Traditionell Medicare och Medicare Advantage är två försäkringsalternativ för personer som är 65 år och äldre som bor i USA.
Traditionell Medicare och Medicare Advantage är inte densamma, och beroende på din situation finns det fördelar och nackdelar för var och en.
Dina medicinska behov, budget och andra personliga livsstilsfaktorer kan alla spela en roll i vilken typ av Medicare-täckning som är bättre för dig.
I den här artikeln undersöker vi skillnaderna mellan Traditional Medicare och Medicare Advantage, och hur vi bestämmer vilken som är bättre för dina medicinska behov.
Vad är Medicare?
Traditionell Medicare, även känd som Original Medicare, är ett statligt finansierat medicinskt försäkringsalternativ för personer från 65 år och äldre. Många äldre amerikaner använder Medicare som sitt primära försäkringsalternativ, eftersom det täcker:
- Sjukhusrelaterade tjänster (del A). Dessa fördelar inkluderar täckning för sjukhusbesök, vård av sjukvårdsinrättningar, hälsovård hemma och sjukhusvård.
- Medicinska tjänster (del B). Dessa fördelar inkluderar täckning för förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster för hälsotillstånd.
Medicare täcker i allmänhet inte receptbelagda läkemedel, tand-, syn- eller hörseltjänster eller ytterligare hälsobehov.
Men för personer som har anmält sig till Original Medicare finns det tillägg som Medicare del D och Medigap som kan erbjuda ytterligare täckning.
Vad är Medicare fördel?
Medicare Advantage, även kallad Medicare del C, är ett försäkringsalternativ för personer som redan är registrerade i Medicare del A och del B.
Fördelar planer erbjuds genom privata försäkringsbolag, och många planer täcker sjukhusförsäkring, sjukförsäkring och ytterligare tjänster såsom:
- receptbelagda mediciner
- tandvårdstjänster
- visiontjänster
- hörapparater
- gymtjänster plus andra hälsoförmåner
Medicare Advantage tar plats för traditionella Medicare-tillägg, som del D och Medigap.
Istället för att ha flera försäkringsplaner för att täcka medicinska kostnader, erbjuder en Medicare Advantage-plan all din täckning på ett ställe.
Hur du avgör vilka som uppfyller dina behov
Original Medicare och Medicare Advantage skiljer sig åt i täckning, kostnader och fördelar. När du jämför dina alternativ finns det ingen "en plan som passar alla."
Medicinska tjänster
Om du är någon som sällan besöker läkaren, kan Medicare och Medicare tillägg täcka de flesta av dina behov.
Men om du är någon som vill ha täckning för årliga tand-, syn- eller hörselundersökningar, erbjuder många Medicare Advantage-planer denna typ av täckning.
Hälsotillstånd
Om du har ett kroniskt hälsotillstånd, som cancer, kronisk hjärtsvikt, stroke, demens eller annat tillstånd, kommer det att påverka din medicinska täckning.
Till exempel kanske Medicare inte täcker alla dina behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan hjälpa till med långsiktiga kostnader.
Dessa planer är utformade för personer med ett av flera kroniska hälsotillstånd. De erbjuder:
- täckning för specialister och ärendehanterare
- tillgång till mediciner specifikt för ditt tillstånd
- tillgång till andra förmåner
Forskning har visat att Medicare Advantage-planer kan hjälpa konsumenterna att spara mer pengar på vissa medicinska nödvändigheter, såsom laboratorietester och medicinsk utrustning.
mediciner
Original Medicare täcker i allmänhet inte receptbelagda läkemedelskostnader. För att få täckning för receptbelagda läkemedel behöver du en Medicare del D-plan eller Medicare Advantage-plan med receptbelagd läkemedelsstäckning.
Oavsett vilket alternativ du väljer måste du ha någon form av receptbelagd läkemedel inom 63 dagar efter att du registrerat dig i Medicare, eller så måste du betala en permanent böter.
Budget
Om du har Medicare betalar du en månadspremie för del A (om du inte är berättigad till premiumfri del A) och del B, en årlig avdragsgilla för del B och andra kostnader om du har tillägg.
Om du har Medicare Advantage kan du behöva betala extra kostnader beroende på planen. Innan du väljer vilken typ av plan du vill ha bör du tänka på vilka kostnader du kan ha råd med varje år.
Leverantörens preferens
Medan Medicare erbjuder friheten att välja vilken leverantör som helst inom Medicare-nätverket, ger de flesta Medicare Advantage-planer inte så mycket frihet.
Beroende på vilken typ av förmånsplan du har, kan du få extra kostnader för tjänster utanför nätverket, samt specialreferenser och besök.
Resefrekvens
För vissa människor är resor ett sätt att leva på. Detta gäller särskilt för personer som går i pension och väljer att resa eller som bor någonstans varmare under de kallare månaderna.
Om du reser ofta kan du tänka på vilka medicinska behov du har utanför staten. I de flesta fall är Medicare-täckning rikstäckande, medan Medicare Advantage-planer kräver att du stannar i ditt lokala område för medicinska tjänster.
Fördelar jämförelse
För att avgöra om Original Medicare eller Medicare Advantage är bättre för dig är det viktigt att veta vad varje plan täcker.
Nedan hittar du en jämförelse av fördelarna Medicare vs. Medicare Advantage-erbjudande:
| Service | Original Medicare | Medicare fördel |
|---|---|---|
| sjukhusvård | Ja | Ja |
| Medicinsk | Ja | Ja |
| Receptbelagda mediciner |
Nej (valfritt: del D) |
Ja |
| Dental | Nej | Ja (de flesta planer) |
| Syn | Nej | Ja (de flesta planer) |
| Hörsel | Nej | Ja (de flesta planer) |
| Leverantörens frihet | Ja | Nej |
| Täckning utanför staten | Ja | Nej |
| självrisk | Ja | Nej |
| premier | Ja | Några planer |
| Återbetalningar / | Ja (några planer) | Ja |
| Årligt | Nej | Ja |
| Hälsa förmåner | Nej | Ja (några planer) |
Kostnadsjämförelse
För vissa människor kan Medicare Advantage-planer hjälpa till att spara pengar på långvariga medicinska kostnader, medan andra föredrar att betala endast för vad de behöver med Medicare-tillägg.
Nedan hittar du en beräknad kostnadsjämförelse för några av avgifterna i samband med Medicare kontra Medicare Advantage:
| Original Medicare | Kostar | Medicare
fördel |
Kostar |
|---|---|---|---|
| Del A månads prem ium |
$ 240- $ 437 (eller gratis) |
Del B månadspremie | 135,50 $ + (eller gratis) |
| Del A avdragsgill | 1 364 $ varje förmånsperiod | Förmånsplan månadspremie | varierar (kan börja med $ 0 +) |
| Del A-myntförsäkring | $ 341- $ 682 + | Fördelningsplan avdragsgill | varierar (kan börja med $ 0 +) |
| Del B månadspremie | $ 135,50 + | Fördelningsplan läkemedelsavdrag | varierar (kan börja med $ 0 +) |
| Avdrag för del B | 185 $ varje år |
Fördelar plan myntförsäkring / återbetalningar |
varierar (vanligtvis $ 25-95 per besök) |
| Del B-myntförsäkring |
20% av alla medicinska tjänster efter avdragsgilla uppfylls |
högsta årliga kostnad ur fickan |
$ 1.000 - $ 10.000 + |
Anmälan till Medicare
Att registrera sig i Medicare är en tidskänslig process som du bör börja ungefär 3 månader före din 65-årsdag för att säkerställa att du inte har ett gap i din täckning.
Om du får socialförsäkringsförmåner registreras du automatiskt i Medicare del A och B.
Du kan också ansöka om Medicare 3 månader före din 65-årsdag och upp till 3 månader efter att du fyllt 65 år. Om du bestämmer dig för att vänta med att anmäla dig till efter den perioden, kan du få sent anmälningsstraff.
När du ansöker om Medicare måste du ha lite viktig personlig information till hands.
Detta inkluderar din plats och födelsedatum, Medicaid-nummer och all aktuell information om sjukförsäkring. När du har fått den här informationen kan du ansöka på Social Security Administration-webbplatsen.
Du kan inte registrera dig i en Medicare Advantage-plan förrän du har registrerats i Medicare del A och B.
Om du vill hitta en lista över Medicare Advantage-planer eller Del D-planer nära dig använder du Find a 2020 Medicare-planverktyget på webbplatsen Medicare.gov.
Avhämtningen
Att hitta en sjukförsäkringsplan som täcker alla dina medicinska behov baseras helt på din personliga situation.
Både Original Medicare med tillägg och Medicare Advantage erbjuder täckning, kostnader och fördelar för att passa dina behov.
När du jämför vilket alternativ som är bättre för dig, ska du tänka på:
- din medicinska situation
- månads- och årsbudget
- preferens för leverantörer
- andra livsstilsfaktorer som kan påverka din vård och kostnader
Du behöver inte vänta tills du ansöker om Medicare för att börja shoppa efter planer i ditt område. Börja med att välja den bästa sjukförsäkringsplanen för just nu.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
