HIV och lipodystrofi
Lipodystrofi är ett tillstånd som förändrar det sätt din kropp använder och lagrar fett. Vissa mediciner som används för att behandla HIV kan orsaka lipodystrofi.
En person kan tappa fett (kallad lipoatrofi) i vissa delar av kroppen, vanligtvis i ansikte, armar, ben eller skinkor. De kan också ackumulera fett (kallad hyperadipositet eller lipohypertrofi) i vissa områden, oftast på baksidan av nacken, brösten och buken.
Byta HIV-mediciner
Vissa HIV-mediciner, såsom proteashämmare och nukleosid-omvända transkriptasinhibitorer (NRTI), är kända för att orsaka lipodystrofi.
Om användning av dessa läkemedel leder till lipodystrofi, är den enklaste lösningen att byta läkemedel. Att ta en annan medicinering kan stoppa utvecklingen av lipodystrofi och kan till och med vända några av förändringarna.
Att ändra mediciner är emellertid ett beslut som kräver noggrann övervägande av ens allmänna hälsa. En person bör inte bara sluta ta sina mediciner. De bör fråga sin vårdgivare om en annan medicin är ett bättre alternativ för dem.
En hälsosam kost och regelbunden träning
Det finns ingen specifik kost för behandling av lipodystrofi. Emellertid spelar en hälsosam kost en viktig roll för den allmänna hälsan och för att upprätthålla en lämplig kroppsvikt.
Sikta efter en kost rik på omega-3-fettsyror, frukt, grönsaker och fiber. Undvik livsmedel som innehåller mycket kalorier och kolhydrater men som är låga i näringsvärde.
Motion kan hjälpa kroppen att reglera insulin och förbränna extra kalorier. Aeroba och styrkande övningar hjälper också till att bygga starka muskler. Få mer kost, träning och självvårdstips inriktade på personer med HIV.
mediciner
2010 godkände US Food and Drug Administration (FDA) en tillväxthormonfrisättande faktor (GRF) som kallas tesamorelin (Egrifta) för behandling av HIV-lipodystrofi.
Läkemedlet, som består av pulver och ett utspädningsmedel, måste förvaras i kylskåpet och borta från ljus. Rulla injektionsflaskan i händerna i cirka 30 sekunder för att blanda den ihop. Läkemedlet måste injiceras i buken en gång om dagen.
Biverkningar kan inkludera rodnad eller utslag, svullnad, eller muskels- och ledvärk.
Läkemedlet metformin (Glucophage) används också hos personer med HIV och typ 2-diabetes. Det har den extra fördelen att minska både visceralt och bukfett. Läkemedlet kan också minska subkutan fettavlagring. Denna effekt kan dock vara ett problem hos personer med lipoatrofi.
Fettsugning
Fettsugning kan ta bort fett från riktade områden. En kirurg markerar kroppen innan den börjar. Antingen lokal eller generell anestesi krävs.
Efter att ha injicerat en steril lösning som hjälper till att ta bort fett kommer kirurgen att göra små snitt för att sätta in ett rör under huden. Röret är anslutet till ett vakuum. Kirurgen kommer att använda en fram och tillbaka rörelse för att suga fett från kroppen.
Biverkningar kan inkludera svullnad, blåmärken, domningar eller smärta. Riskerna med kirurgi inkluderar punktering eller infektion. Fettavsättningar kan så småningom också komma tillbaka.
Fetttransplantationer
Fett kan transplanteras från en del av kroppen till en annan. En person har en lägre risk för allergisk reaktion eller avstötning när eget fett används.
Vid en procedur som liknar fettsugning tas fett från buken, låren, skinkorna eller höfterna. Den rengörs sedan och filtreras. Kirurgen injicerar eller implanterar det i ett annat område, oftast ansiktet.
Fett kan också frysas för senare användning.
Ansiktsfyllmedel
Det finns olika ansiktsfyllmedel som används idag.
Poly-L-mjölksyra
Poly-L-mjölksyra (Sculptra eller New-Fill) är ett FDA-godkänt ansiktsfyllmedel som injiceras i ansiktet. Proceduren utförs av en vårdgivare.
Sjukvårdsleverantören kan sträcka huden medan den långsamt ger injektionen. Därefter ges en person i allmänhet en 20-minuters massage på injektionsstället. Detta hjälper ämnet att sätta sig på plats. Is används för att minska svullnaden.
Biverkningar kan inkludera smärta på stället eller knölar. Riskerna inkluderar allergisk reaktion och abscess eller atrofi på injektionsstället. Det är vanligtvis nödvändigt att upprepa proceduren efter ett till två år.
Kalciumhydroxiapatit
Kalciumhydroxiapatit (Radiesse, Radiance) är ett mjukvävnadsmedel. Det är FDA-godkänt för behandling av lipoatrofi hos människor som är HIV-positiva.
Under proceduren kommer en vårdgivare att sätta in en nål i huden. De kommer långsamt att injicera fyllmedlet i linjära trådar medan de drar tillbaka nålen.
Biverkningar inkluderar rodnad på injektionsstället, blåmärken, domningar och smärta. Proceduren kan behöva upprepas.
Andra fyllmedel
Andra fyllmedel inkluderar:
- polymetylmetakrylat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- bovina collagener (Zyderm, Zyblast)
- mänskliga kollagener (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikon
- hyaluronsyra
Dessa är tillfälliga fyllmedel, så det kan vara nödvändigt att upprepa proceduren. Inte alla dessa metoder rekommenderas heller för personer som är HIV-positiva.
Avhämtningen
Det finns flera sätt att hantera lipodystrofi och förändringar i utseende.
Människor med HIV bör prata med sina sjukvårdsleverantörer för att avgöra vilka behandlingar som passar dem. De bör också diskutera med sina sjukvårdsleverantörer de möjliga riskerna med ämnen och förfaranden som fyllmedel.
