Arbetsinduktion, även känd som inducerande arbetskraft, är hoppstart av livmodersammandragningar innan naturligt arbete inträffar, med målet att en sund vaginal leverans.
Sjukvårdsleverantörer, läkare och barnmorskor kan föreslå att arbetet skapas av flera skäl - både medicinska och icke-medicinska (valda).
Här är vad du behöver veta för att förbereda för induktion av arbetskraften.
Varför induceras arbetskraft?
En vårdgivare, läkare eller barnmorska kommer att utvärdera din hälsa och ditt barns hälsa vid alla möten före födseln. Detta inkluderar att undersöka ditt barns graviditetsålder, storlek, vikt och position i din livmodern.
Vid senare möten kan detta inkludera att du kontrollerar livmoderhalsen och överväger den övergripande bilden för att avgöra om du eller barnet är i riskzonen eller arbetskraftsinduktion behövs.
Hur värderar din livmoderhalscancer?
Livmoderhalsen börjar mogna (mjukna), tunna ut och öppna när den förbereder sig för arbete och leverans. För att bestämma livmoderhalsen i livmoderhalsen använder vissa läkare Bishop-poängen. Betyg beredskapen på en skala från 0 till 13, din livmoderhals får poäng baserat på utvidgning, textur, placering, vinkel och längd.
En arbetsinduktion kan föreslås om det finns anledning till oro för hälsan hos dig eller ditt barn. Eller kanske du bor långt från ditt sjukhus, och det vore klokt att kontrollera tidpunkten för ditt arbete och leverans.
Andra skäl inkluderar:
- Förutsagd förfallodag har kommit och gått.
- Graviditetsdiabetes.
- Chorioamnionitis (en infektion i livmodern).
- Baby växer för långsamt.
- Oligohydramnios (låg eller läckande fostervatten).
- Placental hinder eller abruption.
- Trasigt vatten, men inga sammandragningar.
- Historik om snabba, korta leveranser.
Kvinnor med vissa medicinska tillstånd bör inte rekommenderas för induktion, så det är viktigt att ställa frågor (se nedan) och diskutera alla alternativ, fördelar och potentiella risker för en arbetsinducerande procedur med din vårdgivare.
Visste du?
Kvinnor tillbringar mer tid i arbetet nu än för 50 år sedan!
Metoder för induktion av arbetskraft
Det finns många metoder för induktion av arbetskraft, och vad som fungerar för en kvinna eller en förlossning kanske inte fungerar för en annan.
Förutom naturliga inducerande metoder (både beprövade och obevisade), som sexuellt samlag, ricinolja, heta bad, bröst- och bröstvårtstimulering, akupunktur, örttillskott och äggplantor, är det många medicinska / kirurgiska tekniker också.
En läkare eller barnmorska kan använda läkemedel och andra medel för att hjälpa till att öppna livmoderhalsen och stimulera sammandragningar. Några metoder inkluderar:
- Amniotomi, eller "bryta vattnet", där din sjukvårdsföretag sticker ett litet hål i din fostervattensäck. Detta kommer också att göra dina livmodersammandragningar starkare.
- Pitocin, även kallad oxytocin, som är ett hormon som påskyndar arbetet. Pitocin levereras genom en IV i din arm.
- Mognad i livmoderhalsen, utförs genom att ta medicin oralt eller genom att sätta in ett läkemedel (prostaglandinanaloger) i slidan för att sträcka, mjuka och utvidga livmoderhalsen.
- Insättning av kateter eller ballong av din vårdgivare som sedan expanderar, till exempel en induktion av Foley-glödlampor.
- Strippande membran, där din sjukvårdsleverantör använder ett handskat finger för att separera den tunna vävnaden i fostervattensäcken från livmoderväggen.
Ibland kommer en läkare att använda mer än en metod för att inducera arbetskraft och förlossning.
Hur lång tid tar arbetsinduktion?
Varje arbetskraft fortskrider i sin egen takt. Om livmoderhalsen är mjuk och mogen, kan en mild tryck vara allt du behöver för att starta dessa sammandragningar. Om livmoderhalsen behöver mer tid kan det ta dagar innan leveransen inträffar.
En inducerad arbetskraft kan pågå från några timmar till några dagar. Ibland fungerar inte induktionen alls, eller den metod som används måste upprepas. Det beror på hur mogen livmoderhalsen är vid induktion och hur väl din kropp svarar på den metod som valts för induktion.
Kontraktioner kan börja inom 30 minuter efter att de tagit oxytocin, och de flesta kvinnor kommer att börja arbeta inom timmar efter att deras vatten har brutit.
Alla vårdgivare bör tillåta dig 24 timmar eller mer av den tidiga fasen av arbetet innan du överväger induktionen som en byst och går vidare med andra insatser.
Om du och ditt barn är friska och har det bra efter en misslyckad induktion, kan du skickas hem och be om att planera induktionen till ett senare datum. (Ja, det kan faktiskt hända.)
Potentiella risker
Precis som med allt i livet medför arbetarinduktion vissa risker.
- Du kan uppleva starkare, mer smärtsamma och frekventa sammandragningar.
- Enligt en studie från 2017 kan du ha ökad risk för depression efter födseln.
- Du kan ha en misslyckad induktion och behöver en kejsarsnitt (detta kommer med sin egen lista över problem, inklusive en längre återhämtningstid).
En första gången mamma vars livmoderhalscancer inte är redo för förlossning har en ökad chans att induktionen leder till en kejsarsnitt, enligt American College of Obstetricians and Gynecologs. Det är därför som det är så viktigt att ställa frågor (se nedan) - speciellt om livmoderhalsen.
Under hela induktionsprocessen kommer din sjukvårdspersonal, läkare eller barnmorska att övervaka dig och ditt barn för att avgöra om en assisterad vaginal leverans eller kejsarsnitt är nödvändig eller inte.
Andra potentiella risker för induktion inkluderar:
- Infektion. Vissa induktionsmetoder, till exempel bristande membran, utgör en ökad risk för infektion hos både mamma och barn.
- Livmodersbrott. Detta är särskilt sant för kvinnor som har tidigare haft kejsarsnitt eller annan livmoderkirurgi.
- Komplikationer med fosterets hjärtfrekvens. För många sammandragningar kan leda till förändringar i barnets hjärtfrekvens.
- Fosterdöd.
Det är viktigt att diskutera de potentiella riskerna för dig och ditt barn under induktion i detalj med en vårdgivare, läkare eller barnmorska innan du går med på något förfarande.
Hur man förbereder
Fråga frågor
Innan du samtycker till att bli inducerad, överväga att ta reda på följande från din vårdgivare:
- Vad är orsaken till induktionen?
- Vilka är tecknen som gör dig till en bra kandidat för induktion?
- Vilka typer av induktion överväger din vårdleverantör?
- Vad är ditt förfallodatum? (Bekräfta att induktionsdatumet verkligen är inställt efter den 39: e graviditeten.)
- Vad är villkoren för din livmoderhalscancer?
- Vad är barnets position?
- Hur många gånger har din läkare eller barnmorska utfört detta förfarande?
- Kommer du att kunna flytta runt?
- Vilka är riskerna och fördelarna med varje induktionsförfarande som beaktas?
- Kommer det att kräva konstant eller tillfällig övervakning?
- Kommer det att göra ont? Vilka är dina alternativ för smärtlindring?
- Vad är läkarens eller barnmorskans plan om den valda metoden för induktion misslyckas?
- Vid vilken tidpunkt kan du skickas hem, med en ny induktion omplanerad?
- Kommer din läkare eller barnmorska att finnas tillgänglig under hela proceduren?
- Om proceduren tar mycket lång tid kommer du att kunna använda toaletten?
- Har du ett tidigare medicinskt tillstånd eller övervägande som kommer att påverka denna induktion?
Du vill också veta var arbetskraftsinduktionen kommer att äga rum, vanligtvis ett sjukhus eller förlossningscenter. Emellertid kan en hemleverans med naturliga induktionsmetoder ibland vara ett alternativ.
Ställ in realistiska förväntningar
Kanske är en induktion inte det du hade i åtanke. Tja … försök att hålla ett öppet sinne! Inducerad arbetskraft är mycket annorlunda än ett naturligt förekommande arbete, men det betyder inte att du måste kasta hela din födelseplan ut genom fönstret.
Ta en stund och fundera över hur du tänker och känner om din arbets- och leveransplan. De mentala och känslomässiga aspekterna av arbetet och förlossningen är tillräckligt komplicerade och att få inducerade har sina egna fördelar och risker.
Packa underhållning
Det här kan hända, men det är inte alltid snabbt. Låt inte väntetiden komma till dig. Ladda en elektronisk enhet med filmer, on-demand-program och böcker och lägg till dem i din sjukhussäck.
Packa en dagbok och planera att ta några minuter för att notera dina arbets- och leveranstankar i ögonblicket. Gör en spellista med musik för när du behöver lugna och för You Can Do This Oomph and Push.
Glöm inte att packa laddare för alla elektroniska enheter, ett par hörlurar och bekväma, lösa kläder.
Ät något lätt och försök sedan gå
De flesta utövare säger ingen mat när sammandragningar börjar. Stanna inte vid din favoritmat för snabbmat på väg till sjukhuset. Du vill inte ha körningarna under den här verksamheten.
Innan du går till sjukhuset, ät en lätt måltid hemma … och ge sedan ol 'porslinskålen ett gott besök. Du mår mycket bättre.
Ge din partner tillåtelse att scoota
Om induktionen varar längre än 12 till 24 timmar, överväg att låta din partner lite frisk luft. En uttråkad induktionspartner kan förvandlas till en irriterande arbetskamrat och leveranspartner, så låt din partner packa sin egen sjukhusväska.
Be dem att packa lite mellanmål (ingenting illaluktande!) Och en bra kudde. När du är på sjukhuset ska du kommunicera dina känslor så bra som möjligt och sedan be dem att gå och hitta lite glass efter.
Dethär händer
Acceptera att det kan ta längre tid än du vill, och kan vara mer utmanande än du föreställer dig. Det kommer att bli bra! Prata med vänner och familjemedlemmar som har orsakat arbete och någon gång och försök att sluta googla. Det är normalt att känna sig upphetsad och nervös.
Kom bara ihåg: Du har alternativ och val.
