MS-skakningar
Skakningar som upplevs av personer med multipel skleros (MS) kännetecknas ofta av:
- en skakig röst
- en rytmisk skakning som påverkar armar och händer, och mindre vanligt benen, huvudet och överkroppen
- svårigheter att hålla eller kontrollera en penna, sked eller annat verktyg eller redskap
En översyn från 2012 uppskattar att tremor drabbar mellan 25 till 50 procent av personer med MS. Allvarliga skakningar kan drabba upp till 15 procent av personer med MS.
Vad orsakar MS-skakningar?
För personer med MS orsakas skakningar vanligtvis av hjärnskador (särskilt i småhjärnan) och skadade områden - kallade plack - längs nervvägarna som är involverade i att koordinera rörelser.
Samma plack resulterar ibland också i andra symtom som dysfagi (svälja svårigheter) eller dysartri (svårighet att tala).
Typer av skakningar
Det finns två primära typer av skakningar: vila och handling.
Vilande skälvning
Vilande tremor uppstår när det skakar även när en kroppsdel är i vila. Till exempel kan en person sitta bekvämt med händerna vilande i knät, men fingrarna skakar.
Action skälvning
Åtgärdskakning uppstår när en muskel frivilligt flyttas. Till exempel kan en person nå ut för att plocka upp ett glas vatten och deras hand börjar skaka.
Det finns ett antal underklassificeringar av åtgärder skälvning, inklusive:
- Intentionen skälvning. Dessa är förknippade med fysisk rörelse. Det är ingen skakning när en person är i vila, men en skakning utvecklas och blir mer uttalad när de försöker göra en exakt rörelse som att flytta en fot eller en hand till en specifik plats.
- Postural tremor. Dessa är förknippade med att röra sig eller stödja mot tyngdkraften, till exempel en skakning som utvecklas när du står eller sitter, men inte när du ligger ner.
- Nystagmus. Dessa skakningar är förknippade med hoppiga ögonrörelser.
För personer med MS är de vanligaste formerna av tremor avsiktsskälvning och postural tremor.
Behandling av tremor från MS
För närvarande finns det inget botemedel för skakningar. Men det finns sätt för personer med MS att minska sin förekomst och förbättra funktionen.
Livsstilsförändringar
Följande livsstilsförändringar kan bidra till att minska förekomsten av skakningar:
- undvika stress
- få tillräckligt med vila
- undvika koffeinhaltiga drycker
Sjukgymnastik och arbetsterapi
Sjukgymnaster och arbetsterapeuter kan hjälpa personer med MS-kontroller skakningar genom:
- undervisningsövningar för samordning och balans
- rekommenderar stabiliserande hängslen i vissa fall
- demonstrera hur man använder vikter för att kompensera för skakningar
- lära ut nya sätt att utföra dagliga aktiviteter som MS-skakningar kan göra utmanande
Medicin
Ett konsekvent effektivt läkemedel mot skakningar har ännu inte identifierats. Enligt National Multiple Sclerosis Society har emellertid hälso- och sjukvårdspersonal rapporterat om olika framgångar för att behandla skakningar hos personer med MS som använder läkemedel inklusive:
- beta-blockerare, såsom propranolol (Inderal)
- medicin mot ångest, såsom buspiron (Buspar) och klonazepam (Klonopin)
- antikonvulsiva läkemedel, såsom primidon (Mysoline)
- antituberkulosmedicin, såsom isoniazid
- antihistaminer, såsom hydroxyzinhydroklorid (Atarax) och hydroxyzinpamoat (Vistaril)
- diuretika, såsom acetazolamid (Diamox)
Botox
En studie från 2012 indikerade att samma Botox-injektioner (botulinumtoxin typ A) som användes för att tillfälligt jämna ansiktslinjer förbättrade armtremor signifikant hos personer med MS.
Kirurgi
Personer med MS som har svårt funktionshindrade tremor trots mediciner kan vara bra kandidater för kirurgisk behandling.
Det finns två typer av operationer som kan hjälpa skakningar hos personer med MS: talamotomi och djup hjärnstimulering.
Thalamotomy är en operation som förstör en del av thalamus, en struktur i hjärnan som hjälper till att kontrollera rörelser.
Djup hjärnstimulering implanterar en liten elektrod i thalamus. Elektroden fästs sedan på en tråd som ansluts till en anordning under huden i bröstområdet. Enheten levererar små elektriska impulser till thalamus.
Djup hjärnstimulering godkänns inte av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av MS-relaterad tremor. Men det har använts framgångsrikt för detta ändamål.
Avhämtningen
MS-tremor som utvecklas för vissa människor kan vara milda eller, för upp till 15 procent av de med MS, allvarliga och funktionshindrade.
Även om det inte finns något botemedel mot skakningar ännu, har människor med MS sätt att minska förekomsten av skakningar och förbättra funktionen inklusive fysisk och arbetsterapi, medicinering och livsstilsförändringar.
