Vad är förebyggande sjukförsäkring?
Förebyggande sjukförsäkring är exakt hur det låter: en plan som täcker vård som mottagits för att förhindra sjukdomens början Historiskt sett har de flesta planer täckt förebyggande vård i olika nivåer. Efter antagandet av lagen om prisvärd vård krävs nu alla planer för att täcka förebyggande läkarbesök och undersökningar till nollkostnad för konsumenten. Försäkringsbolag har enligt lag tillåtelse att tillhandahålla denna nivå av förmåner för alla tjänster som är fast beslutna att vara förebyggande, såsom din årliga fysiska undersökning. Se dock till att du har en översikt över fördelarna. Många planer, till exempel PPO-planer, ger 100 procent täckning för förebyggande vård, men kräver att du använder en nätverksleverantör.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om vad som omfattas av förebyggande hälsoeffekter.
Vad omfattas av förebyggande hälsovårdstjänster?
Förebyggande vård kan kategoriseras i tre hinkar:
- för vuxna
- för kvinnor
- för barn
Varje kategori har sin egen lista över förebyggande tjänster. I en ACA-kompatibel plan måste följande tjänster täckas till 100 procent. Var medveten om att avgiftsscheman kan ändras om du är ansluten till en farföräldrar eller mormorsplan, eftersom dessa planer inte omfattas av samma ACA-krav.
Förebyggande vård för vuxna
En vuxen är någon över 18 år.
filmvisningar
- abdominal aortaaneurysm en engångsundersökning för män i angiven ålder som någonsin har rökt
- screening av missbruk av alkohol
- blodtrycksscreening
- kolesterol screening för vuxna i vissa åldrar eller med högre risk för högt kolesterol
- screening för kolorektal cancer för vuxna över 50 år
- depression screening
- typ 2-diabetes screening för vuxna med högt blodtryck
- screening för hepatit B för personer med hög risk
- screening av hepatit C för vuxna med ökad risk, och engångsscreening för personer födda mellan 1945 och 1965
- HIV-screening för alla i åldrarna 15-65 år, och andra åldrar om de har ökad risk
- lungcancerundersökning för vuxna i åldrarna 55-80 år som är tunga rökare eller som slutade röka under de senaste 15 åren
- screening av fetma
- screening av syfilis för vuxna med högre risk
mediciner
aspirin för att förhindra hjärt-kärlsjukdom för män och kvinnor i vissa åldrar
vaccinationer
Immuniseringsdoser, rekommenderade åldrar och rekommenderade populationer varierar, så kontakta din försäkringsleverantör för att förstå din täckning för följande vaccinationer.
- hepatit A
- hepatit B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa (influensaskott)
rådgivning
- rådgivning om missbruk av alkohol
- kostrådgivning för vuxna med högre risk för kronisk sjukdom
- rådgivning om fetma
- sexuellt överförd infektion (STI) rådgivning för vuxna med högre risk
- åtgärder för att upphöra med rökning för tobaksanvändare
Förebyggande vård för kvinnor
Förebyggande vård för kvinnor faller i två hinkar, tar hand om alla kvinnor och tar hand om kvinnor som är gravida eller kan bli gravida.
| Alla kvinnor | Gravida kvinnor eller kvinnor som kan bli gravida |
| bröstcancer genetiskt testrådgivning (BRCA) för kvinnor med högre risk | screening av anemi rutinmässigt |
| bröstcancer mammografi screening var 1 till 2 år för kvinnor över 40 år | ammar omfattande stöd och rådgivning från utbildade leverantörer |
| bröstcancer kemoprevention rådgivning för kvinnor med högre risk för bröstcancer | amningstillförsel för gravida och ammande kvinnor |
| screening av livmoderhalscancer för sexuellt aktiva kvinnor | Food and Drug Administration (FDA) -godkända preventivmetoder, steriliseringsprocedurer och utbildning och rådgivning. (Detta gäller inte hälsoplaner sponsrade av vissa undantagna "religiösa arbetsgivare.") |
| klamydiainfektionsscreening för yngre kvinnor och andra kvinnor med högre risk | folinsyratillskott |
| screening och rådgivning för hushåll och interpersonell våld för alla kvinnor | graviditetskontroll av graviditetsdiabetes för kvinnor som är 24-28 veckor gravida eller de som har hög risk att utveckla graviditetsdiabetes |
| gonorréscreening för kvinnor med högre risk | screening av hepatit B vid första prenatal besök |
| HIV-screening och rådgivning för sexuellt aktiva kvinnor | Rh-kompatibilitetsscreening för alla gravida kvinnor och uppföljningstest för kvinnor med högre risk |
| humant papillomavirus (HPV) DNA-test var tredje år för kvinnor med normala cytologiresultat som är 30 eller äldre | screening av syfilis |
| osteoporos screening för kvinnor över 60 år, beroende på riskfaktorer | utökad tobaksintervention och rådgivning för gravida kvinnor som använder tobak |
| STI-rådgivning för sexuellt aktiva kvinnor | urinvägar eller annan infektionsscreening |
| screening av syfilis för kvinnor med ökad risk | |
| screening och interventioner för tobaksanvändning | |
| välbesökt kvinnor för att få rekommenderade tjänster för kvinnor under 65 år |
Förebyggande vård för barn
Ett barn är vem som helst under 18 år.
filmvisningar
- autism screening vid åldrarna 18 och 24 månader
- beteendebedömningar
- blodtrycksscreening
- screening av cervikal dysplasi för sexuellt aktiva kvinnor
- depression screening för ungdomar
- utvecklingsscreening för barn under 3 år
- bedömning av alkohol och narkotikamissbruk för ungdomar
- screening av dyslipidemi för barn mellan 1-17 år med högre risk för lipidstörningar
- hörselundersökning för alla nyfödda
- mätningar av höjd, vikt och kroppsmassaindex (BMI)
- hematokrit eller hemoglobinscreening
- hemoglobinopatier eller sigdcellscreening för nyfödda
- screening av hepatit B för ungdomar med hög risk
- HIV-screening för ungdomar med högre risk
- screening av hypotyreos för nyfödda
- blyscreening för barn med risk för exponering
- screening av fetma
- fenylketonuria (PKU) screening för nyfödda
- oral hälsoriskbedömning för barn i åldern 0-10
- STI-screening för ungdomar med högre risk
- tuberkulintestning för barn med högre risk för tuberkulos
- vision screening
mediciner
- fluorid kemopreventionstillskott för barn utan fluor i deras vattenkälla
- gonorré förebyggande medicinering för alla nyfödda ögon
- järntillskott för barn i åldern 6-12 månader i risken för anemi
vaccinationer
Immuniseringsdoser, rekommenderade åldrar och rekommenderade populationer varierar, så kontakta din leverantör innan ditt barn får ett av följande vacciner för att bestämma din täckning:
- difteri, stelkramp, kikhoste (kikhoste)
- hepatit A
- hepatit B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa (influensaskott)
Ytterligare tjänster omfattas
- medicinsk historia för alla barn i utvecklingsåldrar
- rådgivning om fetma
- STI-förebyggande rådgivning för ungdomar med högre risk
Hälsoprogram
En annan förebyggande tjänst som de flesta försäkringsbolag täcker är wellness-program. Många konsumenter använder inte eller känner inte till denna fördel. Hälsoprogram är utformade för att förbättra och främja hälsa och fitness. De erbjuds vanligtvis via en arbetsgivare eller en arbetsgivarsponserad plan, men försäkringsbolagen erbjuder dem också direkt till enskilda deltagare. Dessa program erbjuder ofta incitament och belöningar för deltagarna för att uppnå specifika milstolpar mot en hälsosammare livsstil. Till exempel kan transportören erbjuda dig ett presentkort på $ 50 för att förlora 5-10 pund, träna mer under veckan eller genomgå biometrisk screening.
Att välja en leverantör för förebyggande hälso- och sjukvårdstäckning
Enligt National Committee for Quality Assurance (NCQA) är här några av de bästa hälsoplanerna i landet när det gäller förebyggande vård:
| Barn och ungdomar | Kvinnor | Cancerscreening | |
| Capital District Physicians 'Health Plan (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Hymne BCBS (HMO / PPO) | ✓ | ✓ |
Hämtmat
Förebyggande tjänster måste erbjudas dig och dina anhöriga kostnadsfritt så länge du får vård inom din plans nätverk av vårdleverantörer och anläggningar. Förebyggande tjänster täcks på denna förmånsnivå oavsett plantyp eller försäkringsbolag så länge din plan är ACA-kompatibel. Om du för närvarande är ansluten till en farfar eller mormorsplan genom en grupppolicy kan du bli föremål för kopior eller myntförsäkring. Det är alltid en bra idé att konsultera din mäklare, HR-person eller försäkringsleverantör om du är osäker på om en specifik tjänst omfattas. Besök Healthcare.gov för mer information samt uppdateringar av listan över omfattande förebyggande tjänster.
Väl besöka frågor och svar
F:
Jag är en frisk vuxen. Hur ofta ska jag besöka mig?
A:
Du bör träffa din läkare varje år för ett välbesök. Läkaren kommer att göra en fullständig fysisk och, beroende på din medicinska historia, kan ta blod för laborationer och rekommendera screening. Kvinnor bör också få den rekommenderade screening för välkvinna.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
