Översikt
Aspergillus fumigatus är en svampart. Det finns i hela miljön, inklusive i jord, växtmaterial och hushållsdamm. Svampen kan också producera luftburna sporer som kallas conidia.
De flesta människor kan andas in många av dessa sporer dagligen. Hos en frisk individ rensar immunsystemet ofta dem från kroppen utan problem. Men för vissa människor, inandning A. fumigatus, kan sporer leda till en potentiellt svår infektion.
Vem är i riskzonen?
Du riskerar högst att bli sjuk av A. fumigatus om du:
- har ett försvagat immunsystem, som kan inkludera om du tar immunsuppressiva läkemedel, har vissa blodcancer eller befinner dig i de senare stadierna av AIDS
- har ett lungtillstånd, såsom astma eller cystisk fibros
- har ett lågt antal vita blodkroppar, vilket kan uppstå om du genomgår kemoterapi, om du har leukemi eller om du har fått en organtransplantation
- har varit på långvarig kortikosteroidterapi
- återhämtar sig efter en ny influensainfektion
Sjukdomar orsakade av A. fumigatus
En infektion som orsakas av en svamp av Aspergillus-arter kallas aspergillos.
A. fumigatus är en av de vanligaste orsakerna till aspergillos. Det är viktigt att notera att andra Aspergillus-arter också kan smitta människor. Dessa arter kan inkludera A. flavus, A. niger och A. terreus.
Det finns flera olika typer av aspergillos, inklusive:
Allergisk bronkopulmonal aspergillos
Detta tillstånd är en allergisk reaktion på Aspergillus-sporerna. Denna reaktion kan leda till skador i luftvägar och lungor. Det finns ofta hos människor som har tillstånd som astma och cystisk fibros.
Symtomen kan inkludera:
- feber
- svaghet
- allmänna känslor av sjukdom eller obehag
- hosta upp bruna pluggar av slem eller slem som innehåller blod
Personer med astma kan också märka att deras astmasymtom börjar förvärras. Detta kan inkludera en ökning i andnöd eller väsande andning.
Kronisk lungaspergillos
Kronisk lungaspergillos utvecklas gradvis. Det kan förekomma hos personer med kroniska lungtillstånd som får luftutrymmen som kallas håligheter att bildas i lungan. Exempel på sådana tillstånd inkluderar tuberkulos och emfysem.
Kronisk lungaspergillos kan manifestera sig på flera sätt, vilket kan inkludera:
- små fläckar av Aspergillus-infektion i lungorna, kallade knölar
- trassliga svampbollar i en lunghålighet, kallad aspergillomas (dessa kan ibland orsaka komplikationer som blödning i lungorna)
- mer utbredd infektion av flera lunghålor, som kan innehålla aspergillomas eller inte
Om den inte behandlas kan utbredd infektion leda till förtjockning och ärrbildning i lungvävnaden, vilket kan leda till förlust av lungfunktionen.
Personer med kronisk lungaspergillos kan utveckla följande symtom:
- feber
- hosta, vilket kan inkludera att hosta upp blod
- andnöd
- känslor av trötthet
- allmänna känslor av sjukdom eller obehag
- oförklarlig viktminskning
- nattsvettningar
Invasiv aspergillos
Invasiv aspergillos är den allvarligaste formen av aspergillos och kan vara dödlig om den inte behandlas. Det inträffar när en aspergillosinfektion börjar i lungorna och sprider sig till andra delar av kroppen, till exempel din hud, hjärna eller njurar. Invasiv aspergillos förekommer endast hos personer som har ett kraftigt försvagat immunsystem.
Symtomen på invasiv aspergillos kan inkludera:
- feber
- hosta, vilket kan inkludera att hosta upp blod
- andnöd
- bröstsmärta, vilket kan vara värre när du tar djupa andetag
När infektionen sprider sig utanför lungorna kan symtomen bero på vilken del av kroppen som drabbas, men kan inkludera:
- huvudvärk
- svullna ögon
- näsblödning
- ledvärk
- skador på huden
- svårigheter med tal
- förvirring
- kramper
Behandling av en A. fumigatus-infektion
En A. fumigatus-infektion kan vara svår att diagnostisera eftersom symptomen ofta liknar andra lungtillstånd såsom tuberkulos.
Dessutom kan mikroskopisk undersökning av sputum eller vävnadsprov vara oöverträffande eftersom Aspergillus-arter kan tyckas mycket lika med andra svamparter när de ses under ett mikroskop.
Diagnosmetoder för Aspergillus kan inkludera:
- odling av ett sputumprov för att detektera Aspergillus-tillväxt
- en röntgenstråle för bröstet för att leta efter tecken på infektion, såsom aspergillomas
- ett blodprov för att upptäcka om antikroppar mot Aspergillus finns i din blodomlopp
- polymeraskedjereaktion (PCR), som är en molekylär metod som kan användas för att detektera Aspergillus-arter från ett sputum eller vävnadsprov
- test för att detektera en komponent i svampcellväggen i Aspergillus och andra svamparter (galaktomannan-antigen-testet och beta-d-glukananalysen)
- hud- eller blodprover för att bekräfta en allergi mot Aspergillus-sporer
Allergisk bronkopulmonal aspergillos kan behandlas med orala kortikosteroider. Ibland tar du kortikosteroider i kombination med svampdödande läkemedel som itrakonazol.
Kronisk lungaspergillos som består av knölar eller enstaka aspergillomas kanske inte kräver behandling. Detta gäller särskilt om du inte har några symtom. Knölarna bör övervakas regelbundet för att se till att de inte fortskrider.
Svampdödande läkemedel används för att behandla mer allvarliga fall av kronisk lungaspergillos, samt invasiv aspergillos. Exempel på mediciner som kan vara effektiva är vorikonazol, itrakonazol och amfotericin B.
Nyligen har forskare märkt en ökning av resistensen hos A. fumigatus mot azolskyddsmedel. Dessa inkluderar läkemedel som vorikonazol och intrakonazol. I de fall en infektion är resistent mot azol-svampdödande medel måste andra svampdämpande medel såsom amfotericin B användas för behandling.
Embolisering eller kirurgiskt avlägsnande är också ett alternativ om aspergillomas orsakar komplikationer som blödning i lungorna.
Förebyggande av sjukdom
A. fumigatus och andra Aspergillus-arter finns i hela miljön. Av detta skäl kan det vara svårt att förhindra exponering. Men om du är i en riskgrupp finns det några steg som du kan vidta för att göra infektioner mindre troliga.
Undvik aktiviteter som är mer benägna att få dig i kontakt med Aspergillus-arter
Exempel inkluderar trädgårdsarbete, trädgårdsarbete eller besöka byggarbetsplatser. Om du måste vara i dessa miljöer ska du bära långa byxor och ärmar. Använd handskar om du hanterar mark eller gödsel. En N95-andningsapparat kan hjälpa om du ska utsättas för mycket dammiga områden.
Ta profylaktisk svampdödande medicin
Om du nyligen har genomgått en procedur som en organtransplantation, kan din läkare förskriva svampmedel för att förhindra infektion.
Testning av Aspergillus-arter
Om du är i en riskgrupp kan periodiska tester av Aspergillus hjälpa till att upptäcka en infektion i dess tidiga stadier. Om en infektion upptäcks kan du och din läkare arbeta tillsammans för att utveckla en behandlingsplan.
Avhämtningen
Aspergillus fumigatus kan orsaka potentiellt allvarliga sjukdomar hos personer med ett försvagat immunförsvar eller lungtillstånd. En infektion som orsakas av A. fumigatus och andra Aspergillus-arter kallas aspergillos.
Utsikterna för aspergillos beror på flera faktorer, inklusive:
- typ av infektion
- platsen för infektionen
- ditt totala immunförsvar
Snabb upptäckt och behandling av aspergillos kan bidra till att förbättra utsikterna.
Om du är i en grupp som riskerar att utveckla aspergillos, tala med din läkare. De kan berätta för dig hur du kan förhindra att bli smittad.
