Vad är prostatacancer?
Prostatacancer är en allvarlig sjukdom som drabbar tusentals män varje år som är medelålders eller äldre. Cirka 60 procent av fallen förekommer hos män äldre än 65 år. American Cancer Society (ACS) uppskattar att 174 650 amerikanska män kommer att diagnostiseras nyligen med detta tillstånd under 2019.
Prostatan är en liten körtel som finns i en mans nedre del av buken. Det är beläget under urinblåsan och omger urinröret. Prostatan regleras av hormonet testosteron och producerar spermvätska, även känd som sperma. Sæd är det ämne som innehåller spermier som kommer ut urinröret under utlösning.
När en onormal, malign tillväxt av celler - som kallas en tumör - bildas i prostata, kallas det prostatacancer. Denna cancer kan spridas till andra delar av kroppen. I dessa fall, eftersom cancer är tillverkad av celler från prostata, kallas den fortfarande för prostatacancer.
Enligt Urology Care Foundation är prostatacancer den näst ledande orsaken till cancerdödar för män i USA.
Typer av prostatacancer
De flesta fall av prostatacancer är en typ av cancer som kallas ett adenokarcinom. Detta är en cancer som växer i vävnaden i en körtlar, till exempel prostatakörteln.
Prostatacancer kategoriseras också efter hur snabbt den växer. Det har två typer av tillväxt:
- aggressiv eller snabbt växande
- nonaggressive eller långsamt växande
Med icke-aggressiv prostatacancer växer antingen inte eller växer väldigt lite över tiden. Med aggressiv prostatacancer kan tumören växa snabbt och kan spridas till andra delar av kroppen, till exempel benen.
Prostatacancerorsaker och riskfaktorer
Det finns ingen känd orsak till prostatacancer. Liksom alla cancerformer kan det orsakas av många saker, inklusive en familjehistoria eller exponering för vissa kemikalier.
Oavsett vilken faktor som orsakar, leder det till cellmutationer och okontrollerad celltillväxt i prostata.
Vem är i riskzonen?
Medan prostatacancer kan förekomma hos någon människa, ökar vissa faktorer din risk för sjukdomen. Dessa riskfaktorer inkluderar:
- äldre ålder
- en familjehistoria med prostatacancer
- vissa etniska grupper eller ras - till exempel riskerar afroamerikanska män att få prostatacancer
- fetma
- genetiska förändringar
Där du bor kan också spela en roll i din prostatacancerrisk. Läs mer om orsaker och riskfaktorer för prostatacancer.
Prostatacancerålder
Som nämnts ovan är ålder en primär riskfaktor för prostatacancer. Sjukdomen förekommer oftast hos män äldre än 65 år. Den förekommer hos cirka 1 av 14 män mellan 60 och 69 år.
Prostatacancer symtom
Vissa former av prostatacancer är icke-aggressiva, så du kanske inte har några symtom. Avancerad prostatacancer orsakar emellertid ofta symtom.
Om du har något av följande tecken eller symtom, tveka inte att ringa din läkare. Vissa symtom på prostatacancer kan orsakas av andra tillstånd, så du behöver en undersökning. De kan se till att du får rätt diagnos och behandling.
Symtom på prostatacancer kan inkludera urinproblem, sexuella problem och smärta och domningar.
Urinproblem
Urinproblem är ett vanligt symptom eftersom prostata ligger under urinblåsan och den omger urinröret. På grund av denna plats, om en tumör växer på prostata, kan den trycka på urinblåsan eller urinröret och orsaka problem.
Urinproblem kan inkludera:
- ofta behov av att urinera
- en ström som är långsammare än normalt
- blödning under urinering (hematuri)
Sexuella problem
Erektil dysfunktion kan vara ett symptom på prostatacancer. Också kallat impotens, detta tillstånd gör att du inte kan få och behålla en erektion. Blod i sperma efter utlösning kan också vara ett symptom på prostatacancer.
Smärta och domningar
Metastaserande cancer är cancer som har spridit sig till andra områden i kroppen där den först inträffade. När prostatacancer metastaserar, sprids den ofta till benen. Detta kan orsaka smärta i följande områden:
- bäcken-
- tillbaka
- bröst
Om cancer sprider sig till ryggmärgen kan du tappa känslan i benen och urinblåsan.
Tidiga tecken på prostatacancer
Medan något av ovanstående symtom kan vara din första indikation på att du har prostatacancer, är urinsymtom mer troligt än andra symtom att dyka upp tidigt.
Det är viktigt att komma ihåg att de flesta av dessa symtom också kan orsakas av andra tillstånd som inte är cancer. Dessa tillstånd inkluderar godartad prostatahyperplasi (BPH) och prostatit.
Så även om det är viktigt att hålla koll på eventuella symtom, kom ihåg att det finns en god chans att de inte orsakas av cancer.
Som sagt orsakar ingen av dessa tillstånd blod i din urin. Om du har detta symptom, ring genast din läkare.
Blod i urinen kan orsakas av något annat än cancer, men det är en bra idé att få diagnosen så snart som möjligt. Läs mer om möjliga tidiga symptom på prostatacancer och när du ska ringa din läkare.
Screening och diagnos av prostatacancer
Screening för prostatacancer beror ofta på dina egna personliga preferenser. Detta beror till stor del på att de flesta prostatacancer växer långsamt och inte orsakar några hälsoproblem, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Det beror också på att resultaten från det prostataspecifika antigenet (PSA) -testet, som kan vara en del av screeningen, kan leda till en felaktig diagnos av cancer. Av båda dessa skäl kan screening orsaka onödigt oro och onödig behandling.
Screeningrekommendationer
ACS har screeningrekommendationer för män när de blir äldre. De rekommenderar att under en årlig undersökning pratar läkarna med män i vissa åldrar om för- och nackdelarna med screening för prostatacancer. Dessa samtal rekommenderas för följande åldrar:
- Ålder 40: För män med mycket hög risk, till exempel de med mer än en första släkting - en far, bror eller son - som hade prostatacancer i en ålder yngre än 65.
- Ålder 45: För män med hög risk, såsom afroamerikanska män och män med en första grads släkting som diagnostiserats vid en ålder yngre än 65.
- Ålder 50: För män med en genomsnittlig risk för prostatacancer och som förväntas leva minst 10 år till.
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) rekommenderar nu att män i åldern 55–69 år avgör själva om de ska genomgå ett prostataspecifikt antigen (PSA) -test, efter att ha pratat det med sin läkare.
USPSTF drar slutsatsen att de potentiella fördelarna med PSA-baserad screening för män över 70 år inte överväger de förväntade skadorna.
Verktyg för diagnos
Om du och din läkare bestämmer att screening för prostatacancer är ett bra val för dig, kommer din läkare troligen att göra en fysisk undersökning och diskutera din hälsohistoria. De kommer också att göra ett eller flera test, som kan inkludera:
- Digital rektal undersökning (DRE): Med denna undersökning kommer din läkare att sätta in ett handskar i din rektum för att inspektera din prostata. De kan känna om det finns några hårda klumpar på din prostatakörtel som kan vara tumörer.
- Prostataspecifikt antigen (PSA) -test: Detta blodprov upptäcker dina nivåer av PSA, ett protein som produceras av prostata. Se följande avsnitt för mer information om PSA-testet.
- Prostatabiopsi: Din läkare kan beställa en biopsi för att bekräfta en prostatacancerdiagnos. För en biopsi tar en vårdgivare bort en liten bit av din prostatakörtel för undersökning.
- Andra tester: Din läkare kan också göra en MR-skanning, CT-skanning eller benskanning.
Din läkare kommer att diskutera resultaten av dessa tester och ge rekommendationer för nästa steg som kan behövas. Lär dig mer om vad du kan förvänta dig vid en prostataundersökning och hur du förbereder dig för en.
PSA-test
PSA-blodprovet kontrollerar mängden prostataspecifikt antigen som finns i ditt blod. Om nivåerna är höga kan det innebära att du har prostatacancer.
Det finns emellertid många skäl till varför du kan ha en hög mängd PSA i blodet, så testresultaten kan leda till en feldiagnos och onödig behandling.
Därför rekommenderar USPSTF nu att män i åldern 55–69 år själva bestämmer sig för att genomgå ett PSA-test, efter att ha pratat det med sin läkare.
PSA-testet är dock fortfarande lämpligt i vissa fall, till exempel för män med hög risk för prostatacancer. Om du redan har ett bekräftat fall av prostatacancer, är detta test fortfarande godkänt för cancercentrering eller gradering.
Innan du överväger att ha ett PSA-blodprov, prata med din läkare om riskerna och fördelarna. Ta reda på mer om för- och nackdelarna med att ha ett PSA-test.
Gleason skala
Om du har fått en prostatabiopsi får du en Gleason-poäng. Patologer använder denna poäng för att klassificera graden av prostatacancerceller. Betyget betyder hur mycket de onormala cellerna ser ut som cancer och hur aggressiv deras tillväxt verkar vara.
En Gleason-poäng lägre än sex innebär att dina celler inte visar tecken på cancer, så din risk är låg. Om din poäng är sju eller högre kommer din läkare sannolikt att titta på din poäng och din PSA-nivå för att bedöma cellerna.
Till exempel betyder en Gleason-poäng på 7, med en PSA-nivå mellan 10 till 20 ng / ml, att cancerceller har identifierats - men cancern är troligen icke-aggressiv med långsamt växande celler.
En Gleason-poäng på 8 eller högre, med PSA-nivåer högre än 20 ng / ml, indikerar en mer avancerad tumör. Det betyder att din risk för en aggressiv cancer är högre. Lär dig hur en Gleason-poäng beräknas och vad din poäng betyder för dig.
Prostatacancerstadier
Din läkare kommer sannolikt att använda både resultaten från ditt PSA-test och din Gleason-poäng för att bestämma stadiet för din prostatacancer. Steget indikerar hur avancerad din cancer är. Denna information hjälper din läkare att planera din behandling.
Ett annat verktyg som används för iscensättning av prostatacancer är American Joint Committee on Cancer (AJCC) TMN-stagesystem. Liksom många andra typer av cancer arrangeras prostatacancer med hjälp av detta system baserat på:
- tumörens storlek eller omfattning
- antalet involverade lymfkörtlar
- huruvida cancer har spridit sig (metastasiserats) till andra platser eller organ
Prostatacancerstadierna sträcker sig från 1 till 4. Sjukdomen är mest avancerad i steg 4. Läs mer om iscensättning av prostatacancer och vad varje steg betyder.
Prostatacancerbehandling
Din läkare kommer att utveckla en lämplig behandlingsplan för din cancer baserat på din ålder, hälsostatus och din cancerstadium.
Om cancern inte är aggressiv kan din läkare rekommendera att man väntar, vilket också kallas aktiv övervakning. Detta betyder att du kommer att försena behandlingen men har regelbundna kontroller med din läkare för att övervaka cancer.
Mer aggressiva typer av cancer kan behandlas med andra alternativ, till exempel:
- kirurgi
- strålning
- kryoterapi
- hormonterapi
- kemoterapi
- stereotaktisk strålkirurgi
immunterapi
Om din cancer är mycket aggressiv och har metastaserat, finns det en god chans att den har spridit sig till dina ben. För benmetastaser kan ovanstående behandlingar användas, utöver andra. Läs mer om behandlingar och utsikterna för benmetastaser.
prostatectomy
En prostatektomi är en kirurgisk procedur under vilken en del av eller hela din prostatakörtel tas bort. Om du har prostatacancer som inte har spridit sig utanför prostata, kan din läkare föreslå att du har en radikal prostatektomi. Med denna procedur tas hela prostatakörteln bort.
Det finns olika typer av radikala prostatektomier. Vissa är öppna, vilket innebär att du får ett större snitt i underlivet. Andra är laparoskopiska, vilket innebär att du har flera mindre snitt i buken. Ta reda på mer om vilka typer av kirurgiska alternativ och vad du kan förvänta dig med en prostatektomi.
Prostatacanceröverlevnad
Om prostatacancer diagnostiseras tidigt och inte har spridit sig från den ursprungliga tumören är utsikterna vanligtvis goda. Tidig upptäckt och behandling är nyckeln till ett positivt resultat. Om du tror att du har symtom på prostatacancer bör du direkt boka en tid hos din läkare.
Men om cancern utvecklas och sprids utanför din prostata, kommer det att påverka din syn. Läs mer om överlevnadsgraden för avancerad prostatacancer, inklusive cancer som har spridit sig till dina ben.
Förebyggande av prostatacancer
Det finns vissa riskfaktorer för prostatacancer, som ålder, som du inte kan kontrollera. Men det finns andra du kan kontrollera.
Till exempel kan sluta röka minska risken för prostatacancer, eftersom forskning har visat att rökning ökar din risk. Kost och motion är också viktiga faktorer som kan påverka din risk för prostatacancer.
Diet
Vissa livsmedel kan bidra till att minska risken för prostatacancer, inklusive:
- tomater
- cruciferous grönsaker som broccoli, rosenkål och grönkål
- fisk
- soja
- oljor som innehåller omega-3-fettsyror, såsom olivolja
Beviset antyder också att vissa livsmedel kan öka din risk för prostatacancer, till exempel:
- mjölk och mejeriprodukter
- mättat fett, som finns i animaliska produkter
- rött kött
- grillat kött
Träning
Motion kan sannolikt bidra till att minska risken för att utveckla avancerad prostatacancer och att dö av prostatacancer.
Motion kan också hjälpa dig gå ner i vikt. Detta är nyckeln eftersom forskning har visat att fetma är en riskfaktor för prostatacancer. Med din läkares godkännande ska du sträva efter 30 minuters träning de flesta dagar i veckan. Läs mer om hur kost och motion kan minska risken för prostatacancer.
Prata med din läkare
Prostatacancer är en risk för alla män när de åldras, men om den fångas och behandlas tidigt är utsikterna i allmänhet mycket goda. Så när du blir äldre, se till att ha öppna samtal med din läkare om din risk.
Om du har några symtom som du tror kan vara prostatacancer, tala med din läkare direkt. Och även om du inte har symtom, kan du överväga att anta en hälsosam livsstil för att minska din risk.
En kost rik på grönsaker och fisk och låg fetthalt mejeri och rött kött, ihop med en träningsplan godkänd av din läkare, kan bidra till att minska risken för prostatacancer och öka din hälsa totalt sett.
