Gikt är en vanlig typ av artrit. Det är en plötslig och smärtsam inflammation som vanligtvis uppstår i stortåen, men som kan påverka andra leder. Det händer sällan i axlarna och höfterna.
Inflammation utlöses av en uppbyggnad av små kristaller av urinsyra i och runt dina leder. Ditt immunsystem reagerar genom att skicka infektionsbekämpande celler till området och orsaka inflammation.
Giktattacker tenderar att vara sporadiska och kan drabba mer än en led. Gikt kan vanligtvis hanteras med kost och medicinering. När gikt behandlas är komplikationer sällsynta. Men obehandlad gikt kan vara inaktiverande.
Det finns bevis för att vissa människor har en genetisk benägenhet för gikt.
Snabba fakta om gikt
- Beskrivningen av gikt går nästan 5 000 år tillbaka till det forna Egypten. Det anses vara den mest välförstått typen av artrit.
- Cirka 1 till 4 procent av den globala befolkningen har gikt.
- Fyra procent av människorna i USA har gikt.
- Förekomsten av gikt har ökat de senaste åren i utvecklade länder.
- Namnet kommer från det latinska ordet "gutta", vilket betyder droppe. Den hänvisade till en medeltida övertygelse om att en av de fyra "humorer" som behövs för hälsa "tappade" i en led.
- Gikt kallades kungas sjukdom på grund av dess koppling till rik mat och alkoholkonsumtion.
- Benjamin Franklin och Thomas Jefferson hade båda gikt.
Symtom på gikt i axeln
Giktattacker kommer vanligtvis på plötsligt. Din axelvärk kanske allvarlig eller olycklig.
Dessutom kan området vara:
- röd
- svullen
- styv
- varm eller brinnande
- mycket känslig för beröring och rörelse
Orsaker till gikt i axeln
Ett överskott av urinsyra i blodomgången tros utlösa gikt genom att bilda nålformade kristaller som byggs upp i dina vävnader och leder. Överskott av urinsyra är tekniskt känd som hyperuricemia.
Urinsyra är en avfallsprodukt som produceras genom nedbrytning av puriner, kemiska föreningar som finns i din kropp. Urinsyra produceras också när du smälter mat som innehåller puriner.
Normalt tar dina njurar bort urinsyraavfall via urinen. Om dina njurar inte fungerar korrekt, kan urinsyranivåerna byggas upp i blodomloppet.
Kristallerna som bildas av denna överskott av urinsyra attackeras av ditt immunsystem som främmande organ. Infektionsbekämpande celler går till kristallområdet och orsakar inflammation.
En 2017-artikel om gikt rapporterar att endast 10 procent av fallen orsakas av din kropps ökade produktion av urinsyra. De andra 90 procenten orsakas av att njurarna inte eliminerar tillräckligt med urinsyra.
Överproduktion av urinsyra
Att konsumera överdrivna mängder av produkter som innehåller puriner kan bidra till överskott av urinsyra hos vissa människor. Produkter med höga puriner inkluderar:
- rött kött
- skaldjur
- fisk
- öl
- torkade bönor
Alkohol, särskilt högt bevis alkohol, främjar också produktion och retention av urinsyra. Men att dricka vin i måttliga mängder är inte associerat med gikt.
Andra faktorer
Endast cirka 1 av 3 personer med höga nivåer av urinsyra i blodomloppet utvecklar gikt. Andra faktorer som kan vara involverade i utvecklingen av gikt inkluderar:
- en genetisk predisposition
- blodsjukdomar
- cancer som leukemi
- för lite synovialvätska i lederna
- ledningsvätskans surhet
- en diet med höga puriner
- ledskada, infektion eller operation
- förhållanden med hög cellomsättning som psoriasis
Vissa mediciner kan öka urinsyranivån i blodomloppet. Dessa inkluderar:
- diuretika, används för att behandla högt blodtryck eller hjärtsjukdom
- låga doser av aspirin
- cyklosporin, ett läkemedel som undertrycker immunförsvaret
- levodopa, ett läkemedel som används för att behandla Parkinson
Riskfaktorer för gikt i axeln
Varje faktor som ökar nivåerna av urinsyra i blodomloppet kan riskera dig för gikt. Några specifika riskfaktorer är:
Kön
Gikt är ungefär fem gånger vanligare hos män.
Ålder
Gikt förekommer vanligtvis hos män över 40 och hos kvinnor efter klimakteriet. Hos personer över 80 år är prevalensen av gikt cirka 10 procent av män och 6 procent av kvinnorna.
Genetik
Att ha andra familjemedlemmar med gikt ökar din risk. Specifika gener har identifierats som är associerade med njurens förmåga att ta bort urinsyra.
Medicinska tillstånd
Medicinska tillstånd som påverkar njurfunktionen utsätter dig för gikt. Om du har operation eller trauma kan detta öka din risk.
Många personer med gikt har också andra medicinska tillstånd. Huruvida gikt orsakar dessa tillstånd eller ökar risken för dessa tillstånd är inte klart.
Några av de medicinska tillstånd som ökar din risk för gikt, särskilt om de inte behandlas, inkluderar:
- högt blodtryck
- diabetes
- njursjukdom
- vissa typer av anemi
- metaboliskt syndrom
- obstruktiv sömnapné
- psoriasis
- blyförgiftning
Lifestyle
Att vara överviktig eller ha fetma ökar din risk för gikt. Den extra vikten ökar din produktion av urinsyra.
Att konsumera överskottsmat och drycker som innehåller höga puriner kan öka din risk för gikt. De som äter dieter baserade på ris och grönsaker och låg i puriner har en lägre förekomst av gikt.
Diagnos av gikt i axeln
Din läkare kommer att undersöka dig, ta en sjukhistoria och fråga om dina symtom. De kan kanske identifiera gikt baserat på dina symtom.
Men läkaren kommer att vilja utesluta andra möjliga orsaker till axlarna genom att beställa tester.
Avbildningstester för din axel inkluderar röntgenstrålar, ultraljud och MR-skanning.
Läkaren kommer också att testa för blodnivåer av urinsyra. Men höga nivåer eller urinsyra räcker inte för att göra en definitiv diagnos.
Ett mer specifikt test är att ta ett prov av din skulderleds synovialvätska med en mycket tunn nål. Detta kallas artrocentes eller gemensam ambition. Ett laboratorium letar sedan efter urinsyrakristaller under ett mikroskop.
Din läkare kan hänvisa dig till en reumatolog för pågående behandling.
Behandling av gikt i axeln
Det finns inte ett botemedel mot gikt, men många läkemedel har utvecklats under de senaste åren som kan hjälpa till med skuldrasmärta vid en uppblåsning och förhindra framtida blossar.
Mediciner syftar till att minska smärta, sänka nivåerna av urinsyra och minska inflammation.
Standardmedicinering
Din läkare kan föreslå icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för smärta eller receptbelagda läkemedel som minskar inflammation.
Receptbelagda läkemedel inkluderar indometacin (Indocin) eller celecoxib (Celebrex) och prednison, en kortikosteroid. Prednison injiceras vanligtvis i den drabbade leden, men oral prednison kan behövas när många leder är involverade.
Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan din läkare förskriva andra läkemedel som:
- hämmar vita blodkroppar från att attackera urinsyrakristaller, såsom colchicine (Colcrys)
- minska mängden urinsyraproduktion, såsom allopurinol (Zyloprim) och febuxostat (Uloric), som kallas xantinoxidashämmare
- hjälpa dina njurar att eliminera mer urinsyra, såsom probenecid (Probalan) och lesinurad (Zurampic), som kallas urikosurika
Alla dessa läkemedel har biverkningar, och vissa kan interagera med andra mediciner eller förvärra andra tillstånd du kan ha. Se till att diskutera din läkemedelsbehandlingsplan med din läkare.
Andra droger
Andra nya läkemedel är under utveckling och du kan hitta en klinisk prövning.
Din läkare kanske också vill prova att använda ett nytt läkemedel "off label" eller för ett syfte som det för närvarande inte är godkänt.
Om ett läkemedel är godkänt för reumatoid artrit eller ett annat tillstånd och ännu inte är godkänt för gikt, kan din läkare rekommendera det från etiketten.
Några av dessa nya läkemedel är:
- pegloticas (Krystexxa), som minskar urinsyra och är godkänd i USA för behandling av svår eldfast gikt
- canakinumab, en monoklonal antikropp som undertrycker inflammation
- anakinra, en interleukin-1 beta-antagonist som undertrycker inflammation
Du kan behöva kontrollera din försäkringsleverantör för täckning av dessa läkemedel när den används utanför etiketten.
Annan behandling
Beviset om förändringar i kosten är otvetydigt enligt American College of Physicians riktlinjer för klinisk praxis för gikt under 2017.
Studier visade att minskat intag av rött kött, socker och alkohol minskade halterna av urinsyra. Men det var inte tydligt att detta förbättrade de symptomatiska resultaten.
Du kan få lättnad från andra behandlingar mot inflammation, till exempel is och fysioterapi.
Varaktighet av en gikt-uppblåsning
Initiala bländningar av gikt varar vanligtvis 1 till 2 veckor. Kroppen stänger av det inflammatoriska svaret efter en tid.
Du kan uppleva en upprepad floss på sex månader till två år, eller när som helst i framtiden om dina riskfaktorer inte förändras. Gikt kan bli kronisk, särskilt om du fortsätter att ha höga nivåer av urinsyra.
Gikt kan också spridas för att involvera andra leder. Axelgikt kan förekomma hos personer som har en långvarig svår gikt.
Din läkare kan förskriva låga nivåer av läkemedel fortlöpande för att förhindra framtida uppblåsningar och möjliga komplikationer och för att sänka urinsyraserumnivån. Det är viktigt att hålla sig till din behandlingsplan för att minimera fakkel.
Komplikationer av gikt i axeln
Personer med kronisk långvarig gikt kan utveckla komplikationer. Urinsyrakristaller över tid kan skada axlarna eller andra leder.
Cirka 15 procent av personer med gikt utvecklar njursten när urinsyra ackumuleras i njurarna.
En annan komplikation av kronisk gikt är bildandet av knölar av urinsyra i din mjuka vävnad, särskilt dina fingrar och tår. Knutan kallas en tophus.
Dessa knölar är vanligtvis inte smärtsamma, men kan bli inflammerade, infekterade eller luddiga. Dessa knölar kan lösas upp med lämplig medicinering.
Förhindrar gikt
Giktförebyggande åtgärder inkluderar följande livsstilsåtgärder:
- äter en hälsosam kost, inklusive begränsade eller måttliga mängder mat och dryck som har mycket puriner
- bibehålla en sund vikt
- träna regelbundet
- dricker mycket vatten
- sluta röka
Du kanske vill hålla reda på vad som verkar utlösa en uppblåsning av din axelgikt så att du kan undvika framtida blossar.
Andra tillstånd som orsakar axelsmärta och inflammation
Om du har skuldror och inflammation, är det bäst att se din läkare för en definitiv diagnos och behandling. Det finns specifika test som kan identifiera gikt.
Några av de andra tillstånd som kan ha liknande symtom inkluderar:
- bursit
- tendinit
- senor tårar
- osteoartrit
pseudo
Det finns också en typ av artrit som kallas pseudogout, som påverkar mestadels äldre vuxna. Pseudogout orsakar en plötslig smärtsam svullnad i lederna, men urinsyrakristaller är inte inblandade. Pseudogout orsakas av ansamling av kristaller av kalciumpyrofosfatdihydrat.
Analys av kristallerna i din synovialvätska kan avgöra om din axelinflammation är pseudogout eller axelgikt.
Utsikterna
Gikt i axeln är ett mycket sällsynt tillstånd, men behandlingen och utsikterna är desamma som för gikt i andra leder. Med alla typer av gikt, att hålla fast vid din medicin och din behandlingsplan ger dig ett bättre resultat.
Det är viktigt att se en läkare om du har skuldrainflammation och smärta. Om det är gikt, kommer behandlingen att hjälpa dig att hantera tillståndet och hjälpa till att förhindra framtida flares. Din läkare kan ge dig råd om nya behandlingar under utveckling.
Du kanske vill ha kontakt med Alliance for Gout Awareness eller Arthritis Foundation för att hålla jämna steg med den nya utvecklingen av giktbehandling.
