Vad är en trombotisk stroke?
En trombotisk stroke är en typ av ischemisk stroke. Detta innebär att en del av hjärnan skadas eftersom artären som normalt levererar blod till den blockeras, så blodflödet minskas eller slutar helt.
Enligt National Stroke Association är nästan 90 procent av alla stroke iskemiska. Cirka 10 procent beror på blödning i hjärnan från ett trasigt eller bruten blodkärl. Detta kallas en hemorragisk stroke.
I en trombotisk stroke blockeras artären av en trombus (blodpropp) som bildas där. Tromben består av en härdad uppbyggnad av kolesterol och andra ämnen, som kallas plack.
Sjukdomen som orsakar uppbyggnaden kallas åderförkalkning. Din kropp ser denna uppbyggnad som en skada, så den svarar genom att skicka koagulationsfaktorer för att bilda en blodpropp. När det blir tillräckligt stort blockerar blodproppen artären.
Mot. embolisk stroke
Den andra typen av ischemisk stroke är en embolisk stroke. I detta fall bildas blodproppen, kallad en embolus, i en annan del av kroppen. Den rör sig med ditt blod till en artär i hjärnan där den fastnar och blockerar artären.
Typer av trombotisk stroke
En trombotisk stroke kan drabba stora eller små artärer i hjärnan:
Stor kärltrombos
Stora artärer tillför blod till större delar av din hjärna. När en blodpropp bildas i en, kan skadan vara betydande och påverka viktiga kroppsfunktioner.
Oftast bygger plack långsamt upp över tiden utan att du märker några symtom. Symtom uppstår när en koagel plötsligt bildas, vilket blockerar artären.
Trombos i små kärl
Små artärer finns djupt inuti din hjärna. De levererar blod till små delar av din hjärna. När de blir blockerade uppstår lacunar-stroke. Forskning uppskattar cirka 25 procent av alla slag är lacunar-stroke.
Symtom på trombotisk stroke
Allmänna symtom kan inkludera:
- huvudvärk (även om detta är vanligare vid hemorragisk stroke)
- yrsel
- förvirring
Ibland finns det inga allmänna symtom.
Symtom på trombos i stor kärl
Allt som din kropp gör, som att flytta en arm, tala och hålla sig i balans, kontrolleras av en specifik del av din hjärna. Så symptomen på en stor trombotisk stroke beror på dess plats och hur allvarlig skadan är.
Symtomen som orsakas av en stor trombos i kärlet uppstår vanligtvis plötsligt. Men de kan också komma på gradvis. Symtom kan inkludera:
- svaghet eller förlamning av din arm, ben och / eller ansikte på ena sidan av kroppen (hemiparesis)
- domningar eller förlust av känsla på ena sidan av kroppen
- förlust av en del av din syn i ett eller båda ögonen
- balansera problem som kan påverka promenader, stående och stående upprätt medan du sitter
- svårt att hitta rätt ord att säga
- svårt att tala tydligt (dysartri), hitta rätt ord att säga eller förstå vad du hör eller läser (afasi)
- förlust av samordning
Symtom på trombos i små kärl / lacunar stroke
Typiskt har trombos i små kärl inga symtom. Tillståndet förvärras tills en lacunar-stroke uppstår. Lacunar-stroke orsakar vanligtvis ett av fem klassiska syndrom. Symtomen på varje syndrom påverkar vanligtvis bara en sida av kroppen. Dom är:
- Ren motorisk hemiparis: svaghet eller förlamning i ansiktet (ansiktsnedgång), arm och / eller ben
- Rent sensoriskt syndrom: onormal känsla
- Sensorimotor stroke: svaghet eller förlamning och förlust av känsla
- Ataxisk hemipares: svaghet och klumpighet i armen eller benet
- Dysarthria-klumpig hand: oförmåga att bilda eller uttala ord och klumpiga handrörelser
Orsaker till trombotisk stroke
Trombotiska stroke orsakas av otillräckligt blodflöde till en del av hjärnan på grund av en blockerad artär.
Riskfaktorerna för en trombotisk stroke är desamma som för åderförkalkning. De inkluderar:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- röker cigaretter
- diabetes
- fetma
- brist på träning
Din risk är också högre om du eller någon i din familj har haft en trombotisk stroke. Din risk ökar när du blir äldre. Strokes är vanligare hos män i yngre åldrar och hos kvinnor i äldre åldrar.
Av alla riskfaktorer är högt blodtryck den största riskfaktorn för lacunar-stroke och spelar en stor roll för att orsaka dem.
Högt kolesterol är den primära riskfaktorn för stora trombotiska stroke.
Behandling för trombotisk stroke
Den nuvarande standardbehandlingen för en ischemisk stroke är ett läkemedel som kallas alteplas. Denna vävnadsplasminogenaktivator (tPA) måste ges via en blodåter inom 4,5 timmar efter början av stroke. Det bryter upp blodproppen och öppnar artären, så att blodet kan rinna till hjärnvävnaden igen.
Läkare kan också injicera alteplas direkt i området med koageln genom att sätta in en kateter i artären i din ljumsken och gänga den upp till din hjärna.
När den stora kärltrombosen finns i en halsartär (i halsen) eller den första delen av den mellersta hjärnarterien (i hjärnan) kommer din läkare att göra en procedur som kallas mekanisk trombektomi efter tPA, om möjligt. Det måste göras inom sex timmar efter stroke.
I det här förfarandet tar din läkare bort koagot och placerar en stent för att hålla artären öppen med en kateter insatt i en artär. Denna procedur används ensam för blodproppar i dessa kärl när tPA inte är ett alternativ eller inte rekommenderas.
En CT-genomsökning görs alltid först för att se till att det inte är en hemorragisk stroke. Att ge tPA till någon som blöder i hjärnan kommer att öka blödningen. Detta gör en hemorragisk stroke betydligt sämre och potentiellt livshotande.
Om du har en hög risk eller har haft en tidigare trombotisk stroke kommer din läkare förmodligen att förskriva ett blodplättmedicin för att göra det svårare för ditt blod att koagulera för att förhindra en framtida stroke. Dessa mediciner inkluderar:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- kombination av aspirin och dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulantia som används för att behandla emboliska stroke, såsom warfarin (Coumadin), används inte vanligtvis för trombotiska stroke.
Återhämtning från trombotisk stroke
Att få lämplig behandling snabbt är avgörande för ett bra resultat. När en del av hjärnan inte får blod, börjar celler dö på bara några minuter. När artären öppnas igen får den skadade hjärnvävnaden blod igen och börjar läka.
Om skadan inte är allvarlig är det möjligt att återfå en del av den förlorade funktionen orsakad av stroke och få ett bättre resultat. Ju längre tid mellan stroke börjar och arterien öppnas igen, desto mer långsiktiga effekter har du.
En fullständig återhämtning är möjlig när ett trombotiskt slag behandlas framgångsrikt inom några timmar. Det är nästan två gånger så troligt att du får ett positivt resultat om en ischemisk stroke behandlas med tPA inom 4,5 timmar efter symptomets början.
Sjukgymnastik, tal- och arbetsterapi är viktiga för att förbättra resultatet efter en stroke:
- Fysioterapi kan stärka dina muskler och hjälpa till med problem i balans, koordination, promenader och hantering av funktionsförlust, som svaghet på ena sidan av kroppen.
- Talterapi kan hjälpa till med att prata, skriva, läsa och svälja.
- Arbetsterapi hjälper dig att lära dig färdigheter du behöver för att utföra dagliga aktiviteter, till exempel matlagning och att klä dig.
Utsikter efter trombotisk stroke
En trombotisk stroke kan vara svår. Det kan lämna en person som inte kan gå, prata eller tänka tydligt. Men när du diagnostiseras och behandlas framgångsrikt inom några timmar är fullständig återhämtning möjlig.
Den viktigaste indikatorn för din syn är hur snabbt artären öppnas igen efter stroke. Om det går för mycket tid innan den blockerade artären öppnas kan några eller alla symptom vara permanenta. Du kan inte heller överleva stroke.
Det är viktigt att komma ihåg varningsskyltarna för en stroke så att du kan känna igen när någon har en och omedelbart ringa 911 eller dina lokala räddningstjänster.
En enkel minnesassistent från National Stroke Association är "FAST":
- F är för ansiktsdropp. Den ena sidan av ansiktet är bedömt eller tappande och du har ett snyggt leende.
- A är för armens svaghet. Din arm på ena sidan är dum eller svag och den glider nedåt när båda armarna är upplysta.
- S är för talsvårigheter. Du kan inte tala eller förstås, dina ord är slurade, du kan inte tänka på det ord du vill säga eller så kan du inte upprepa en mening.
- T är för tid att ringa 911. Några av dessa kan vara ett tecken på att du får en stroke, även om de bara varar en kort tid. Om du eller någon i din omgivning har någon av dem, ring omedelbart 911, berätta för dem att någon får stroke och kom ihåg när symtomen började (så kan du berätta för läkaren). Detta är det bästa och snabbaste sättet att komma igång med behandlingen och förbättra resultatet.
Förhindrar en trombotisk stroke
Det finns saker du kan göra för att förhindra en trombotisk stroke. Det bästa sättet är att minska eller eliminera dina riskfaktorer. Gör följande:
- Sänk ditt kolesterol. Detta kan göras genom att träna och äta en hälsosam diet med låg kolesterolhalt. Men de flesta behöver mediciner för att sänka det nog för att minska risken.
- Behandla högt blodtryck. Det är viktigt att fortsätta medicinen även efter att blodtrycket når målnivån.
- Behandla diabetes. Håll ditt blodsocker så nära normalområdet som möjligt med kost, motion och medicinering.
- Sluta röka. Enligt National Stroke Association är risken för en stroke hos en rökare dubbelt så hög som för en icke-rökare.
- Upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta bör inkludera måttlig träning och en hälsosam kost. Gå ner i vikt om det behövs.
- Undvik att använda olagliga droger. Kokain och metamfetamin kan dra åt dina artärer och minska blodflödet.
