Behandling med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) startar ofta med kemoterapi, en monoklonal antikropp eller ett riktat läkemedel. Målet med dessa behandlingar är att få dig till remission, vilket innebär att du inte längre har några tecken på cancer i kroppen.
Ibland fungerar det första läkemedlet du försöker inte, eller så kommer din cancer tillbaka efter behandlingen. Om det händer kan din läkare testa nya läkemedel eller kombinationer av läkemedel. Detta kallas sekundärbehandling. Det kan fungera bättre än den första behandlingen du försökte.
Din läkare hjälper dig att välja din nästa behandlingsrunda baserat på:
- din ålder
- din hälsa
- scenen för din cancer
- oavsett om du har en genmutation eller saknar kromosom
- vilken behandling du hade tidigare och hur bra det fungerade
Du kan få några av samma läkemedel igen om de fungerade bra för dig första gången. Här är en titt på dina andra rad behandlingsalternativ för CLL.
Kemoterapi
Denna behandling använder starka läkemedel för att döda cancerceller över hela kroppen. Du får kemoterapi under cykler, vilket betyder att du tar läkemedlen i några dagar och sedan stannar några dagar för att ge kroppen tid att återhämta sig. Varje cykel varar tre till fyra veckor.
Några olika kemoterapi läkemedel behandlar CLL, inklusive:
- bendamustine (Treanda)
- klorambucil (Leukeran)
- kladribin (Leustatin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi dödar celler som snabbt delar sig. Cancerceller delar sig snabbt, men det gör även hårceller, blodceller och immunceller. Skador på dessa friska celler kan orsaka biverkningar som håravfall, munsår och en ökad risk för infektion. Din medicinska team hjälper dig att hantera alla biverkningar du har.
Kemoterapi för CLL kombineras ofta med monoklonala antikroppar eller riktade läkemedel.
Monoklonala antikroppar
Antikroppar är immunsystemproteiner som hjälper din kropp att hitta och döda cancerceller. Monoklonala antikroppar är syntetiska antikroppar som ansluter sig till proteiner på cancercellernas yta och varnar ditt immunsystem att hitta och förstöra cancer.
Exempel på monoklonala antikroppar inkluderar:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Du kan få dessa läkemedel tillsammans med kemoterapi som sekundär CLL-behandling.
Biverkningar inkluderar:
- klåda eller rodnad på injektionsstället
- frossa
- feber
- utslag
- trötthet
- illamående
- huvudvärk
Eftersom monoklonala antikroppar fungerar på ditt immunsystem kan de öka din risk för vissa infektioner. Om du har haft hepatit B tidigare, finns det en chans att viruset kan återaktiveras.
Riktade droger
Dessa läkemedel riktar sig mot vissa proteiner eller andra ämnen som hjälper cancerceller att växa. Exempel på riktade läkemedel för CLL inkluderar:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklax (Venclexta)
Du får dessa läkemedel ensam, eller tillsammans med monoklonala antikroppar.
Vanliga biverkningar av riktade läkemedel inkluderar:
- diarre
- illamående
- förstoppning
- feber
- trötthet
- hosta
- andnöd
- led- och muskelvärk
- utslag
- låga blodkroppar
Stamcellstransplantation
Om din cancer inte svarar på dessa behandlingar och du är vid god hälsa, kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation. En stamcellstransplantation låter dig få höga doser kemoterapi för att döda fler cancerceller.
Att få högdoskemoterapi skadar benmärgen till den punkt där du inte kan skapa tillräckligt med nya blodbildande celler. För att ersätta de celler som skadats av behandlingen får du friska stamceller från en givare. En stamcellstransplantation kan förbättra dina synpunkter.
Behandla minimal restsjukdom
Vissa människor har fortfarande några cancerceller kvar i blodet, benmärgen eller lymfkörtlarna efter sin första behandling. Detta tillstånd kallas minimal rest sjukdom (MRD).
Läkare använder ibland kemoterapi läkemedlet Campath för att behandla personer med MRD. Det är inte klart om det blir bättre att bli behandlad direkt. Om du har MRD, diskutera dina alternativ med din läkare.
Kliniska tester
CLL är inte härdbar. Men behandlingarna har förbättrats tillräckligt för att hålla människor i remission - i vissa fall under lång tid. Om standardläkemedel inte längre fungerar för dig, överväg att gå med i en klinisk prövning.
Kliniska studier är studier som testar nya läkemedel eller kombinationer av läkemedel. Dessa nya behandlingar kan fungera bättre för dig än de som för närvarande finns. Fråga läkaren som behandlar din CLL om en klinisk prövning kan vara rätt för dig.
Hämtmat
Om den första behandlingen du får för CLL inte fungerar eller slutar fungera, kommer din läkare att testa en andra rad terapi. Kemoterapi, monoklonala antikroppar och riktade terapier används alla som sekundära behandlingar för CLL, antingen ensamma eller i kombinationer.
Du kan behöva prova några olika behandlingar för att hitta en som fungerar för dig. Om ingen av de behandlingar du har provat har stoppat din cancer, fråga din läkare om du kan registrera dig i en klinisk prövning av en ny CLL-terapi.
