Medicare del C, även kallad Medicare Advantage, är ett alternativ till Original Medicare som tillhandahålls av privata försäkringsbolag.
Om du redan får Original Medicare men vill ha ytterligare täckning för receptbelagda läkemedel och andra tjänster kan Medicare del C vara ett bra alternativ för dig.
Med de flesta Medicare del C-planer är du täckt för:
- Sjukhusstäckning (del A). Detta täcker sjukhustjänster, hemsjukvård, vård av vårdinrättningar och sjukhusvård.
- Medicinsk täckning (del B). Detta omfattar förebyggande, diagnostiska och behandlingsrelaterade vårdbesök.
- Medicinsk täckning. Detta täcker månatliga receptbelagda läkemedelskostnader.
- Tand-, syn- och hörtäckning. Detta täcker årliga kontroller och vissa nödvändiga hjälpmedel.
- Ytterligare förmåner. Vissa planer omfattar sjukvårdsförmåner, till exempel gymmedlemskap och transport.
När du väljer en Medicare del C-plan finns det olika planalternativ du kan välja mellan. Dessa alternativ inkluderar:
- Hälsounderhållsorganisation (HMO) planer
- Föredragna leverantörsorganisationer (PPO) -planer
- Privata avgifter för service (PFFS) -planer
- Planer för särskilda behov (SNP)
- Medicare Medical Account Account (MSA) planer
Var och en av dessa planer erbjuder olika fördelar beroende på din medicinska situation.
Att välja en plan
Det finns många faktorer att tänka på när du väljer en Medicare Advantage-plan. Tänk på dina hälsovårdsbehov, hur mycket du har råd och vilken typ av försäkring du för närvarande har och hur väl den uppfyller dina behov.
Du kan också använda Find a Medicare Plan-verktyget för att jämföra planer för att se till att planen du väljer täcker vad du behöver.
Vad kostar Medicare del C?
Det finns några olika kostnader i samband med Medicare del C-planer. Dessa kostnader inkluderar:
- en månatlig planpremie
- Del B premium
- avdragsgill i nätverket
- läkemedelsavdrag
- copays
- samförsäkring
Dina kostnader kan se annorlunda ut beroende på din täckning, plantyp och om du får ytterligare ekonomiskt stöd.
Nedan är ett litet urval av Medicare del C-kostnader i större städer runt om i USA:
| Planera namn |
Täckningsområdet |
Månads Premium |
Del B premium | Avdragsgill i nätverket | Drogavdrag | Copays & samförsäkring | Max ur fickan |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, Kalifornien | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 20- $ 50 | $ 6700 |
| WellCare Value (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 25 | $ 5900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | $ 0- $ 40 | $ 4500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20- $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 200 | $ 0- $ 20 | $ 5200 |
| Bright Advantage Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 35 | $ 5,900- $ 10,000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 300 | $ 0- $ 35 | $ 6700 |
Uppskattningarna ovan är för 2020 och inkluderar inte receptbelagda läkemedel, som kan variera beroende på dina mediciner.
För en mer exakt uppskattning av Medicare del C-plankostnader baserat på din individuella sjukvårdssituation, gå till Medicare.gov och ange ditt postnummer för att jämföra planer nära dig.
Även om det kan verka som att Medicare Advantage-planer är dyrare än Original Medicare, kan de hjälpa till att spara på medicinska kostnader.
En ny studie visade att läkarkostnaderna var lägre för personer som ingick i Medicare Advantage-planer. Dessutom sparade Medicare Advantage-planmottagare mer pengar på saker som medicinsk utrustning och laboratorietester.
Hur gör jag betalningar?
De flesta företag som erbjuder Medicare del C-planer har olika sätt att betala din premie. Dessa alternativ inkluderar:
- betalning online
- automatiskt ta ut från ditt bankkonto
- automatiskt dra ut din socialförsäkrings- eller järnvägspensionsförmånskontroll
- check eller postanvisning
Faktorer som påverkar dina Medicare-del C-priser
De flesta av dina Medicare-del C-kostnader kommer att bestämmas av den plan du väljer. Men din livsstil och din ekonomiska situation kan också påverka dina kostnader.
Här är några av de vanligaste faktorerna som påverkar vad du betalar för en Medicare del C-plan.
premier
Vissa Medicare del C-planer är "gratis", vilket innebär att de inte har en månadspremie. Även med en nollpremie Medicare Advantage-plan kan du fortfarande vara skyldig en del B-premie.
självrisk
De flesta Medicare del C-planer har både en planavdrag och en läkemedelsavdragsgill. Många (men inte alla) gratis Medicare Advantage-planer erbjuder en $ 0-plan avdragsgill.
Återbetalningar och myntförsäkring
Återbetalningar är belopp som du är skyldig för varje läkares besök eller receptbelagda läkemedelspåfyllning. Coinsurance-belopp är varje procentsats av tjänster du måste betala ur fickan efter att din egenandel har uppfyllts.
Om din plan debiterar en återbetalning för läkarmottagning och specialistbesök, kan dessa kostnader snabbt lägga till för personer med kroniska hälsotillstånd som ofta besöker kontor.
Plan typ
Den typ av plan du väljer kan också påverka hur mycket din Medicare del C-plan kan kosta. Om du till exempel har en HMO- eller PPO-plan men väljer att besöka en leverantör utanför nätverket kan det öka dina kostnader.
Lifestyle
Medan Original Medicare täcker tjänster över hela landet, är de flesta Medicare Advantage-planer platsbaserade. Det betyder att om du reser ofta kan du hålla dig fast med medicinska räkningar utanför staden.
Inkomst
Din årliga bruttoinkomst kan också bero på hur mycket du betalar för dina Medicare del C-kostnader. För personer med brist på inkomst eller resurser finns det program som kan hjälpa till att sänka dina Medicare-kostnader.
Max ur fickan
En fördel med Medicare del C är att alla Medicare Advantage-planer har ett out-of-pocket-maximum. Detta belopp varierar men kan variera från de låga tusentals till uppåt på $ 10 000-plus.
Kvalificerar du dig?
Det finns fyra kvalifikationer som gör att du automatiskt är berättigad till Medicare.
Ålder 65+
Alla amerikaner kan automatiskt ansöka om Medicare 3 månader före sin 65-årsdag.
Handikappbetalningar
Människor under 65 år kvalificerar sig för Medicare om de för närvarande får utbetalningar för funktionshinder.
ALS
Personer med ALS som får förmåner med funktionshinder kvalificeras automatiskt för Medicare.
Njursjukdom i slutskedet
Personer med njursjukdom i slutstadiet eller permanent njursvikt kan ansöka om Medicare. Personer med detta tillstånd är dock inte berättigade till Medicare del C.
Avhämtningen
Medicare del C är ett bra täckningsalternativ för Medicare-stödmottagare som letar efter ytterligare täckning.
Dina Medicare-del C-kostnader inkluderar premier, avdragsgilla, återbetalningar och myntförsäkring. Dina kostnader kommer också att bestämmas utifrån din plantyp, hur ofta du behöver medicinska tjänster och vilken typ av läkare du ser.
Om du är 65 år eller äldre eller har vissa funktionsnedsättningar kan du ansöka om Medicare. Gå vidare till Social Securitys webbplats för mer information om hur du ansöker om täckning.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
