Översikt
Squamös lungcancer är en subtyp av lungcancer som inte är små. Det klassificeras baserat på hur cancercellerna ser ut under ett mikroskop.
Enligt American Cancer Society är de flesta (cirka 80 procent) av alla lungcancer icke-små celler. Bland denna typ är cirka 30 procent skivepitelcancer.
Skivepitelcancer lungkarcinom börjar i det översta lagret av celler, kallad skivepitelceller, som linjer de stora luftvägarna (bronkier) i lungan. Det växer vanligtvis i bronkierna som grenar bort från huvud vänster eller höger bronchus i mitten av bröstet.
Det finns fyra subtyper av skivepitelcancer lungcancer. En studie av subtypernas DNA hittade följande egenskaper:
- Primitivt karcinom har de fattigaste utsikterna av de fyra.
- Klassiskt karcinom är den vanligaste subtypen. Det förekommer oftast hos män som röker.
- Sekretoriskt karcinom växer långsamt, så det svarar inte alltid bra på kemoterapi.
- Basalt karcinom är sällsynt. Det tenderar att förekomma i en relativt äldre ålder.
Av alla typer av icke-småcelliga karcinom har skivepitelcancer i lungor den starkaste kopplingen till rökning.
Skivepitelös lungkarcinom symptom
De vanligaste symtomen på skivepitelcancer är:
- envis hosta
- blodig sputum
- andnöd eller andningssvårigheter
- kraftig bröstsmärta, särskilt när du tar andetag
- oförklarlig viktminskning
- minskad aptit
- Trötthet
Hur det är iscensatt
Skivepitelcancer lungkarcinom börjar i cellerna som foder bronchierna. Med tiden kan cancern spridas genom att invadera lymfkörtlar och organ i närheten och resa genom blodet (metastasera) till andra delar av kroppen.
Läkare använder tumörstorlek, plats och svårighetsgrad för att klassificera cancer i steg. Med hjälp av TNM-systemet ges cancern ett nummer som indikerar tumörstorlek (T), spridit till lymfkörtlarna (N) och metastas (M). Dessa kombineras sedan för att klassificera cancer i ett steg.
Det finns sex huvudsteg. Steg 1 till 4 är indelade enligt tumörstorlek, antal och plats:
Ockult scen
Ockult betyder dold. I det här stadiet finns det cancerceller i sputum, men en tumör kan inte hittas.
Steg 0
Kräftan finns bara i fodret i bronchus och inte i lungvävnad. Detta kallas också karcinom in situ.
Steg 1
Cancern finns bara i lungan. Det har inte spridit sig till lymfkörtlarna runt det eller till andra delar av kroppen.
Steg 2
Kräftan finns i lungvävnaden och har spridit sig in i fodret i lungan eller i närheten av lymfkörtlar, men har inte metastaserat ytterligare.
Steg 3
Cancer är i lungvävnaden och har spridit sig till lymfkörtlar eller organ i närheten, såsom matstrupen eller hjärtat, men har inte spridit sig till avlägsna organ.
Steg 4
Cancer är i lungvävnaden och har spridit sig till en eller flera avlägsna delar av kroppen. Icke-småcellig lungcancer sprids oftast till:
- lever
- hjärna
- binjurarna
- ben
Steg 4A betyder att cancer har spridit sig som en tumör, eller att den sprids till den andra lungan eller vätskan runt hjärtat eller lungorna. I steg 4B metastaseras det som två eller flera tumörer.
Skvaller i lungcancer orsakar
Orsaker till skivepitelcancer lungkarcinom inkluderar:
Rökning
Av alla orsakerna till lungcancer i skivepitel är rökning den absolut viktigaste. Enligt National Cancer Institute är rökare 10 gånger mer benägna att få någon form av lungcancer än människor som har rökt färre än 100 cigaretter.
Ju mer du röker och ju längre du röker, desto högre är risken. Om du slutar röka minskar risken för lungcancer men förblir högre än för icke-rökare i flera år efter att du slutat.
Risken för att få lungcancer är nästan lika stor för cigarrer och rörrökning som för cigaretter.
Radon exponering
Den amerikanska miljöskyddsbyrån listar radon som den näst vanligaste orsaken till lungcancer. Det är den vanligaste orsaken till lungcancer hos människor som inte röker.
Radon är en radioaktiv, luktfri, osynlig gas som kommer från stenar och jord. Det är bara ett problem på slutna platser, som ett hus, eftersom radonkoncentrationen är högre. Människor som röker och utsätts för radon har en mycket högre risk för lungcancer.
Begagnad rökutsättning
Att utsättas för begagnad rök är den tredje vanligaste orsaken till lungcancer.
Andra orsaker
Andra orsaker inkluderar:
- Långvarig exponering för cancerframkallande ämnen. Exempel inkluderar asbest, arsenik, kadmium, nickel, uran och vissa petroleumprodukter. Exponering för dessa ämnen förekommer oftast på jobbet.
- Luftförorening. Dålig luftkvalitet kan leda till eller förvärra vissa villkor, men det finns sätt att skydda dig själv.
- Strålningsexponering. Detta kan inkludera tidigare behandling med strålbehandling i bröstet eller överdriven exponering för strålning från att få röntgenstrålar.
- Medicinsk historia. En personlig eller familjehistoria med lungcancer ökar din risk för lungcancer. Om du har haft lungcancer har du en högre risk att få den igen. Om en nära släkting hade lungcancer har du en högre risk att få den.
Diagnos av lungcarcinom i lungorna
För att diagnostisera lungcancer i skivepitel, kommer din läkare först att fråga dig om dina symtom och göra en undersökning.
Därefter gör de ett eller flera diagnostiska test beroende på din historik, symtom, tillstånd och tumörplats. Dessa tester kan inkludera:
Lungavbildning
Vanligtvis görs en röntgenstråle av bröstet först, sedan görs en CT-scan-MR-undersökning för att få en bättre bild av dina lungor och leta efter en tumör och tecken på att cancer har spridit sig.
Få vissa cancerceller
Det finns några sätt som din läkare kan få dessa celler. De kan ta ett sputumprov. Vätskan runt lungorna har vanligtvis också vissa cancerceller. Eller din läkare kan få ett prov med en nål insatt genom din hud (thoracentesis). Därefter undersöks dina celler under ett mikroskop för tecken på cancer.
Biopsi
En biopsi är ett annat sätt att titta på celler under ett mikroskop. Din läkare kan ta en biopsi av tumören med hjälp av en nål införd genom din hud (nålbiopsi) eller ett rör med ett ljus och en kamera som sätts in genom din mun eller näsa (bronkoskopi).
Om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna eller andra strukturer mellan lungorna, kan din läkare göra en biopsi genom ett snitt i din hud (mediastinoskopi).
Djur Scan
Detta är ett avbildningstest som visar en ljus plats i vävnad där det finns cancer. PET-skannor används för att leta efter metastaser nära tumören eller i kroppen.
Röntgen
Detta är ett avbildningstest som visar en ljus plats i områden där någon annanstans cancer har spridit sig.
Lungfunktionstester
Dessa testar hur bra dina lungor fungerar. De används för att visa om du har tillräckligt med lungfunktion kvar efter kirurgiskt avlägsnande av lungvävnaden med tumören.
Skivepitelös lungkarcinombehandling
Behandlingen för lungcancer i skivepitel beror på hur avancerad cancern är, din förmåga att tolerera biverkningarna och din allmänna hälsa. Ålder är vanligtvis inte en hänsyn.
Behandlingen du får kommer att vara specifik för din situation, men det finns några allmänna riktlinjer för behandlingen av varje steg.
Ockult cancer
Om du har cancerceller i sputum men ingen cancer hittas med diagnostiska test, genomgår du vanligtvis ofta diagnostiska test (till exempel en bronkoskopi eller CT-skanning) tills en tumör hittas.
Steg 0
Kirurgiskt avlägsnande av tumören och lungan runt den utan kemoterapi eller strålbehandling botar vanligtvis skivepitelcancer i detta skede.
Steg 1
Enbart kirurgi fungerar ofta i detta skede. Vissa lymfkörtlar avlägsnas vanligtvis för att se om cancer har spridit sig till dem. Om risken för att cancer kommer tillbaka är hög kan du få kemoterapi efter operationen. Ibland används strålterapi istället för kemoterapi.
Steg 2
Detta steg behandlas vanligtvis med kirurgiskt avlägsnande av tumören och lymfkörtlar följt av kemoterapi för att döda alla återstående cancerceller.
Om tumören är stor kan du få kemoterapi och strålterapi eller strålning ensam innan operationen för att göra tumören mindre och lättare att ta bort med operationen.
Steg 3
Enbart kirurgi kan ta bort vissa men inte all cancer i detta skede, eftersom den sprids till lymfkörtlar i nacken eller vitala strukturer i bröstet. Kemoterapi och strålterapi ges vanligtvis efter operationen.
Steg 4
I detta skede har cancer spridit sig i hela kroppen. Behandlingen beror på din allmänna hälsa och hur många ställen cancer har spridit. Om du är frisk nog för att genomgå en operation, kan du ha en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålbehandling.
Andra behandlingar som kan läggas till din behandling eller användas om operation inte är ett alternativ är:
- Immunterapi. Detta förbättrar immunförsvarets förmåga att bekämpa cancer.
- Riktad terapi baserad på genetiska mutationer. Detta är terapi inriktat på specifika egenskaper och mutationer i dina cancerceller.
- Kliniska tester. Du kan vara berättigad att få nya behandlingar som studeras och verkar fungera. Din läkare kan hjälpa dig att hitta kliniska prövningar som kan passa dig. Du kan också besöka ClinicalTrials.gov för att lära dig mer.
Om behandlingen inte kommer att vara effektiv eller om en person beslutar att avbryta behandlingen ges ofta palliativ vård. Detta är stödjande vård som används för att förbättra livskvaliteten för personer med avancerad cancer. Det kan hjälpa till att lindra cancersymtom såväl som att ge känslomässigt stöd till personen med cancer och deras nära och kära.
Hospice är palliativ vård som ges när den beräknade livslängden är mindre än sex månader.
Utsikterna
Resultatet för lungcancer som inte är småceller, såsom skivepitelcancer, är bättre än för småcelliga lungkarcinom. Det är också bättre när det fångas och behandlas tidigt. Det kan till och med botas om det fångas tillräckligt tidigt.
Utsikterna för personer med cancer mäts med fem års överlevnad. Detta indikerar andelen personer som har en specifik typ av cancer som lever fem år eller mer efter att ha fått en diagnos.
Enligt American Cancer Society är den genomsnittliga överlevnadsnivån på fem år för icke-småcellig lungkarcinom per cancerstadium:
- Steg 1A: 84 procent
- Steg 2A: 60 procent
- Steg 3A: 36 procent
- Steg 4A: 10 procent
- Steg 4B: mindre än 1 procent
Det är viktigt att komma ihåg att dessa procentsatser bara är en guide baserad på medelvärden. Alla är olika.
Utsikterna för en enskild person påverkas av många faktorer, som ålder, allmän hälsa, respons på behandling och biverkningar av behandlingen. Din läkare kommer att utvärdera all denna information för att ge dig en syn på dig som är specifik för dig.
Procentsatserna visar att nyckeln till att ha bästa utsikterna är tidig upptäckt och behandling innan cancer sprider sig.
Du kan avsevärt minska din risk för lungcancer genom att inte röka. Om du röker och får en lungcancerdiagnos tenderar överlevnadsnivån att bli bättre om du slutar.
