Översikt
Om din psoriasisartrit (PsA) är måttlig till allvarlig och andra behandlingar inte har hjälpt, kan din läkare föreskriva en injicerbar behandling som biologisk.
Många personer med psoriasisartrit utvecklar ledskador över tid. I detta fall kan en injicerbar biologi vara det bästa alternativet, eftersom det kan förhindra ytterligare skador på lederna och till och med sätta din sjukdom i remission.
Det är viktigt att lära sig om och förstå dessa behandlingar innan du påbörjar dem. Här är några frågor att ställa din läkare innan du inleder en injicerbar behandling för psoriasisartrit.
Vilka är mina alternativ?
Det har skett många nya läkemedelsgodkännanden för psoriasisartrit de senaste åren, så du bör spendera lite tid med din läkare för att diskutera dina alternativ.
Injicerbar behandling innebär att läkemedlet kommer att administreras direkt i din kropp, i motsats till en oral väg, där medicinen tas via munnen och smälts.
I princip finns det två sätt som injicerbara medel administreras:
- intravenös (IV) infusion, som ger läkemedlet direkt i en ven genom ett litet plaströr
- nålinjektion i en muskel, som är en intramuskulär (IM) injektion, eller i hudvävnad, som är en subkutan (SQ) injektion
Methotrexat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) är en av de vanligaste medicinerna för psoriasisartrit. Methotrexat är en del av en läkemedelsklass som kallas sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD). Det kan tas via munnen, vilket är den vanligaste metoden, men den kan också administreras genom injektion.
En läkare kanske vill prova metotrexat innan han går vidare till mer riktade terapier som kallas biologik, eller så kan de förskriva metotrexat tillsammans med ett biologiskt medel.
Det finns många injicerbara biologiska mediciner som för närvarande är godkända för psoriasisartrit, inklusive:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Be din läkare att se över likheterna och skillnaderna mellan var och en av dessa mediciner. Om din läkare redan har en viss biolog i åtanke, be dem om deras skäl för att välja den först.
Hur ofta behöver jag en injektion?
Var och en av de injicerbara biologikerna har olika doseringsregimer, inklusive genom IV-infusion, intramuskulär injektion eller subkutana injektioner. Vissa ges en eller två gånger i veckan, medan andra infunderas en gång i månaden.
Till exempel doseras Infliximab som tre intravenösa infusioner under de första sex veckorna och sedan en infusion var sjätte till åtta vecka efter det.
Fråga din läkare om de olika doserna för varje biolog. När du fattar ett beslut bör du ta hänsyn till dina personliga preferenser och ditt schema.
Vad ska jag förvänta mig under en infusion?
En IV-infusion kan verka överväldigande och skrämmande. Fråga din läkare hur processen kommer att bli, inklusive hur länge den kommer att pågå och hur den kommer att känns.
Kan jag administrera läkemedlet hemma?
De flesta av de biologiska alternativen finns i en förfylld spruta som du kan injicera dig själv hemma subkutant. Fråga din läkare om de rekommenderar ett av dessa läkemedel. Du behöver utbildning för att lära dig rätt teknik för att förbereda och injicera lösningen.
Behöver jag testa eller övervaka?
Många av de biologiska medlen för psoriasisartrit riktar sig mot ditt immunsystem och minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner. På grund av detta behöver du ofta testa och övervaka för att se till att du inte har några infektioner.
Innan du tar någon biologik testas du för tuberkulos, HIV, hepatit och andra bakteriella eller svampinfektioner. Du kan behöva få ett vaccin mot hepatit B och tuberkulos innan du börjar ta en biologisk.
Din läkare kommer troligen också att behöva kontrollera din leverfunktion och blodantalet. Fråga din läkare hur ofta du måste komma in för ett blodprov om du börjar en biolog.
Vilka är riskerna?
Alla mediciner som behandlar psoriasisartrit kan orsaka biverkningar. Oavsett om du kommer att uppleva biverkningar eller inte, är det fortfarande viktigt att utvärdera för- och nackdelarna med läkemedlet med din läkare.
Några av de vanligaste biverkningarna av biologiska medel inkluderar:
- övre luftvägsinfektioner
- ökad risk för milda till allvarliga infektioner
- huvudvärk
- svullnad, smärta eller utslag på injektionsstället
- magont
- Trötthet
De vanligaste biverkningarna av metotrexat inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- Trötthet
- huvudvärk
- munsår
- sömnproblem
- yrsel
- leverskada
Hur lång tid tar det innan jag börjar se effekterna av behandlingen?
Du kan börja märka någon förbättring efter den första eller andra injektionen och en större förbättring inom fyra till sex veckor. Innan du påbörjar en injicerbar behandling, fråga din läkare vad du rimligen kan förvänta dig när det gäller hur snart du mår bättre.
Vissa biologiker kan hjälpa dig att få remission. Prata din läkare om behandlingen som ger dig den bästa chansen att få detta.
Kan jag stoppa medicinen när jag mår bättre?
De flesta reumatologer rekommenderar att du fortsätter biologisk terapi även om dina symtom försvinner. Det är viktigt att komma ihåg att även om injektioner ofta fungerar bra, botar de inte den underliggande sjukdomen. Din läkare kan ge dig ett mer definitivt svar.
Täcker min försäkring det?
Din försäkring kan bara täcka några av de biologiska medlen för psoriasisartrit. I allmänhet bestäms läkemedlet du får vanligtvis av vilken medicin din försäkringsleverantör föredrar. Du kan behöva slutföra pappersarbete eller betala en högre co-lön för att få försäkringstäckning för andra.
Be din läkares kontor om bekräftelse från ditt försäkringsbolag att de täcker det injicerbara som du väljer.
Du kan begära information om co-betala hjälp från din läkare. Läkemedelsföretaget som gör ditt valda varumärke kan också tillhandahålla ett ekonomiskt stödprogram.
Vad är mitt nästa alternativ om det injicerbara inte fungerar?
Om du tar en injicerbar och dina symtom inte förbättras eller dina biverkningar är för allvarliga, kanske din läkare vill byta dig till en annan typ av biologisk.
Ustekinumab, till exempel, förskrivs vanligtvis inte om dina symptom inte förbättras från TNF-hämmare (som adalimumab eller etanercept) eller om du får allvarliga biverkningar.
Hämtmat
Syftet med injicerbara läkemedel inkluderar både symptomhantering och förebyggande av permanent ledskada.
I slutändan beror den injicerbara din läkare föreskriver av ditt specifika tillstånd. Det beror också på din försäkring och din preferens för hur ofta du behöver infusioner.
Biologi riktar sig mot ditt immunsystem, vilket ger dig en högre risk för allvarliga infektioner. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med injicerbara behandlingar.
