Snabba fakta
- Osteoporos är ett tillstånd där dina ben bryts ner snabbare än de byggs upp igen.
- Behandlingen innehåller vanligtvis en kombination av mediciner och livsstilsförändringar.
- Det mest aggressiva sättet att förhindra ytterligare benförlust är att ta receptbelagda mediciner.
osteoporos
Ben i kroppen är levande vävnader som ständigt bryts ned och ersätter sig med nytt material. Med osteoporos bryts dina ben snabbare än de växer igen. Detta gör att de blir mindre täta, mer porösa och mer spröda.
Detta försvagar dina ben och kan leda till fler sprickor och brott.
Det finns inget botemedel mot osteoporos, men det finns behandlingar som hjälper till att förebygga och behandla det när det har diagnostiserats. Målet med behandlingen är att skydda och stärka dina ben.
Behandlingen innehåller vanligtvis en kombination av läkemedel och livsstilsförändringar som hjälper till att bromsa graden av bennedbrytning av din kropp, och i vissa fall för att bygga upp ben igen.
Orsaker och riskfaktorer
De flesta människor har sin högsta benmassa och densitet när de är i början av 20-talet. När du åldras förlorar du gamla ben snabbare än din kropp kan ersätta det. På grund av detta har äldre en högre risk för osteoporos.
Kvinnor har också en högre risk att utveckla osteoporos eftersom de vanligtvis har tunnare ben än män. Östrogen, ett hormon som förekommer i högre nivåer hos kvinnor än hos män, hjälper till att skydda ben.
Kvinnor som går genom klimakteriet upplever en minskning av östrogennivåer, vilket leder till snabbare bennedbrytning och kan resultera i spröda ben.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- rökning
- vissa mediciner, såsom steroider, protonpumpshämmare och vissa anfallsmediciner
- undernäring
- vissa sjukdomar, såsom reumatoid artrit (RA) och multipelt myelom
Osteoporos mediciner
Det mest aggressiva sättet att förhindra ytterligare benförlust är att ta receptbelagda läkemedel, till exempel läkemedlen som listas nedan.
bisfosfonater
Bisfosfonater är de vanligaste osteoporosläkemedelsbehandlingarna. De är vanligtvis de första behandlingarna som rekommenderas för kvinnor som är postmenopausala.
Exempel på bisfosfonater inkluderar:
- alendronat (Fosamax), en oral medicin som människor tar dagligen eller en gång i veckan
- ibandronate (Boniva), tillgängligt som en oral oral tablett eller som en intravenös injektion som du får fyra gånger per år
- risedronat (Actonel), tillgängligt i doser varje dag, vecko eller månad i en oral tablett
- zoledronsyra (Reclast), tillgänglig som en intravenös infusion som du får en gång vartannat eller två år
Antikropp
Det finns två antikroppsläkemedel på marknaden.
denosumab
Denosumab (Prolia) länkar till ett protein i kroppen som är involverat i bennedbrytning. Det bromsar processen med nedbrytning av ben. Det hjälper också till att upprätthålla bentätheten.
Denosumab kommer som en injektion du får var sjätte månad.
Romosozumab
Den nya antikroppen romosozumab (Evenity) hjälper till att öka benbildning. Det godkändes av Food and Drug Administration (FDA) i april 2019. Det är avsett för postmenopausala kvinnor med en hög risk för sprickor. Detta inkluderar kvinnor som:
- har riskfaktorer för sprickor
- har en historia med sprickor
- har inte svarat på eller kan inte ta andra osteoporosläkemedel
Romosozumab kommer som två injektioner. Du får dem en gång i månaden i upp till 12 månader.
Romosozumab kommer med boxade varningar, som är FDA: s allvarligaste varningar. Det kan öka din risk för hjärtattack, stroke och hjärt-kärlsjukdom. Du bör inte ta romosozumab om du har fått en hjärtattack eller stroke under det senaste året.
Hormonrelaterade mediciner
Flera mediciner som har hormonliknande effekter kan förskrivas för att behandla osteoporos.
Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM)
Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) återskapar de benbevarande effekterna av östrogen.
Raloxifene (Evista) är en typ av SERM. Det finns som en daglig oral tablett.
kalcitonin
Calcitonin är ett hormon som sköldkörteln gör. Det hjälper till att reglera kalciumnivåer i kroppen.
Läkare använder syntetisk kalcitonin (Fortical, Miacalcin) för att behandla ryggmärgsbehandling hos vissa kvinnor som inte kan ta bisfosfonater.
Används off-label kan kalcitonin också lindra smärta hos vissa personer som har spinalkompressionsfrakturer. Calcitonin är tillgängligt genom nässpray eller injektion.
Parathyroidhormoner (PTH)
Parathyroidhormoner (PTH) styr kalcium- och fosfatnivåer i kroppen. Behandlingar med en syntetisk PTH kan främja ny bentillväxt.
Två alternativ inkluderar:
- teriparatide (Forteo)
- abaloparatide (Tymlos)
Teriparatide finns som en daglig självadministrerad injektion. Detta läkemedel är dock dyrt och är generellt reserverat för personer med svår osteoporos som har dålig tolerans mot andra behandlingar.
Abaloparatide är en annan syntetisk PTH-behandling som godkändes 2017. Liksom teriparatide är detta läkemedel tillgängligt som en daglig självadministrerad injektion. Men det är också kostsamt och används vanligtvis för personer med svår osteoporos när andra behandlingar inte är bra alternativ.
Hormonterapi
För kvinnor i klimakteriet är hormonbehandling - även kallad hormonersättningsterapi - ett behandlingsalternativ. Men vanligtvis använder läkare inte det som en första försvarslinje eftersom det kan öka risken för:
- stroke
- hjärtattack
- bröstcancer
- blodproppar
Hormonterapi är godkänd för användning vid osteoporosförebyggande, men kan också användas off-label för dess behandling.
Hormonterapi kan innehålla östrogen ensamt eller östrogen i kombination med progesteron. Det kommer som en oral tablett, hudlapp, injektion och grädde. Tabletterna och lapparna används oftast.
Tagna dagligen inkluderar tabletterna:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Används en eller två gånger i veckan inkluderar fläckarna:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Kalcium och vitamin D
Även när du tar något av de mediciner som anges ovan rekommenderar läkare att få mycket kalcium och D-vitamin i din diet. Det beror på att detta mineral och vitamin tillsammans kan hjälpa till att minska benförlusten.
Kalcium är det främsta mineralet i dina ben, och vitamin D hjälper din kropp att ta upp det kalcium den behöver.
Kalciumrika livsmedel inkluderar:
- mejeriprodukter
- mörkgröna grönsaker
- berikade korn och bröd
- sojaprodukter
De flesta spannmål och apelsinjuicer finns nu också med tillsatt kalcium.
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys (NIAMS) rekommenderar att kvinnor i åldrarna 19–50 och män i åldrarna 19–70 ska få 1 000 mg kalcium per dag.
De rekommenderar att kvinnor i åldrarna 51–70 år och alla över 70 år ska få 1 200 mg kalcium per dag.
NIAMS rekommenderar också att vuxna under 70 år ska få 600 internationella enheter (IE) vitamin D per dag. Vuxna över 70 år bör få 800 IE vitamin D per dag.
Om du inte får tillräckligt med kalcium eller D-vitamin från din diet kan du ta kosttillskott för att se till att du får den rekommenderade mängden.
Fysisk aktivitet
Motion hjälper till att stärka dina ben. Oavsett form, fysisk aktivitet hjälper långsam åldersrelaterad benförlust och kan i vissa fall förbättra bentätheten något.
Motion kan också hjälpa dig att förbättra din hållning och balans, vilket minskar risken för fall. Färre fall kan betyda färre sprickor.
Styrketräning gynnar benen i armarna och övre ryggraden. Detta kan betyda fria vikter, viktmaskiner eller motståndsband.
Viktbärande träning som promenader eller jogging, och aerobics med låg påverkan som elliptisk träning eller cykling kan också vara fördelaktigt. Båda kan hjälpa till att stärka benen i benen, höfter och nedre ryggraden.
Syn
Osteoporos drabbar många människor över hela världen, och även om det för närvarande inte finns ett botemedel, finns behandlingar tillgängliga. Mediciner, hormonbehandling och träning kan stärka dina ben och långsam benförlust.
Om du har osteoporos, tala med din läkare. Diskutera varje möjlig behandling och livsstilsförändring. Tillsammans kan du bestämma en behandlingsplan som är bäst för dig.
