Akut Lymfocytisk Leukemi (ALL): Symtom, Risker Och överlevnadshastigheter

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Vad är akut lymfocytisk leukemi (ALL)?

Akut lymfocytisk leukemi (ALL) är en cancer i blod och benmärg. I ALLA finns det en ökning av en typ av vita blodkroppar (WBC) känd som en lymfocyt. Eftersom det är en akut, eller aggressiv, form av cancer, rör sig den snabbt.

ALLA är den vanligaste barncancern. Barn yngre än 5 år har den högsta risken. Det kan också förekomma hos vuxna.

Det finns två huvudtyper av ALL, B-cell ALL och T-cell ALL. De flesta typer av ALLA kan behandlas med god chans för remission hos barn. Vuxna med ALLA har inte så höga remissionstal, men det förbättras stadigt.

National Cancer Institute (NCI) uppskattar 5 960 personer i USA kommer att få en diagnos av ALLA under 2018.

Vilka är symptomen på ALLA?

Att ha ALLA ökar dina chanser att blöda och utveckla infektioner. Symtomen och tecknen på ALLA kan också innehålla:

blekhet (blekhet)
blödning från tandköttet
en feber
blåmärken eller purpura (blödning i huden)
petechiae (röda eller lila fläckar på kroppen)
lymfadenopati (kännetecknas av förstorade lymfkörtlar i nacken, under armarna eller i ljumskregionen)
förstorad lever
förstorad mjälte
bensmärta
ledvärk
svaghet
Trötthet
andnöd
testikelförstoring
kranial nerv pares

Vad är orsakerna till ALLA?

Orsakerna till ALLA är ännu inte kända.

Vilka är riskfaktorerna för ALLA?

Även om läkarna ännu inte känner till de specifika orsakerna till ALLA, har de identifierat några riskfaktorer för tillståndet.

Strålningsexponering

Människor som har utsatts för höga strålningsnivåer, till exempel de som har överlevt en kärnreaktorolycka, har visat en ökad risk för ALLA.

Enligt en studie från 1994 hade japanska överlevande av atombomben under andra världskriget en ökad risk för akut leukemi sex till åtta år efter exponeringen. En uppföljningsstudie från 2013 förstärkte sambandet mellan atombombsexponering och risken för att utveckla leukemi.

Studier gjorda på 1950-talet visade att fostrar utsatta för strålning, som i röntgenstrålar, under de första utvecklingsmånaderna utgör en ökad risk för ALLA. Men nyare studier har inte lyckats replikera dessa resultat.

Experter noterar också risken för att inte få en nödvändig röntgenstråle, även om du är gravid, kan uppväga eventuella risker från strålning. Prata med din läkare om alla problem du har.

Kemisk exponering

Långvarig exponering för vissa kemikalier, såsom bensen eller kemoterapimediciner, är starkt korrelerad med utvecklingen av ALL.

Vissa kemoterapi läkemedel kan orsaka andra cancerformer. Om en person har en andra cancer, betyder det att de fick diagnosen cancer och utvecklade därefter en annan och oberoende cancer.

Vissa kemoterapi kan riskera att utveckla ALLA som en andra cancer. Emellertid är det mer troligt att akut myeloid leukemi (AML) utvecklas som en andra cancer än ALLA.

Om du utvecklar en andra cancer kommer du och din läkare att arbeta mot en ny behandlingsplan.

Virala infektioner

En studie från 2010 rapporterar att olika virusinfektioner har kopplats till en ökad risk för ALLA.

T-celler är en viss typ av WBC. Att drabbas av humant T-cell leukemivirus-1 (HTLV-1) kan orsaka en sällsynt typ av T-cell ALL.

Epstein-Barr-virus (EBV), som vanligtvis ansvarar för infektiös mononukleos, har kopplats till ALL och Burkitt lymfom.

Ärvda syndrom

ALLA verkar inte vara en ärftlig sjukdom. Vissa ärvda syndrom finns dock med genetiska förändringar som ökar risken för ALLA. De inkluderar:

Downs syndrom
Klinefelter syndrom
Fanconi anemi
Bloom syndrom
ataxi-telangiektasi
neurofibromatos

Personer som har syskon med ALLA har också en något ökad risk för sjukdomen.

Ras och sex

Vissa populationer har en högre risk för ALLA, även om dessa skillnader i risk ännu inte är väl förståda. Latinamerikaner och kaukasier har visat en högre risk för ALLA än afroamerikaner. Män har en högre risk än kvinnor.

Andra riskfaktorer

Experter har också studerat följande som möjliga länkar till att utveckla ALLA:

cigarettrökning
lång exponering för dieselbränsle
bensin
pesticider
elektromagnetiska fält

Hur diagnostiseras ALLA?

Din läkare måste genomföra en fullständig fysisk undersökning och genomföra blod- och benmärgstest för att diagnostisera ALLA. De kommer sannolikt att fråga om bensmärta, eftersom det är ett av de första symtomen på ALLA.

Här är några av de möjliga diagnostiska testerna du kan behöva:

Blodprov

Din läkare kan beställa blodantal. Personer som har ALLA kan ha ett blodantal som visar lågt hemoglobin och ett lågt blodplättantal. Deras WBC-antal kan eller inte öka.

En blodsmetning kan visa omogna celler som cirkulerar i blodet, som normalt finns i benmärgen.

Benmärgsaspiration

Benmärgsaspiration innebär att du tar ett prov av benmärg från bäckenet eller bröstbenet. Det ger ett sätt att testa för ökad tillväxt i märgvävnad och minskad produktion av röda blodkroppar.

Det gör att din läkare också kan testa för dysplasi. Dysplasi är en onormal utveckling av omogna celler i närvaro av leukocytos (ökat antal WBC).

Avbildningstester

En röntgenstråle för bröstet kan göra det möjligt för din läkare att se om mediastinum eller mittpartiet i bröstet breddas.

En CT-skanning hjälper din läkare att avgöra om cancer har spridit sig till din hjärna, ryggmärgen eller andra delar av kroppen.

Andra tester

En ryggkran används för att kontrollera om cancerceller har spridit sig till din ryggradsvätska. Ett elektrokardiogram (EKG) och ekokardiogram i ditt hjärta kan utföras för att kontrollera vänster kammarfunktion.

Tester på serumurea och njur- och leverfunktion kan också göras.

Hur behandlas ALLA?

Behandling av ALLA syftar till att återföra ditt blodantal till det normala. Om detta händer och din benmärg ser normal ut under ett mikroskop, är din cancer i remission.

Kemoterapi används för att behandla denna typ av leukemi. För den första behandlingen kan du behöva stanna på sjukhuset i några veckor. Senare kanske du kan fortsätta behandlingen som öppenvård.

Om du har ett lågt WBC-antal måste du troligtvis spendera tid i ett isoleringsrum. Detta säkerställer att du är skyddad från smittsamma sjukdomar och andra problem.

En benmärg eller stamcellstransplantation kan rekommenderas om din leukemi inte svarar på kemoterapi. Den transplanterade märgen kan tas från ett syskon som är en komplett match.

Vad är överlevnaden för ALLA?

Av de nästan 6000 amerikaner som får en diagnos av ALLA under 2018 beräknar American Cancer Society att 3 299 kommer att vara manliga och 2 670 kommer att vara kvinnliga.

NCI uppskattar ALLA att resultera i 1 470 dödsfall 2018. Cirka 830 dödsfall förväntas inträffa hos män och 640 dödsfall förväntas inträffa hos kvinnor.

Även om de flesta fall av ALLA förekommer hos barn och tonåringar kommer cirka 85 procent av dödsfallen att förekomma hos vuxna, beräknar NCI. Barn är vanligtvis bättre än vuxna när de tål aggressiv behandling.

Per NCI är den femåriga överlevnadstakten för amerikaner i alla åldrar 68,1 procent. Fem-års överlevnad för amerikanska barn är cirka 85 procent.

Vad är utsikterna för människor med ALLA?

Olika faktorer avgör en persons syn. De inkluderar ålder, ALL subtyp, WBC-räkning och huruvida ALL har spridit sig till närliggande organ eller cerebrospinalvätska.

Överlevnadsgraden för vuxna är inte så hög som överlevnadsnivån för barn, men de förbättras stadigt.

Enligt American Cancer Society går mellan 80 och 90 procent av vuxna med ALLA i remission. Ungefär hälften av dem ser dock att deras leukemi kommer tillbaka. De noterar att den totala botningshastigheten för vuxna med ALLA är 40 procent. En vuxen betraktas som "botad" om de har varit i remission i fem år.

Barn med ALLA har en mycket god chans att bli botade.