Översikt
Endometriosis är ett smärtsamt tillstånd som drabbar uppskattningsvis 200 miljoner människor världen över, enligt Endometriosis Foundation of America.
Tillståndet utvecklas när endometrial vävnad, som normalt linjer insidan av livmodern, börjar växa utanför livmodern. Även om det vanligtvis påverkar bäckenhålan och reproduktionsorganen, kan det i vissa fall nå andra områden, inklusive ändtarmen eller tarmen.
Under din menstruationscykel förtjockas endometrial vävnad och bryts så småningom så att den kan lämna kroppen under menstruationen. Om du har endometrios, kan inte endometrial vävnad växa utanför din livmoder ut ur kroppen.
Som ett resultat blir det fångat, irriterar vävnader i närheten och orsakar ärrvävnad och vidhäftningar. Detta kan leda till kronisk smärta som är värre runt tiden för din period.
Andra symptom på endometrios inkluderar:
- smärtsamma tarmrörelser eller urinering, särskilt under din period
- smärtsamt samlag
- infertilitet
- kraftiga blödningar under perioder
- blödning mellan perioder
- korsrygg och buksmärta strax före, under eller efter din period
Här är vad du behöver veta om att få en endometriosdiagnos och tillgängliga behandlingsalternativ.
Hur kan en ultraljud hjälpa till att diagnostisera endometrios?
En ultraljud ger inte tillräckligt med information för att göra en endometriosdiagnos. Men det kan hjälpa din läkare att minska vad som kan orsaka dina symtom.
Ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder på insidan av kroppen. För att göra en ultraljud trycker din läkare en givare (ett trollformigt instrument) mot buken för att se dina organ. De kan också göra en transvaginal ultraljud genom att sätta in en givare i din vagina.
De resulterande bilderna kan hjälpa din läkare att identifiera endometriomas eller "chokladcyster." Dessa är cyster associerade med endometrios. Att identifiera dem kan hjälpa din läkare att avgöra vilka andra test du ska använda för att ta reda på vad som orsakar dina symtom.
Vad mer kan hjälpa till att diagnostisera endometrios?
Läkare använder inte alltid en ultraljud för att kontrollera om det är endometrios. Men när de gör det görs det vanligtvis tillsammans med andra metoder och tester.
Bekkenundersökning
En bäckenundersökning kan hjälpa din läkare att känna sig något ovanligt i bäckenet. Under undersökningen kommer din läkare att använda sin hand för att känna området inom och utanför din livmoder. De kontrollerar om det finns cystor eller ärrvävnad som kan peka på endometrios eller hjälpa till att utesluta andra orsaker till dina symtom.
MR-skanningar
MR-skanningar är en annan typ av bildteknik som kan hjälpa till att diagnostisera endometrios. I detta diagnostiska test producerar ett magnetfält och radiovågor detaljerade bilder av dina organ och andra vävnader i kroppen. Detta kan hjälpa till att ge en tydligare bild av om din endometrial vävnad växer utanför din livmoder.
laparoskopi
Laparoskopi är den enda pålitliga metoden för att diagnostisera endometrios. Det är en mindre kirurgisk procedur som gör att din läkare faktiskt kan se insidan av buken och samla in vävnadsprover. Dessa prover kan testas för att bekräfta en endometriosdiagnos.
Du får generell anestesi innan en kirurg gör ett litet snitt nära magen. De sätter in ett laparoskop genom snittet. Ett laparoskop är ett litet instrument med en kamera i slutet. Därefter kommer din kirurg att använda kameran för att leta efter tecken på endometrial vävnad utanför livmodern. De kan också ta ett litet vävnadsprov för ytterligare test.
Andra små snitt kan göras i närheten för att tillåta ytterligare kirurgiska instrument att användas i proceduren.
I vissa fall kan din kirurg ta bort extra vävnad under denna process för att undvika framtida operationer.
Varför diagnostiseras endometrios ibland felaktigt?
För vissa människor är det att få en endometriosdiagnos en lång process som involverar flera feldiagnoser på vägen.
En studie från 2012 tittade på 171 personer från Tyskland och Österrike som hade fått endometriosdiagnoser. Den fann att den genomsnittliga tiden mellan symptomstart och diagnos var 10,4 år. Och 74 procent av deltagarna hade fått minst en falsk diagnos.
Tiden det tar att diagnostisera endometrios har förbättrats något i USA. En undersökning 2016 visade att medeltiden från symptomdebut till diagnos var 4,4 år.
Det är inte klart varför det tar så lång tid att få en endometriosdiagnos. Men vissa personer med endometrios återkallar att deras symtom är nedtonade av läkare och kritade till att vara något mer än en "dålig period."
För andra kan deras symtom vara vaga eller liknande de vid andra tillstånd, inklusive:
- bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- irriterande tarmsyndrom
- irritabel urinblåsa
- cystor på äggstockarna
- psykoseksuella frågor
- muskel- och skelettproblem
Finns det något jag kan göra för att påskynda diagnosprocessen?
När fler människor blir medvetna om endometrios och dess symtom blir det lite lättare att få en korrekt diagnos.
Det finns fortfarande några saker du kan göra fram till din möte för att säkerställa en korrekt och korrekt diagnos:
- Ta ett endometrios självtest. Center for Young Women's Health erbjuder ett online-test som du kan ta här. Skriv ut dina resultat eller spara dem på din telefon så att du kan visa dem till din läkare under ditt möte.
- Spåra dina symtom. Det låter tråkigt, men att hålla detaljerade anteckningar om dina symtom kan göra långt i att få en korrekt diagnos. Observera på en skala från 1 till 10 hur allvarliga symptomen är och all information om när i din cykel dina symtom tenderar att uppstå. Du kan göra detta i en anteckningsbok eller använda en app för tidsspårning. Om du väljer att använda en app, leta efter en som låter dig spåra specifika symtom. Ledtråd är ett bra, gratis alternativ för detta.
- Hitta en endometriosspecialist. Överväg att be din läkare om en remiss till en gynekolog som är specialiserad på endometrios. Du kan också kontrollera supportgrupper online, som MyEndometriosisTeam, för läkares rekommendationer och andra tips.
Vilken typ av behandling finns?
När du har fått din endometriosdiagnos kan du behöva prova några olika behandlingar för att hitta en som fungerar bäst för dig.
Det finns inget botemedel mot endometrios, och kirurgi är fortfarande det enda sättet att ta bort endometrial vävnad. Innan du rekommenderar operation, kommer din läkare troligen att du ska prova en rad icke-kirurgiska behandlingar för att hantera dina symtom.
Dessa inkluderar:
- P-piller
- förlossningsskott (Depo-Provera)
- hormonella intrauterina enheter (IUD)
- gonadotropinfrisättande hormon (Gn-RH) terapi
- aromatashämmare
- smärtstillande medel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller acetaminophen (Tylenol)
- fertilitetsbehandlingar om du försöker bli gravid
Du kan också utforska alternativa behandlingar, inklusive hemläkemedel och koständringar.
Men om ingenting verkar fungera, kan din läkare föreslå operation för att ta bort förskjutna endometrial vävnad och ärrvävnad. Detta kan vanligtvis göras laparoskopiskt, vilket är mindre invasivt än öppen kirurgi.
Kirurgi kan lindra dina symtom och göra det lättare för dig att bli gravid, men endometrios och dina symtom kan komma tillbaka.
Poängen
Vägen till en endometriosdiagnos kan dras ut och frustrerande för vissa. Om du tror att du kan få endometrios, börja med att föra en detaljerad logg över dina symtom som du kan visa din läkare.
Om du känner att din läkare minimerar dina symtom eller inte tar dina problem allvarligt, känn dig inte obekväm med att hitta en annan läkare. Din hälsa är värt det.
