När du har cystisk fibros, är det fortfarande möjligt att bli gravid och bära ett barn till termin. Du måste dock övervakas noggrant under dessa nio månader för att säkerställa att både du och din lilla förblir friska.
För att ge dig själv den bästa möjligheten att uppnå en framgångsrik graviditet, se en riskfylld barnläkare innan du försöker bli gravid.
Denna specialist kommer att:
- utvärdera din hälsa
- avgöra om det är säkert för dig att bli gravid
- vägleda dig genom graviditeten
Du arbetar också nära med pulmonologen som behandlar din cystisk fibros under din graviditet.
Här är en förhandsgranskning av vad du kan förvänta dig när du börjar planera en familj.
Effekter på graviditet
Under graviditeten kan dina symtom på cystisk fibros bli värre. Det växande barnet kan pressa lungorna och göra det svårare att andas. Förstoppning är också vanligt hos kvinnor med cystisk fibros.
Andra komplikationer vid cystisk fibros graviditet inkluderar:
- För tidig leverans. Detta är när ditt barn föds före den 37: e graviditetsveckan. Spädbarn som föds för tidigt riskerar komplikationer som andningssvårigheter och infektioner.
- Graviditetsdiabetes. Detta är när mamman har högt blodsocker under graviditeten. Diabetes kan skada organ som njurar och ögon. Det kan också orsaka komplikationer hos det utvecklande barnet.
- Högt blodtryck (hypertoni). Detta är ökad resistens på grund av hårdare blodkärl. När blodtrycket är högt under graviditeten kan det minska blodflödet till ditt barn, bromsa ditt barns tillväxt och leda till för tidig leverans.
- Näringsbrist. Detta kan förhindra att ditt barn växer tillräckligt i livmodern.
Testning under graviditet
Det finns en möjlighet att skicka cystisk fibros till ditt barn. För att det ska hända måste din partner också bära den onormala genen. Din partner kan få ett blod- eller salivtest innan du tänker kontrollera hans bärarstatus.
Under graviditeten letar dessa två prenatala test efter de vanligaste genmutationerna. De kan visa om ditt barn troligtvis har cystisk fibros eller har en av de genmutationer som är kända för att orsaka cystisk fibros:
- Chorionic villus sampling (CVS) görs mellan den 10 och 13: e graviditeten. Din läkare sätter in en lång, tunn nål i magen och tar bort ett prov av vävnad för testning. Alternativt kan läkaren ta ett prov med ett tunt rör placerat i livmoderhalsen och försiktigt sug.
- Amniocentesis görs mellan den 15 och 20 veckan av din graviditet. Läkaren sätter in en tunn, ihålig nål i magen och tar bort ett prov av fostervatten från runt ditt barn. Ett laboratorium testar sedan vätskan för cystisk fibros.
Dessa prenatala test kan kosta några tusen dollar beroende på var du har gjort dem. De flesta sjukförsäkringsplaner täcker kostnaderna för kvinnor över 35 år och för kvinnor med kända risker.
När du vet om ditt barn har cystisk fibros kan du fatta beslut om graviditetens framtid.
Livsstiltips
Lite planering och extra vård under graviditeten hjälper dig att säkerställa bästa möjliga resultat för både dig och ditt barn. Här är några saker du kan göra.
Ät rätt
Cystisk fibros gör det svårare att få rätt näring under graviditeten. När du äter för två är det ännu viktigare att du får tillräckligt med kalorier och näringsämnen.
Din läkare kan rekommendera att du börjar din graviditet med ett kroppsmassaindex (BMI) på minst 22. Om din BMI är lägre än det kan du behöva öka ditt kaloriintag innan du blir gravid.
När du är gravid behöver du extra 300 kalorier dagligen. Om du inte kan nå det antalet med enbart mat, dricka kosttillskott.
Ibland kan svår morgonsjukdom eller cystisk fibros förhindra dig från att få tillräckligt med kalorier för att tillgodose ditt barns behov. I detta fall kan din läkare föreslå att du får din näring intravenöst. Detta kallas parenteral näring.
Här är några andra näringstips att följa under din graviditet:
- Drick mycket vatten, ät mer frukt och grönsaker och tillsätt fiber till din diet för att förhindra förstoppning.
- Se till att du får tillräckligt med folsyra, järn och vitamin D. Dessa näringsämnen är viktiga för ditt barns utveckling. Ibland får människor med cystisk fibros inte tillräckligt med dem.
Träning
Fysisk aktivitet är viktigt för att få kroppen i form för leverans och hålla lungorna friska. Din läkare kan rekommendera att du gör speciella övningar för att stärka musklerna som hjälper dig att andas. Kontrollera först med din läkare att de övningar du gör är säkra för dig.
Konsultera också en dietist innan du börjar ett nytt träningsprogram. Du behöver tillräckligt med näring för att stödja dina ökade kaloribehov.
Andra tips för att säkerställa en hälsosam graviditet
Besök dina läkare ofta. Planera regelbundna prenatala besök med din högrisk-förlossare, men fortsätt också att se läkaren som behandlar din cystisk fibros.
Övervaka din hälsa. Håll ovanpå tillstånd som diabetes och leversjukdom, om du har dem. Dessa sjukdomar kan orsaka komplikationer vid graviditeten om du inte behandlar dem.
Fortsätt med dina mediciner. Om inte din läkare specifikt har sagt att du ska stoppa en medicin under graviditeten, ta det regelbundet för att hantera din cystisk fibros.
Mediciner som ska undvikas medan du är gravid
Medicinering är en nödvändig del av hanteringen av cystisk fibros. Den goda nyheten är att de flesta mediciner som behandlar tillståndet anses vara säkra för ditt barn.
Det finns dock några läkemedel som du bör använda med försiktighet. Det finns en liten chans att de kan öka risken för födelsedefekter eller andra problem hos ditt ofödda barn. Läkemedel att titta på inkluderar:
- antibiotika som ciprofloxacin (Cipro), klaritromycin, colistin, doxycyklin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin) sulametox) Bactrim), vankomycin (Vancouverocin)
- svampdödande läkemedel som flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
- antivirala läkemedel såsom acyklovir (Zovirax)
- bisfosfonater för att stärka ben
- cystisk fibrosläkemedel som ivacaftor (Kalydeco) och lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
- ranitidin (Zantac) för att behandla halsbränna och gastroesofageal reflux
- transplantationsläkemedel för att förhindra avstötning, såsom azatioprin (Azasan), mykofenolat
- ursodiol (URSO Forte, URSO 250) för att lösa gallsten
Prata med din läkare om du tar något av dessa läkemedel. Du måste väga fördelarna och riskerna med att stanna på läkemedel som kan orsaka problem under graviditeten. Din läkare kanske kan byta dig till ett alternativt läkemedel tills du levererar.
Tips för att bli gravid med cystisk fibros
De flesta kvinnor med detta tillstånd kan bli gravida, men det kan ta lite längre tid än vanligt. Cystisk fibros förtjockar slem i hela kroppen - inklusive slem i livmoderhalsen. Tjockare slem gör det svårare för mannens spermier att simma in i livmoderhalsen och befrukta ett ägg.
Näringsbrister kan också förhindra att du ägglossning regelbundet. Varje gång du ägglossning släpper din äggstock ett ägg för befruktning. Utan ett ägg på plats varje månad kanske du inte kan bli gravid så lätt.
Om du har försökt att bli gravid i flera månader, men inte lyckats, prata med en fertilitetsspecialist. Läkemedel för att öka din äggproduktion eller stödjande reproduktionstekniker som in-vitro-befruktning kan förbättra dina chanser att bli gravida.
Män med cystisk fibros saknar eller har en blockering i röret som transporterar spermier från testikeln till urinröret för utlösning. På grund av detta kan de flesta inte tänka naturligt.
De och deras partner kommer att behöva IVF för att bli gravid. Under IVF tar läkaren bort ett ägg från kvinnan och spermier från mannen, kombinerar dem i ett laboratorieskål och överför embryot till kvinnans livmodern.
Innan du börjar IVF, prata med läkaren som behandlar din cystisk fibros. Du kanske måste justera din behandling, eftersom cystisk fibros kan påverka absorptionen av hormoner som behövs för IVF.
Hämtmat
Att ha cystisk fibros bör inte hindra dig från att starta en familj. Att bli gravid kan bara ta lite extra förberedelser och vård.
När du har blivit gravid, arbeta nära med både en riskfylld barnläkare och läkaren som behandlar din cystisk fibros. Du behöver god vård under hela graviditeten för att säkerställa bästa möjliga resultat för både dig och ditt barn.
