PRK vs. LASIK
Fotorefraktiv keratektomi (PRK) och laserassisterad in situ keratomileusis (LASIK) är båda laserkirurgitekniker som används för att förbättra synen. PRK har funnits längre, men båda används fortfarande ofta i dag.
PRK och LASIK används båda för att modifiera hornhinnan i ögat. Hornhinnan består av fem tunna, transparenta vävnadsskikt över framsidan av ögat som böjer (eller bryter) och fokusljus för att hjälpa dig se.
PRK och LASIK använder var och en olika metoder för att korrigera din vision genom att omforma hornhinnevävnad.
Med PRK tar din ögonkirurg bort det övre lagret av hornhinnan, känd som epitelet. Din kirurg använder sedan lasrar för att omforma de andra lager av hornhinnan och fixa alla oregelbundna krökningar i ögat.
Med LASIK använder din ögonkirurg lasrar eller ett litet blad för att skapa en liten klaff i hornhinnan. Denna klaff lyfts upp, och din kirurg använder sedan lasrar för att omforma hornhinnan. Klaffen sänks tillbaka ner efter operationen är klar och hornhinnan reparerar sig under de kommande månaderna.
Endera tekniken kan användas för att lösa ögonproblem relaterade till:
- närsynthet (myopi): oförmåga att se avlägsna objekt tydligt
- långsynthet (hyperopi): oförmåga att se nära föremål tydligt
- astigmatism: en oregelbunden ögonform som orsakar suddiga syner
Läs vidare för att lära dig mer om likheterna och skillnaderna i dessa procedurer och vilken som kan vara rätt för dig.
Hur fungerar dessa förfaranden?
De två procedurerna är likartade på det att de båda omformar oregelbunden hornhinnevävnad med hjälp av lasrar eller små blad.
Men de skiljer sig åt på några avgörande sätt:
- I PRK avlägsnas en del av det översta skiktet av hornhinnevävnad.
- I LASIK skapas en klaff för att tillåta en öppning till vävnaderna nedan, och klaffen stängs igen när proceduren är klar.
Vad händer under PRK?
- Du får bedövande droppar så att du inte känner någon smärta under operationen. Du kan också få mediciner som hjälper dig att slappna av.
- Det översta skiktet av hornhinnevävnad, epitelet, är helt avlägsnat. Detta tar cirka 30 sekunder.
- Ett extremt exakt kirurgiskt verktyg, kallad en excimerlaser, används för att fixa eventuella oregelbundenheter i de djupare skiktet på hornhinnan. Detta tar också cirka 30-60 sekunder.
- Ett speciellt bandage som liknar en kontaktlins placeras ovanpå hornhinnan för att hjälpa vävnaderna att läka.
Vad händer under LASIK?
- Du får droppar för att bedöva dina ögonvävnader.
- En liten klaff skärs i epitelet med ett verktyg som kallas en femtosekundslaser. Detta gör att din kirurg kan flytta detta lager till sidan medan de andra lagren omformas med lasrar. Eftersom det förblir fäst kan epitelet läggas tillbaka på sin plats efter operationen har genomförts, snarare än att den tas bort helt som i PRK.
- En excimerlaser används för att omforma hornhinnevävnader och fixa eventuella problem med ögonkurvatur.
- Klaffen i epitelet sätts tillbaka på sin plats över resten av hornhinnevävnaden för att låta den läka med resten av vävnaderna.
Hur är återhämtningen?
Under varje operation känner du lite tryck eller obehag. Du kanske också märker vissa förändringar i din vision eftersom din kirurg modifierar ögons vävnad. Men du känner inte någon smärta.
Full återhämtning med PRK tar vanligtvis ungefär en månad. Återställningen från LASIK är snabbare och bör bara ta några dagar för att se bättre, även om fullständig läkning tar flera månader.
PRK återhämtning
Efter PRK har du ett litet, kontaktliknande bandage över ögat som kan orsaka irritation och ljuskänslighet under några dagar när ditt epitel läker. Din vision kommer att vara lite suddig tills bandagen tas bort efter ungefär en vecka.
Din läkare kommer att förskriva smörjande eller medicinerade ögondroppar för att hålla ögat fuktigt när det läker. Du kan också få några mediciner för att lindra smärta och obehag.
Din vision blir märkbart bättre direkt efter operationen, men det kan förvärras lite tills ögat helt läkar. Din läkare kan instruera dig att inte köra förrän din syn har normaliserats.
Den kompletta läkningsprocessen varar i ungefär en månad. Din vision blir långsamt bättre varje dag och du kommer att se din läkare regelbundet för kontroller tills ögat är helt läkt.
LASIK återhämtning
Du ser förmodligen mycket tydligare direkt efter LASIK än du kunde tidigare, även utan glasögon eller kontakter. Du kan till och med ha nära perfekt syn dagen efter operationen.
Du kommer inte att uppleva mycket smärta eller obehag när ögat läker. I vissa fall kan du känna brännande ögon några timmar efter operationen, men det borde inte hålla länge.
Din läkare kommer att ge dig några smörjande eller medicinerade ögondroppar för att ta hand om all irritation, som kan pågå i några dagar.
Du bör återhämta dig inom några dagar efter din procedur.
Är en procedur effektivare än den andra?
Båda teknikerna är lika effektiva för att permanent korrigera din vision. Den största skillnaden är återhämtningstiden.
LASIK tar några dagar eller mindre för att se tydligt medan PRK tar ungefär en månad. De slutliga resultaten skiljer sig inte mellan de två om proceduren utförs ordentligt av en licensierad, erfaren kirurg.
Sammantaget anses PRK vara säkrare och effektivare på lång sikt eftersom det inte lämnar en klaff i din hornhinna. LASIKs bakre klaff kan bli utsatt för större skador eller komplikationer om ögat är skadat.
Vilka är riskerna?
Båda förfarandena har vissa risker.
LASIK kan betraktas som lite riskabelare på grund av det ytterligare steg som behövs för att skapa en klaff i hornhinnan.
Möjliga risker med dessa procedurer inkluderar:
- Ögon torrhet. LASIK, speciellt, kan få dig att producera färre tårar i cirka sex månader efter operationen. Denna torrhet kan ibland vara permanent.
- Visuella förändringar eller störningar, inklusive bländningar från starkt ljus eller reflektioner från föremål, glitter runt ljus eller att se dubbelt. Du kanske inte heller kan se bra på natten. Detta försvinner ofta efter några veckor, men kan bli permanent. Prata med din läkare om dessa symtom inte försvinner efter ungefär en månad.
- Undercorrection. Din vision kanske inte verkar så mycket tydligare om din kirurg inte tar bort tillräckligt mycket hornhinnevävnad, särskilt om operationen gjordes för att korrigera närsynthet. Om du inte är nöjd med dina resultat kan din läkare rekommendera en uppföljningskirurgi för att få de resultat du vill ha.
- Visuell distorsion. Din kirurg kan ta bort mer hornhinnevävnad än nödvändigt, vilket kan orsaka förvrängningar av din syn som kallas ektasi. Detta kan göra din hornhinna för svag och göra att ögat buknar från trycket inuti ögat. Ectasia måste lösas för att förhindra eventuell synförlust.
- Astigmatism. Din ögonkurvatur kan förändras om hornhinnevävnad inte avlägsnas jämnt. Om detta händer, kan du behöva en uppföljningskirurgi eller behöva bära glasögon eller kontakter för fullständig korrigering av din syn.
- LASIK-klaffkomplikationer. Problem med hornhinneklaffen som gjorts under LASIK kan leda till infektioner eller producera för många tårar. Ditt epitel kan också läka oregelbundet under klaffen, vilket kan leda till visuell snedvridning eller obehag.
- Permanent synförlust. Precis som med alla ögonkirurgier finns det en liten risk för skador eller komplikationer som leder till delvis eller total förlust av din syn. Din vision kan verka lite mer molnig eller suddig än tidigare, även om du kan se bättre.
Vem är en kandidat för varje procedur?
Här är de grundläggande behörighetskraven för var och en av dessa operationer:
- du är över 18
- din vision har inte förändrats markant det senaste året
- din vision kan förbättras till minst 20/40
- om du är i sikte är ditt recept mellan -1.00 och -12.00 dioptrar, ett mått på linsstyrkan
- du är inte gravid eller ammar när du får operationen
- din genomsnittliga elevstorlek är cirka 6 millimeter (mm) när rummet är mörkt
Inte alla är berättigade till båda operationerna.
Här är några situationer som kan göra att du inte är berättigad till det ena eller det andra:
- Du har kroniska allergier som kan påverka dina ögonlock och ögonläkning.
- Du har ett huvudsakligt tillstånd som påverkar ögat, till exempel glaukom eller diabetes.
- Du har ett autoimmunt tillstånd som kan påverka din läkning, till exempel reumatoid artrit eller lupus.
- Du har tunna hornhinnor som kanske inte är tillräckligt robusta för att hantera någon av procedurerna. Detta gör dig vanligtvis oberättigad för LASIK.
- Du har stora elever som ökar din risk för synstörningar. Detta kan också göra dig oberättigad för LASIK.
- Du har redan haft en ögonkirurgi tidigare (LASIK eller PRK) och en annan kan öka din risk för komplikationer.
Vad kostar det?
I allmänhet kostar båda operationerna cirka 2 500 - 5 000 USD.
PRK kan vara dyrare än LASIK på grund av behovet av fler check-ins efter operationen för att ta bort bandaget och övervaka ditt ögons läkning under en månad.
LASIK och PRK omfattas vanligtvis inte av sjukförsäkringsplaner eftersom de betraktas som valfria.
Om du har ett hälsobesparingskonto (HSA) eller ett flexibelt utgiftskonto (FSA) kan du kanske använda ett av dessa alternativ för att täcka kostnaderna. Dessa planer erbjuds ibland genom arbetsgivarsponserade hälsofördelar.
Vad är för- och nackdelarna med var och en?
Här är de främsta och nackdelarna med dessa två förfaranden.
| Fördelar | Nackdelar | |
| LASIK |
• Snabb återhämtning (<4 dagar för syn) • Inga sömmar eller bandage behövs • Färre uppföljningstider eller mediciner behövs • Hög framgångshastighet |
• Risk för komplikationer från klaff • Rekommenderas inte för personer med hög risk för ögonskador • Högre risk för torra ögon • Större risk för dålig nattsyn |
| PRK |
• Lång historia av framgång • Ingen klaff skapad under operationen • Liten risk för långvariga komplikationer • Hög framgångshastighet |
• Lång återhämtning (~ 30 dagar) som kan vara störande för ditt liv • Kräver bandage som måste tas bort • Obehag varar i flera veckor |
Hur hittar jag en leverantör?
Här är några tips om hur du hittar den bästa leverantören för att utföra endera proceduren, och några frågor du bör ställa alla potentiella leverantörer:
- Titta på flera leverantörer nära dig. Se hur deras erfarenhet, kostnader, patientbetyg, teknikanvändning och framgångsgrader staplar upp till varandra. Vissa kirurger är mer erfarna eller bättre tränade i en procedur eller den andra.
- Nöja dig inte med det billigaste alternativet. Att spara lite pengar kompenserar kanske inte för den ökade risken och kostnaden för livslånga komplikationer.
- Falla inte för reklamkrav. Tro inte på några kirurger som lovar specifika resultat eller garantier, eftersom alla kirurgiska ingrepp aldrig är 100 procent garanterade att ge dig de resultat du vill ha. Och det finns alltid en liten risk för komplikationer utanför kirurgens kontroll vid varje operation.
- Läs handböcker eller undantag. Undersök noga alla instruktioner eller pappersarbete som du fått innan operationen.
- Se till att du och din läkare har realistiska förväntningar. Du kanske inte har 20/20 syn efter operationen, men du bör klargöra den förväntade förbättringen av din vision med din kirurg innan något arbete görs.
Poängen
LASIK och PRK är båda bra alternativ för visuell korrigerande kirurgi.
Prata med din läkare eller ögonspecialist om vilket alternativ som kan vara bättre för dig utifrån dina ögons hälsa och din allmänna hälsa.
