Vad är kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)?
Leukemi är en typ av cancer som involverar mänskliga blodceller och blodbildande vävnader. Det finns många typer av leukemi, var och en påverkar olika typer av blodceller. Kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL, påverkar lymfocyter.
Lymfocyter är en typ av vita blodkroppar (WBC). CLL påverkar B-lymfocyter, som också kallas B-celler.
Normala B-celler cirkulerar i blodet och hjälper din kropp att bekämpa infektion. Cancerösa B-celler bekämpar inte infektioner som normala B-celler gör. När antalet cancerösa B-celler gradvis ökar, tränger de ut normala lymfocyter och orsakar benmärgsfel.
CLL är den vanligaste typen av leukemi hos vuxna. National Cancer Institute (NCI) uppskattade att 20 940 nya fall skulle inträffa i USA 2018.
Vilka är symptomen på CLL?
Vissa personer med CLL kanske inte har några symtom, och deras cancer kan bara upptäckas under ett rutinmässigt blodprov.
Om du uppvisar symtom inkluderar de vanligtvis:
- Trötthet
- feber
- ofta infektioner eller sjukdom
- oförklarlig eller oavsiktlig viktminskning
- nattsvettningar
Under en fysisk undersökning kan din läkare också upptäcka att mjälten, levern eller lymfkörtlarna förstoras. Det kan vara tecken på att cancer har spridit sig till dessa organ. Detta händer ofta i avancerade fall av CLL.
Om detta händer dig, kan du känna smärtsamma klumpar i nacken eller en känsla av fullhet eller svullnad i magen.
Vad orsakar CLL och finns det riskfaktorer för denna sjukdom?
Experter vet inte exakt vad som orsakar CLL. Det finns emellertid riskfaktorer som ökar en persons sannolikhet för att utveckla CLL.
CLL diagnostiseras sällan hos personer under 40 år. Det finns vanligtvis hos personer över 70 år.
Det drabbar fler män än kvinnor. Det är också vanligare bland judiska människor av rysk eller östeuropeisk härkomst.
Hur diagnostiseras CLL?
Om din läkare misstänker att du har CLL kan de använda olika test för att bekräfta din diagnos. Till exempel kommer de förmodligen att beställa ett eller flera av följande tester:
Komplett blodantal (CBC) med skillnad mellan vita blodkroppar (WBC)
Din läkare kan använda detta blodprov för att mäta antalet olika typer av celler i ditt blod, inklusive olika typer av WBC.
Om du har CLL har du fler lymfocyter än normalt.
Immunoglobulintestning
Din läkare kan använda detta blodprov för att lära sig om du har tillräckligt med antikroppar för att bekämpa infektioner. Läs mer om immunoglobintestning.
Benmärgsbiopsi
I den här proceduren sätter din läkare in en nål med ett speciellt rör i höftbenet eller bröstbenet för att få ett prov på benmärgen för testning.
datortomografi
Din läkare kan använda bilderna som skapats av en CT-skanning för att leta efter svullna lymfkörtlar i bröstet eller buken.
Hur är CLL iscensatt?
Om din läkare fastställer att du har CLL kommer de att beställa ytterligare test för att mäta omfattningen av sjukdomen. Detta hjälper din läkare att klassificera cancerstadiet, vilket kommer att leda din behandlingsplan.
För att införa din CLL kommer din läkare förmodligen att beställa blodprover för att få ditt röda blodkroppar (RBC) och specifikt blodlymfocytantal. De kommer också förmodligen att kontrollera om dina lymfkörtlar, mjälte eller lever är förstorade.
Under klassificeringssystemet "Rai" är CLL iscensatt från 0 till 4. Rai-steg 0 CLL är det minst allvarliga, medan Rai-steg 4 är det svåraste.
För behandlingsändamål grupperas stadierna också i risknivåer. Rai steg 0 är låg risk, Rai steg 1 och 2 är mellanliggande risk, och Rai steg 3 och 4 är hög risk, förklarar American Cancer Society (ACS).
Vad är behandlingen för CLL?
Om du har CLL med låg risk, kommer din läkare förmodligen att råda dig att helt enkelt vänta och titta på nya symtom. Din sjukdom kanske inte förvärras eller kräver behandling i flera år. Vissa människor behöver aldrig behandling.
I vissa fall med CLL med låg risk kan din läkare rekommendera behandling. Till exempel kan de rekommendera det om du har:
- ihållande, återkommande infektioner
- låga blodkroppar
- trötthet eller nattsvett
- smärtsamma lymfkörtlar
Om du har CLL med mellanhög eller hög risk, kommer din läkare förmodligen att ge dig råd att fortsätta med behandlingen direkt.
För att behandla CLL kan din läkare rekommendera:
Kemoterapi
Kemoterapi är den huvudsakliga behandlingen för CLL. Det handlar om att använda mediciner för att döda cancerceller. Beroende på de exakta medicinerna som föreskrivs kan du ta dem intravenöst eller oralt.
Strålning
I detta förfarande används partiklar eller vågor med hög energi för att döda cancerceller. Om du har smärtsamma, svullna lymfkörtlar, kan strålterapi hjälpa till att krympa dem och lindra din smärta.
Blodtransfusioner
Om dina blodkroppar är låga, kan du behöva få blodtransfusioner via en intravenös (IV) linje för att öka dem.
Benmärg eller perifer blodstamcellstransplantation
Om du har CLL med hög risk, kan denna behandling vara ett alternativ. Det handlar om att ta stamceller från benmärgen eller blod från en givare - vanligtvis en familjemedlem - och transplantera dem i din kropp för att hjälpa till att upprätta ett nytt immunsystem.
Finns det några komplikationer av behandlingen?
Kemoterapi försvagar ditt immunsystem, vilket gör dig mer sårbar för infektioner. Du kan också utveckla onormala nivåer av antikroppar och låga blodkroppar under kemoterapi.
Andra vanliga biverkningar av kemoterapi inkluderar:
- Trötthet
- håravfall
- munsår
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
I vissa fall kan kemoterapi bidra till utvecklingen av andra cancerformer.
Strålning, blodtransfusioner och benmärgs- eller perifera blodstamcelltransplantationer kan också medföra biverkningar.
Prata med din läkare om de förväntade biverkningarna av din behandling. De kan berätta vilka symtom och biverkningar som krävs läkarvård.
Vad är prognosen för personer med CLL?
Den femåriga överlevnadsgraden för amerikaner med CLL är 84,2 procent, enligt NCI. Institutet beräknar också att CLL kommer att resultera i 4 510 dödsfall i USA 2018.
Överlevnadsnivån är lägre för äldre med tillståndet. En studie fann dock att upp till 70 procent av amerikanerna 75 år och äldre överlever fem år efter diagnosen.
Vad är de långsiktiga utsikterna för CLL?
Överlevnadsnivån för CLL varierar mycket. Din ålder, kön, kromosomavvikelser och egenskaper hos cancerceller kan påverka dina synpunkter. Sjukdomen botas sällan, men de flesta lever i många år med CLL.
Fråga din läkare om ditt specifika fall. De kan hjälpa dig att förstå hur långt din cancer har kommit. De kan också diskutera dina behandlingsalternativ och långsiktiga utsikter.
