Crohns sjukdom och ulcerös kolit är båda inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD). De orsakar inflammation i matsmältningskanalen som påverkar kroppens förmåga att bryta ner och använda mat.
IBD ökar risken för järnbristanemi. Uppskattningsvis 45 procent av personer med IBD har också järnbristanemi.
Hemoglobin är ett protein som utgör en del av en röd blodcell. Dess uppgift är att föra syre runt kroppen. Järn krävs för att göra hemoglobin. När du inte har tillräckligt med järn i kroppen kan du inte göra hemoglobin och ditt röda blodkroppsantal sjunker.
Anemi uppstår när din nivå av röda blodkroppar sjunker under ett normalt intervall och din hemoglobinnivå är mindre än 12 gram per deciliter. Anemi kan få dig att känna dig trött, svag och andnöd. Det kan också orsaka yrsel, huvudvärk eller oregelbunden hjärtslag.
Vad är kopplingen mellan anemi och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?
Det finns flera skäl till att personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit är mer benägna att få anemi:
- Det kan vara svårt att få tillräckligt med järn i din diet. Du kanske inte tolererar vissa matkällor för järn, eller din aptit kan vara låg.
- IBD orsakar inflammation i matsmältningskanalen. Detta påverkar kroppens förmåga att ta upp järn och andra näringsämnen från din mat.
- Inflammation i aktiv IBD orsakar pågående blodförlust från matsmältningskanalen. Blodförlust anses vara den viktigaste orsaken till anemi i IBD.
Crohns sjukdom och anemi
Crohns sjukdom kan orsaka inflammation var som helst i matsmältningskanalen. De flesta näringsupptag sker i tunntarmen. Aktiv Crohns sjukdom i tunntarmen påverkar kroppens näringsupptagningsplatser.
Tunntarmen innehåller tre delar: tolvfingertarmen, jejunum och ileum. De flesta järn absorberas i tolvfingertarmen. En del järn absorberas också i jejunum och ileum.
Om dessa områden är inflammerade, kan järn inte tas upp normalt. Detta kan leda till anemi. Cirka 70 procent av personer med Crohns sjukdom behöver operation för att ta bort drabbade områden i matsmältningskanalen. Kirurgi kan sätta sjukdomen i remission för att minska framtida blodförlust.
Aktiv sjukdom kommer tillbaka inom 5 år hos 33 procent av människor som har operation för Crohns sjukdom. Detta kan orsaka anemi om järnnivåerna sjunker igen.
Ulcerös kolit och anemi
Ulcerös kolit kan uppstå i hela tarmen (tjocktarmen) såväl som ändtarmen. Blodförlust från en kolitfällning är en betydande bidragare till anemi.
Även om dina symtom är i remission är det fortfarande värt att kontrollera dina järnnivåer. En liten studie föreslog att mer än hälften av personer med ulcerös kolit i remission har anemi.
Cirka en tredjedel av personer med ulcerös kolit behöver operation. Den vanligaste operationen tar bort kolon och rektum. Denna operation anses vara ett botemedel eftersom det tar bort det område som sjukdomen drabbar.
Utan pågående inflammation och blodförlust kan det vara lättare att upprätthålla normala järnnivåer.
Symtom på anemi
Lågt järn kan påverka din hälsa på många sätt. Vissa studier visar att det kan påverka din övergripande känsla av välbefinnande. Om du är inlagd på sjukhuset för IBD, antyder forskning att anemi är förknippad med en längre vistelse.
Tecken och symtom på anemi inkluderar:
- blek hud
- Trötthet
- koncentrationssvårigheter
- huvudvärk
- yrsel
- andnöd
Vissa människor känner inte eller visar tecken på lågt järn. Det är fortfarande en bra idé att kontrollera för anemi.
Det rekommenderas att personer med IBD får kontrollera sina järnnivåer var sjätte till 12 månader. Du bör få blodarbete var tredje månad om du får en IBD-bloss.
Anemi orsakar hos personer med Crohns och ulcerös kolit
Det finns flera skäl till varför någon kan ha järnbrist. De mest troliga orsakerna till anemi hos någon med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit inkluderar:
- Lågt järnintag. När du har ett tillstånd i matsmältningskanalen kan det vara svårt att få tillräckligt med näringsämnen i din diet. Vissa livsmedel tolereras inte bra eller kan vara tilltalande när du inte mår bra.
- Dålig järnabsorption. Det är svårt för kroppen att ta upp näringsämnen när matsmältningsorganet är inflammerat. Även om du får tillräckligt med järn i din kost kanske din kropp inte kan använda det.
- Blodförlust. Under en IBD-blossing blir matsmältningskanalen inflammerad. Denna inflammation orsakar blödning. Blodförlust minskar nivåerna av röda blodkroppar och järn i kroppen.
Behandling
Beroende på dina järnnivåer och stadium av IBD, kan din läkare föreslå olika behandlingar av anemi.
Järnrika livsmedel
Att få mer järn i din kost kan hjälpa om du är i eftergivande och tål järnrika livsmedel. Bra källor till järn inkluderar kött, kyckling, fisk, skaldjur, bönor, soja, nötter och frön.
Om dina järnnivåer är mycket låga, kan du också behöva komplettera järn. Att äta mer järn under en IBD-floss hjälper inte. Inflammation minskar mängden järn som kroppen kan ta upp.
Orala tillskott
Oralt järntillskott rekommenderas endast om du är i remission. Studier visar att järntillskott kan förvärra inflammation i matsmältningskanalen. Detta förvärrar Crohns sjukdom och ulcerös kolitssymtom.
Järntillskott kan orsaka biverkningar i matsmältningen, inklusive kramp, illamående, diarré och förstoppning, även om du är i eftergivande. Vissa järntillskott tolereras bättre än andra. Din läkare kan rekommendera en typ och dos som är bäst för dig.
Intravenöst (IV) järn
Din läkare kan rekommendera att man levererar järn direkt i dina vener. En IV involverar inte matsmältningskanalen, så det orsakar inte samma biverkningar som orala tillskott.
IV-järn är också effektivare än tillskott för att få järnnivåer till ett bättre intervall. Forskning antyder att IV-järn är det bästa sättet att förbättra anemi hos någon med aktiv IBD. IV-järn kan också vara ett bra alternativ om du har remission från Crohns sjukdom eller ulcerös kolit men dina järnnivåer är mycket låga.
När man ska se en läkare om symtom
Att hålla regelbunden kontakt med ditt sjukvårdsteam är viktigt. Din behandlingsplan kan justeras efter behov beroende på dina symtom och hur du mår.
Du kanske vill schemalägga ett tidigare möte med din läkare om:
- du tar dina mediciner enligt anvisningarna och har fortfarande Crohns sjukdom eller ulcerös kolitssymtom
- det finns någon förändring i dina symtom, särskilt om du blödar mer
- du märker en minskning av din energinivå eller förmåga att fokusera
- du känner dig inte helt rätt
Avhämtningen
Att ha Crohns sjukdom eller ulcerös kolit ger dig större risk för järnbristanemi. Anemi kan orsakas av lågt järnintag, reducerad järnabsorption och blodförlust. Behandla järnbristanemi kan förbättra din känsla.
Om det har gått mer än 6 månader sedan du har haft blodarbete för att kontrollera dina järnnivåer, fråga din läkare om att få testas.
