtidigt är det möjligt för dig att utveckla AML utan att ha några av dessa riskfaktorer.
Hur klassificeras AML?
Världshälsoorganisationens (WHO) klassificeringssystem inkluderar dessa olika AML-grupper:
- AML med återkommande genetiska avvikelser, såsom kromosomförändringar
- AML med myelodysplasi-relaterade förändringar
- terapirelaterade myeloida neoplasmer, som kan orsakas av strålning eller kemoterapi
- AML, inte anges annat
- myeloid sarkom
- myeloida proliferationer av Downs syndrom
- akut leukemi med tvetydig avstamning
Undertyper av AML finns också inom dessa grupper. Namnen på dessa subtyper kan indikera den kromosomala förändringen eller den genetiska mutationen som orsakade AML.
Ett sådant exempel är AML med t (8; 21), där en förändring sker mellan kromosomer 8 och 21.
Till skillnad från de flesta andra cancerformer är AML inte indelat i traditionella cancerstadier.
Hur diagnostiseras AML?
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och kontrollera för svullnad i lever, lymfkörtlar och mjälte. Din läkare kan också beställa blodprover för att kontrollera om anemi och för att bestämma dina WBC-nivåer.
Medan ett blodprov kan hjälpa din läkare att avgöra om det finns ett problem, behövs ett benmärgstest eller biopsi för att diagnostisera AML definitivt.
Ett prov av benmärg tas genom att sätta in en lång nål i höftbenet. Ibland är bröstbenet platsen för biopsi. Provet skickas till ett laboratorium för testning.
Din läkare kan också göra en ryggkran, eller punktering i ländryggen, vilket innebär att vätska dras ut från ryggraden med en liten nål. Vätskan kontrolleras för närvaro av leukemiceller.
Vilka är behandlingsalternativen för AML?
Behandling för AML innefattar två faser:
Remission induktionsterapi
Remission induktionsterapi använder kemoterapi för att döda de befintliga leukemicellerna i kroppen.
De flesta människor stannar på sjukhuset under behandlingen eftersom kemoterapi också dödar friska celler, vilket ökar din risk för infektion och onormal blödning.
I en sällsynt form av AML som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL), kan läkemedel mot cancer, såsom arseniktrioxid eller all-trans retinsyra användas för att rikta in specifika mutationer i leukemiceller. Dessa läkemedel dödar leukemicellerna och hindrar de ohälsosamma cellerna från att delas.
Konsolideringsterapi
Konsolideringsterapi, som också kallas efter remissionsterapi, är avgörande för att hålla AML i remission och förhindra ett återfall. Målet med konsolideringsterapi är att förstöra alla kvarvarande leukemiceller.
Du kan behöva en stamcellstransplantation för konsolideringsterapi. Stamceller används ofta för att hjälpa kroppen att generera nya och friska benmärgsceller.
Stamcellerna kan komma från en givare. Om du tidigare har haft leukemi som har gått till remission kan din läkare ha tagit bort och lagrat några av dina egna stamceller för en framtida transplantation, känd som en autolog stamcellstransplantation.
Att få stamceller från en givare har fler risker än att få en transplantation som består av dina egna stamceller. En transplantation av dina egna stamceller innebär dock en högre risk för återfall, eftersom vissa gamla leukemiceller kan finnas i provet som hämtas från din kropp.
Vad förväntas på lång sikt för personer med AML?
När det gäller de flesta typer av AML kan cirka två tredjedelar av människor uppnå remission, enligt American Cancer Society (ACS).
Remissionstakten stiger till nästan 90 procent för personer med APL. Remission beror på olika faktorer, till exempel en persons ålder.
Den femåriga överlevnaden för amerikaner med AML är 27,4 procent. Fem års överlevnad för barn med AML är mellan 60 och 70 procent.
Med upptäckt av tidig fas och snabb behandling är remission mycket troligt hos de flesta. När alla tecken och symtom på AML har försvunnit anses du vara i remission. Om du har remission i mer än fem år anses du botas av AML.
Om du upptäcker att du har symtom på AML, schemalägg en tid med din läkare för att diskutera dem. Du bör också kontakta omedelbar läkare om du har några tecken på infektion eller en bestående feber.
Hur kan du förhindra AML?
Om du arbetar med farliga kemikalier eller strålning, se till att använda alla tillgängliga skyddsutrustningar för att begränsa din exponering.
Se alltid en läkare om du har några symtom som du är orolig för.
