Översikt
Primära hjärttumörer är onormala tillväxter i ditt hjärta. De är väldigt sällsynta. Enligt European Society of Cardiology (ESC) finns de i mindre än 1 av varje 2000 obduktioner.
Primära hjärntumörer kan vara antingen icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna). Maligna tumörer växer in i närliggande strukturer eller sprids till andra delar av kroppen (metastasera), men godartade tumörer gör det inte. De flesta primära hjärttumörer är godartade. ESC rapporterar att endast 25 procent är ondartade.
Vissa maligna tumörer är:
- sarkom (tumörer med ursprung i bindväv som hjärtmuskel och fett), såsom angiosarkom och rabdomyosarkom
- primärt hjärtlymfom
- perikardiell mesoteliom
Vissa godartade tumörer är:
- myxoma
- fibrom
- rabdomyom
Sekundär hjärtcancer har metastasiserats eller spridits till hjärtat från närliggande organ. Enligt ESC förekommer det upp till 40 gånger oftare än primära hjärttumörer men är fortfarande relativt ovanligt.
Cancer som sprids eller metastaserar till hjärtat oftast är:
- lungcancer
- melanom (hudcancer)
- bröstcancer
- njurcancer
- leukemi
- lymfom (detta skiljer sig från primärt hjärtlymfom genom att det börjar i lymfkörtlarna, mjälten eller benmärgen istället för hjärtat)
Symtom på hjärtcancer
Maligna hjärttumörer tenderar att växa snabbt och invadera väggarna och andra viktiga delar av hjärtat. Detta stör hjärtans struktur och funktion, vilket orsakar symtom. Till och med en godartad hjärntumör kan orsaka allvarliga problem och symtom om den trycker på viktiga strukturer eller dess placering stör hjärtans funktion.
Symtomen som produceras av hjärttumörer återspeglar deras placering, storlek och struktur, inte specifika tumortyp. På grund av detta imiterar symtom på hjärttumörer vanligtvis andra, vanligare hjärtsjukdomar som hjärtsvikt eller arytmier. Ett test som kallas ett ekokardiogram kan nästan alltid skilja cancer från andra hjärtsjukdomar.
Symtomen på primär hjärtcancer kan klassificeras i fem kategorier.
1. Blodflödeshinder
När en tumör växer ut i ett av hjärtkamrarna eller genom en hjärtventil, kan den blockera blodflödet genom hjärtat. Symtomen varierar beroende på tumörens placering:
- Atrium. En tumör i en övre hjärtkammare kan blockera blodflödet till de nedre kamrarna (ventriklarna), efterlikna tricuspid eller mitralventilstenos. Detta kan göra att du känner dig andnöd och trött, särskilt under ansträngning.
- Ventrikel. En tumör i en ventrikel kan blockera blodflödet ut ur hjärtat och härma aorta- eller lungventilstenos. Detta kan orsaka bröstsmärta, yrsel och svimning, trötthet och andnöd.
2. Hjärtmuskeln dysfunktion
När en tumör växer in i muskelväggarna i hjärtat, kan de bli styva och oförmögen att pumpa blod väl, efterlikna kardiomyopati eller hjärtsvikt. Symtom kan inkludera:
- andnöd
- svullna ben
- bröstsmärta
- svaghet
- Trötthet
3. Ledningsproblem
Tumörer som växer inuti hjärtmuskeln runt hjärtat ledningssystem kan påverka hur snabbt och regelbundet hjärta slår, efterliknar arytmier. Oftast blockerar de den normala ledningsvägen mellan förmakarna och ventriklarna. Detta kallas hjärtblock. Det betyder att förmaken och ventriklarna sätter sin egen takt istället för att arbeta tillsammans.
Beroende på hur illa det är kanske du inte märker det, eller du känner för att ditt hjärta hoppar över slag eller slår mycket långsamt. Om det blir för långsamt kan du svimma eller känna dig trött. Om ventriklarna börjar slå snabbt på egen hand kan det leda till ventrikelflimmer och plötsligt hjärtstopp.
4. Embolus
En liten tumörbit som bryter ut, eller en blodpropp som bildas, kan resa från hjärtat till en annan kroppsdel och lägga sig i en liten artär. Symtomen varierar beroende på var embolusen hamnar:
- Lunga. En lungemboli kan orsaka andnöd, skarp bröstsmärta och oregelbunden hjärtslag.
- Hjärna. En embolisk stroke orsakar ofta svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen, en ensidig ansiktsfall, problem med att tala eller förstå talade eller skriftliga ord och förvirring.
- Arm eller ben. En artäremboli kan leda till en kall, smärtsam och pulslös lem.
5. Systemiska symtom
Några primära hjärttumörer kan orsaka icke-specifika symtom, som efterliknar en infektion. Dessa symtom kan inkludera:
- feber och frossa
- Trötthet
- nattsvettningar
- viktminskning
- ledvärk
De metastatiska skadorna på sekundär hjärtcancer tenderar att invadera fodret runt utsidan av hjärtat (perikardium). Detta leder ofta till en uppbyggnad av vätska runt hjärtat och bildar en ondartad perikardiell utströmning.
När mängden vätska ökar pressar den på hjärtat, vilket minskar mängden blod det kan pumpa. Symtomen inkluderar skarp bröstsmärta när du tar andetag och andnöd, särskilt när du ligger ner.
Trycket på hjärtat kan bli så högt att lite till inget blod pumpas. Detta livshotande tillstånd kallas hjärttamponade. Det kan leda till arytmier, chock och hjärtstopp.
Orsaker till hjärtcancer
Läkare vet inte varför vissa människor får hjärtcancer och andra inte. Det finns bara några kända riskfaktorer för vissa typer av hjärttumörer:
- Ålder. Vissa tumörer förekommer oftare hos vuxna, och andra oftare hos spädbarn och barn.
- Ärftlighet. Några kan springa i familjer.
- Genetiska cancersyndrom. De flesta barn med rabdomyom har tubulär skleros, ett syndrom orsakat av en förändring (mutation) i DNA.
- Skadat immunsystem. Primärt hjärtlymfom förekommer oftast hos personer med ett dåligt fungerande immunsystem.
Till skillnad från pleural mesoteliom som förekommer i fodret (mesotelium) i lungan, har en koppling mellan exponering för asbest och perikardiell mesoteliom inte fastställts.
Diagnos av hjärtcancer
Eftersom de är så sällsynta och symptomen vanligtvis är desamma som vanligare hjärtsjukdomar, kan hjärntumörer vara svåra att diagnostisera.
Tester som vanligtvis används för att diagnostisera hjärtcancer inkluderar:
- Ekokardiogram. Detta test använder ljud för att skapa en rörlig bild som visar hjärtans struktur och funktion. Det är det vanligaste testet för diagnos, behandlingsplanering och årlig uppföljning.
- CT-skanning. Dessa bilder kan hjälpa till att differentiera godartade och maligna tumörer.
- MR. Den här skanningen ger mer detaljerade bilder av tumören, vilket kan hjälpa din läkare att bestämma typen.
Ett vävnadsprov (biopsi) erhålls vanligtvis inte eftersom bildbehandling ofta kan bestämma tumörtyp, och biopsiproceduren kan sprida cancerceller.
Behandlingsalternativ för hjärtcancer
När det är möjligt är kirurgiskt avlägsnande den behandling som valts för alla primära hjärttumörer.
Godartade tumörer
- De flesta av dessa kan botas om tumören kan avlägsnas helt.
- När en tumör är mycket stor eller det finns flera tumörer kan avlägsnande av en del av den som inte finns i hjärtväggarna förbättra eller eliminera symtom.
- Vissa typer kan följas med årliga ekokardiogram istället för kirurgi om de inte orsakar symtom.
Maligna tumörer
- Eftersom de växer snabbt och invaderar viktiga hjärtstrukturer kan de vara mycket svåra att behandla.
- Tyvärr hittas de flesta inte förrän kirurgiskt avlägsnande inte längre är möjligt.
- Kemoterapi och strålterapi används ibland för att försöka bromsa tumörtillväxten och förbättra symtomen (palliativ vård), men de är ofta ineffektiva för primär hjärtcancer.
Sekundär hjärtcancer
- När hjärtmetastaser hittas har cancer oftast spridit sig till andra organ och är inte härdbar.
- Metastatisk sjukdom i hjärtat kan inte tas bort kirurgiskt
- Palliativ vård med kemoterapi och strålterapi är ofta det enda alternativet.
- Om en perikardiell effusion utvecklas kan den avlägsnas genom att placera en nål eller liten dränering i vätskesamlingen (perikardiocentes).
Utsikter för hjärttumörer
Utsikterna är dåliga för primära maligna hjärttumörer. En studie visade följande överlevnadsgrader (procentandel av människor som lever efter den givna tidsperioden):
- ett år: 46 procent
- treår: 22 procent
- femår: 17 procent
Utsikterna är mycket bättre för godartade tumörer. En annan studie fann att den genomsnittliga överlevnaden var:
- 187,2 månader för godartade tumörer
- 26,2 månader för maligna tumörer
Avhämtningen
Primär hjärtcancer kan vara en godartad eller malign primär tumör eller en sekundär metastaserad tumör. Symtomen beror på tumörens storlek och placering och efterliknar vanliga hjärtsjukdomar.
Malig primär hjärtcancer har en dålig syn men är extremt sällsynt. Godartade tumörer är vanligare och kan botas med operation.
