Vad är för tidigt arbete?
Det är normalt att kvinnor får vissa livmoderkontraktioner under graviditeten. Ofta är en kvinna medveten om dessa sammandragningar, men vid andra tillfällen kan sammandragningarna vara smärtsamma och regelbundna och verka mycket som arbete.
Det kan vara svårt att skilja mellan sammandragningar som är en normal del av graviditeten och de som kan indikera början av för tidigt arbete.
För att skilja normala sammandragningar från för tidigt arbete kan din läkare föreslå att du övervakar dina sammandragningar. Din läkare vill inte att du ska gå i förlossning innan 39 veckor av graviditeten. Barn som är födda tidigt anses vara för tidiga och kan ha betydande hälsoproblem.
Ju längre graviditeten är, desto mindre komplikationer uppstår. Fördröjningar kan vara ett tecken på för tidigt arbete. Din läkare kan också beställa en transvaginal ultraljud för att se om sammandragningarna ger förändringar i livmoderhalsen som kan betyda början av förlossningen.
Hur övervakas livmodersammandragningar?
Livmodersammandragningar kan övervakas externt utan att sätta in instrument i livmodern. Detta kallas extern livmoderövervakning.
Övervakningen utförs vanligtvis på läkarmottagning eller sjukhus. En sjuksköterska kommer att linda in ett bälte runt midjan och fästa det på en maskin som kallas en tocodynamometer. Maskinen registrerar frekvensen och längden på dina sammandragningar.
Din läkare kan också rekommendera att du övervakar dina sammandragningar hemma. De kommer att instruera dig att sitta i en vilsam position och placera bandet fäst vid tocodynamometern runt magen. Maskinen registrerar dina sammandragningar och överför data till en central visningsstation, vanligtvis på ett sjukhus eller klinik.
Sjuksköterskor där utvärderar uppgifterna och förbereder en detaljerad rapport om sammandragningarna för din läkare. Sjuksköterskor kan också svara på frågor om hur du använder bandet och sköter dig själv.
Sjuksköterskorna kan också kontakta dig en eller två gånger om dagen för att se hur du mår. Om du rapporterar några problem eller om övervakningen visar förändringar kommer sjuksköterskan att kontakta din läkare omedelbart.
Vad betyder resultaten?
Livmodersövervakning baseras på idén att frekvensen av sammandragningar per timme ökar när en kvinna kommer närmare leveransen. När arbetet fortskrider blir sammandragningar längre, svårare och starkare.
Om maskinen mäter fyra eller färre sammandragningar per timme är du förmodligen inte i arbete. Om dina sammandragningar är mer frekvent, gör din läkare en cervikal ultraljud eller bäckenundersökning för att bekräfta diagnosen för tidigt arbete.
Det är viktigt att inse att om dina sammandragningar inte förändrar livmoderhalsen är du inte i för tidigt arbete - även om du kan känna sammandragningarna. Din läkare kan föreslå vila och dricka extra vätskor eftersom även mild uttorkning kan orsaka sammandragningar.
Hur effektiv är livmodersövervakning?
Tidigare studier antydde att övervakning av livmodersaktiviteter (HUAM) kunde förhindra tidig leverans, men nyare studier har visat att HUAM inte är användbart.
Vissa forskare spekulerar i att övervakning av livmodern kan vara till hjälp under speciella omständigheter. Till exempel, om en kvinna har en historia av livmoderhalsinsufficiens och har ett positivt fetalt fibronektintest, kan ökande sammandragningar på en hemskärm signalera att hon riskerar att leverera snart.
En Cochrane Review påpekade att det måste finnas mer forskning om hur effektiv övervakning av hemmet är för att förhindra för tidig födsel. Inte tillräckligt stora studier har gjorts för att veta om deras användning hjälper till att minska för tidigt leverans.
För kvinnor som bor långt borta från sjukhuset kan detta hjälpa dem att bestämma när de ska åka till sitt sjukhus.
Generellt sett har emellertid studier visat att hemövervakningsenheter inte konsekvent är till hjälp. Om din läkare rekommenderar denna behandling, se till att du förstår varför det skulle vara fördelaktigt i just ditt fall.
Du kan också behöva få särskilt godkännande från ditt försäkringsbolag för att kvalificera dig för den här tjänsten.
