Sköldkörteln är en fjärilsformad, hormonsekreterande körtel som ligger framför nacken. Sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll i:
- ämnesomsättning och vikt
- kroppstemperatur
- humör
- muskelkontroll
- matsmältning
- tillväxt
- hjärnfunktion och utveckling
- hjärtfunktion
Flera tillstånd kan orsaka obalans i sköldkörtelhormon. De vanligaste är autoimmuna sjukdomar och jodbrist.
Om din läkare misstänker att du har en sköldkörtelsjukdom kan de rekommendera ett eller flera blodprover som ingår i en sköldkörtelfunktionspanel. Dessa test mäter nivåerna av sköldkörtelhormon i blodet och kan hjälpa till att bestämma hur din sköldkörtel fungerar.
De vanligaste testerna är:
- sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
- gratis T4
I vissa fall kan din läkare också utföra följande test:
- gratis T3
- kalcitonin
- tyroglobulin
- sköldkörtelantikroppar
TSH-testet ges ibland på egen hand som ett preliminärt screeningtest. TSH produceras i hypofysen. Det stimulerar sköldkörteln att producera triiodothyronine (T3) och thyroxin (T4).
En obalans i TSH ger information om din sköldkörtel och dess förmåga att producera och utsöndra sköldkörtelhormoner. Det är ofta den mest känsliga indikatorn för att det finns ett sköldkörtelproblem.
Det normala intervallet av TSH-nivåer hos vuxna är mellan 0,4 och 4,0 mIU / L (milli-internationella enheter per liter). Viss forskning antyder att detta intervall faktiskt bör vara mer som 0,45 till 2,5 mIU / L.
TSH-intervallet kan också variera något baserat på testanläggningen där ditt blod analyseras.
TSH-nivåer hos barn, spädbarn och gravida kvinnor kan falla utanför normalområdet för vuxna.
Om du redan behandlas för en sköldkörtelsjukdom kommer din läkare förmodligen att anse att din TSH-nivå är normal om den är någonstans mellan 0,5 till 3,0 mIU / L. Detta kan variera beroende på din ålder och kön.
TSH-nivådiagram
TSH-nivåer är bara en indikator på hur din sköldkörtel fungerar. De varierar beroende på kön, ålder och andra faktorer. I allmänhet är normala, låga och höga TSH-nivåer:
| Kön | Ålder | Vanligt | Låg | Hög |
|---|---|---|---|---|
| Manlig | 18-30 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Manlig | 31-50 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,15 mIU / L |
| Manlig | 51-70 | 0,5-4,59 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,6 mIU / L |
| Manlig | 71-90 | 0,4-5,49 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 5,5 mIU / L |
| Kvinna | 18-29 | 0,4-2,34 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Kvinna | 30-49 | 0,4-4,0 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,1 mIU / L |
| Kvinna | 50-79 | 0,46-4,68 mIU / L | <0,46 mIU / L | 4,7-7,0 mIU / L |
TSH-nivåer under graviditeten
Sköldkörtelhormoner kan påverka utvecklingen av hjärnan och nervsystemet hos barnet, särskilt under första trimestern. Ungefär 12 veckor börjar barnet producera sköldkörtelhormoner av sig själv. Fram till dess är barnet helt beroende av överföringen av sköldkörtelhormoner från modern.
Både hypotyreos och hypertyreoidism kan uppstå under graviditet. Du kan också ha ett av dessa tillstånd innan du blir gravid och inte vet det.
Obehandlad sköldkörtelsjukdom kan orsaka missfall, för tidig födsel eller låg födelsevikt. Det kan också orsaka preeklampsi. Att ha en underaktiv sköldkörtel under graviditeten kan också påverka barnets tillväxt och hjärnans utveckling.
Det är viktigt att kontrollera dina TSH-nivåer under graviditeten för att se till att både du och ditt barn förblir friska.
Hormoner som utsöndras under graviditeten kan påverka TSH-nivåerna och ändra dem från dina typiska nummer.
Detta diagram ger en översikt över normala, låga och höga TSH-nivåer för gravida kvinnor mellan 18 och 45 år:
| Vanligt | Låg | Hög | |
|---|---|---|---|
| Första trimestern | 0,2-2,5 mIU / L | <0,2 mIU / L | 2,5-10 mIU / L |
| Andra trimestern | 0,3-3,0 mIU / L | <0,3 mIU / L | 3,01-4,50 mIU / L |
| Tredje trimester | 0,8-5,2 mIU / L | <0,8 mIU / L | > 5,3 mIU / L |
Prata med din läkare om dina TSH-nivåer under graviditeten. Din läkare kan bestämma om du behöver sköldkörtelmedicin eller om din befintliga sköldkörtelmedicin behöver justeras utifrån önskade TSH-nivåer för de olika stadierna av graviditeten.
Vad låga TSH-nivåer indikerar
Om din TSH-nivå är lägre än den borde vara kan du ha hypertyreos. Detta inträffar när hypofysen känner av nivåerna för sköldkörtelhormon som är för höga och kompenserar genom att minska TSH-produktionen.
Komplikationer av hypertyreos inkluderar:
- oavsiktlig viktminskning
- osteoporos
- förmaksflimmer
- ögonbullning eller synproblem (mer troligt att uppstå om din överaktiva sköldkörtel är förknippad med Graves sjukdom)
- tyreotoxisk kris (sköldkörtelstorm)
Symtom på låga TSH-nivåer
Många symtom på hypertyreos orsakas också av andra tillstånd. En läkare kan avgöra om symptomen du upplever orsakas av låga TSH-nivåer eller något annat. Äldre vuxna kan ha lite till inga symtom.
Några symtom att vara uppmärksam på inkluderar:
- snabb eller oregelbunden hjärtslag
- hjärtklappning (dunkande hjärta)
- oförklarlig viktminskning
- känner sig upprörd eller nervös
- skakningar i händerna och fingrarna
- trötthet eller utmattning
- känner sig hungrig oftare än vanligt
- sömnlöshet
- tunnare hud eller hår
- förändring i tarmrörelser, särskilt högre frekvenshastigheter
- ökad svettning
- förändringar i menstruationscykeln
Orsaker till en överaktiv sköldkörtel
En överaktiv sköldkörtel kan orsakas av flera tillstånd, inklusive:
- Graves sjukdom
- Plummer sjukdom (giftig multinodulär struma)
- giftig sköldkörtelnodul
- tyreoidit
- tar för mycket sköldkörtelmedicin
Vad höga TSH-nivåer indikerar
Om din TSH-nivå är högre än den borde vara, kan du ha hypotyreos. Detta inträffar när hypofysen överkompenserar för låga mängder sköldkörtelhormon genom att pumpa ut mer TSH.
Detta tillstånd är vanligast hos äldre kvinnor, men det kan förekomma i alla kön i alla åldrar. Spädbarn med medfödd hypotyreos kan också föds med höga TSH-nivåer. Riskerna och komplikationerna av underaktiv sköldkörtel varierar beroende på ålder.
Om det inte behandlas kan risker och komplikationer av hypotyreos hos vuxna inkludera:
- hjärtsjukdom
- hjärtsvikt
- struma (synligt förstorad sköldkörtel)
- depression, vilket kan bli allvarligt
- infertilitet
- perifer neuropati
- myxedem (svårt avancerad hypotyreos)
- högt kolesterol
- högt blodtryck
Om de inte behandlas inkluderar risker och komplikationer hos spädbarn:
- utvecklingsförseningar
- intellektuell funktionsnedsättning
- dålig muskelton, som kan eskalera och orsaka fysisk funktionshinder
- navelbråck
- svårt att andas
- gulsot
Om det inte behandlas, inkluderar risker och komplikationer hos barn och tonåringar:
- tillväxtfördröjning, vilket orsakar korthöjd
- försenad pubertet
- försenad tillväxt av permanenta tänder
- utvecklingsförseningar och minskad kognitiv förmåga
Symtom på höga TSH-nivåer
Hypotyreoidism kan vara asymptomatisk i sina tidiga stadier. När det fortskrider kan du uppleva några eller alla av dessa symtom nedan.
Många av symptomen är ospecifika och kan också ses vid andra tillstånd. Så det är viktigt att testa dina sköldkörtelhormoner om du upplever något av följande:
- minnesproblem
- struma
- sänkt hjärtfrekvens
- depression
- viktökning
- svullna, styva eller smärtsamma leder
- Trötthet
- förstoppning
- torr hud eller hår
- tunnare hår
- förändringar i menstruationen
- ökad känslighet för kyla
Orsaker till en underaktiv sköldkörtel
En underaktiv sköldkörtel kan orsakas av:
- Hashimotos sjukdom (autoimmun förstörelse av sköldkörteln)
- jodbrist i kosten
- kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln
- cancerbehandlingar, till exempel strålning
- problem med hypofysen, inklusive godartade tumörer
- tyreoidit
- vissa mediciner, som amiodaron (Pacerone) och litium
- övermedicinering för hypertyreos
Hur TSH-nivåer förändras
Att ha en läkare övervaka din sköldkörteln och dess produktion av sköldkörtelhormoner är det enda sättet att heltäckande bestämma sköldkörtelhälsa.
Sköldkörteln är en av flera körtlar och strukturer som utgör kroppens endokrina system.
Det fungerar i samarbete med hypofysen och hypothalamus körtlar. Dessa körtlar stimulerar sköldkörteln att utsöndra två hormoner som sedan släpps ut i blodomloppet: T4 och T3.
Om din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med T3 eller T4, kan hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) uppstå. Om din sköldkörtel producerar för mycket T4, kan hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) uppstå.
Det är viktigt att notera att det finns vissa kontroverser om vilka TSH-nivåer som är normala. Av detta skäl är det viktigt att prata med din läkare om alla symtom du upplever. Du bör också låta dem få veta om andra medicinska tillstånd du har och alla mediciner du tar.
Behandla onormala TSH-nivåer
En läkare kommer att diagnostisera en sköldkörtelsjukdom genom att granska din medicinska historik, genomföra en fysisk undersökning och göra flera tester, inklusive ett blodprov. I vissa, men inte alla, kan du behöva ultraljud i sköldkörteln eller sköldkörteln.
Behandlingar för hypotyreos och hypertyreos kan förändras över tid, baserat på svårighetsgraden av tillståndet och ditt svar på medicinering.
Hypotyreos (hög TSH)
Hypotyreos behandlas med levotyroxin (Synthroid), ett syntetiskt sköldkörtelhormon. Levothyroxine är en oral medicin som tas dagligen på tom mage. Din dosering kan förändras över tid och justeras vanligtvis baserat på blodnivåer.
Hypertyreos (låg TSH)
Hypertyreos kan behandlas på flera sätt. Din ålder, svårighetsgraden av tillståndet, den underliggande orsaken och din allmänna hälsa kommer att beaktas. Behandlingar inkluderar:
- Anti-sköldkörtelmedicin. Dessa orala läkemedel hindrar din sköldkörtel från att producera för mycket hormon. Den vanligast föreskrivna medicinen för detta tillstånd är metimazol (Tapazol).
- Radioaktivt jod. Detta är ett piller som tas oralt och som är utformat för att förstöra en del av eller hela sköldkörteln. Det behövs vanligtvis bara en gång, även om vissa människor kan behöva mer än en behandling. Så småningom kan du behöva ta dagliga medicinering för sköldkörtelutbyte.
- Tyreoidektomi. Denna kirurgiska procedur tar bort det mesta av din sköldkörtel. Det följs upp med daglig medicinsk ersättning för sköldkörtelhormon.
Hämtmat
Sköldkörtelnivånstest, inklusive TSH-testet, kan avgöra om din sköldkörtel producerar för mycket eller för lite sköldkörtelhormon.
Om din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med T3 eller T4, kan hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) uppstå. Om din sköldkörtel producerar för mycket T4, kan hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) uppstå.
Obalanser i TSH-nivåer är vanliga och behandlingsbara.
