Vad som orsakar proteinuria
Dina njurar håller dig frisk genom att filtrera blod. De har små blodkärl som kallas glomeruli. Dessa strukturer tar bort avfall som kommer in i urinen och absorberar protein som förblir i blodet.
Men om dina njurar inte fungerar korrekt kan proteinet läcka ut i urinen. Resultatet är höga proteinnivåer i urinen, känd som proteinuri.
Det finns olika typer av proteinuri, inklusive:
- glomerulär proteinuria
- tubulär proteinuria
- överflödande proteinuri
- efter renal proteinuria
Dessutom är albuminuri en typ av proteinuri där överskottet av protein är albumin. Det är relaterat till glomerulär proteinuria. Glomerulär proteinuria är den typ som diskuteras nedan.
Proteinuri kan vara relaterat till tillfälliga tillstånd, som uttorkning eller allvarligare njurskador. Låt oss undersöka de möjliga orsakerna till proteinuri, tillsammans med dess symtom och behandling.
Vad orsakar högt protein i urinen
Om du har proteinuria, notera dina andra symtom. Detta hjälper en läkare att identifiera den underliggande orsaken.
Uttorkning
Uttorkning sker när kroppen tappar för mycket vätska. Det är en vanlig, tillfällig orsak till proteinuri.
Din kropp använder vatten för att leverera näringsämnen, som proteiner, till njurarna. Men utan tillräckligt med vätska kommer det att ha svårt att göra det.
I sin tur kan njurarna inte återfånga proteiner ordentligt. Proteinet hamnar i stället i urinen.
Andra symtom beror på svårighetsgraden av uttorkning. Du kan uppleva:
- Trötthet
- huvudvärk
- yrsel
- ökad törst
- mörk färgad urin
- minskad urination
- torr mun eller hud
Dehydrering kan orsakas av:
- diarre
- kräkningar
- överdriven svettning
- feber
- dricker inte tillräckligt med vatten
Högt blodtryck
Högt blodtryck eller hypertoni kan försvaga blodkärlen i njurarna. Detta minskar deras förmåga att reabsorberas till protein, som rinner in i urinen.
Eftersom högt blodtryck utvecklas långsamt kan det hända att du inte har symtom på flera år. Men om det blir svårt kan det orsaka:
- huvudvärk
- andnöd
- näsblod
De flesta fall av högt blodtryck har ingen underliggande orsak. Men hos vissa människor beror högt blodtryck på:
- njursjukdom
- sköldkörtelproblem
- obstruktiv sömnapné
- tumörer i binjurar
- vissa läkemedel, som födelsekontroll eller decongestants
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus är en metabolisk störning som orsakar höga nivåer av blodsocker. Det finns flera typer av diabetes, inklusive typ 1 och typ 2-diabetes.
Med diabetes tvingar högt blodsocker njurarna att överfiltrera blodet. Detta kan orsaka njurskador, vilket gör att protein läcker ut i urinen.
Symtom på diabetes beror på svårighetsgraden och typen. Du kanske har:
- ökad törst och hunger
- regelbunden urination
- Trötthet
- suddig syn
- oförklarlig viktminskning
glomerulonefrit
Proteinuri kan indikera glomerulonefrit eller inflammation i glomeruli.
Normalt, när glomeruli filtrerar blod, absorberar de protein. Men om de är skadade kan protein passera genom och komma in i urinen.
Glomerulonephritis kan orsaka en uppsättning symtom som kallas nefrotiskt syndrom. Förutom proteinuri inkluderar detta:
- hyperlipidemia eller höga blodnivåer av fett och kolesterol
- svullna ben, fötter eller vrister
- hypoalbuminemi, eller låga blodproteinnivåer
Det kan också orsaka högt blodtryck och hematuri eller röda blodkroppar i urinen. Detta gör att urinen ser rosa eller cola-färgade ut.
Vanligtvis sker glomerulonefrit när immunsystemet attackerar njurarna. Det har associerats med:
- bakteriell endokardit
- HIV
- hepatit B
- hepatit C
- lupus
- Diabetisk nefropati
- högt blodtryck
Kronisk njursjukdom
Kronisk njursjukdom (CKD) är den progressiva förlusten av njurfunktion. Det kan orsaka proteinuri i de tidiga stadierna, men det orsakar vanligtvis inga märkbara symtom.
När CKD utvecklas kan du uppleva:
- andnöd
- regelbunden urination
- hicka
- Trötthet
- illamående
- kräkningar
- sömnproblem
- torr, kliande hud
- svullna händer och fötter
- dålig aptit
Följande sjukdomar kan skada njurarna och leda till CKD:
- glomerulonefrit
- diabetes
- högt blodtryck
- hjärtsjukdom
- interstitiell nefrit
- polycystisk njursjukdom
- återkommande njurinfektion
Om CKD fortskrider kan det resultera i njursvikt.
Autoimmuna sjukdomar
Immunsystemet producerar normalt antikroppar och immunoglobuliner som bekämpar främmande organismer. Men om du har en autoimmun sjukdom, gör immunsystemet antikroppar och immunoglobuliner som attackerar kroppens vävnader. Dessa ämnen kallas autoantikroppar.
Om autoantikropparna skadar glomeruli kan inflammation uppstå. Detta leder till njurskador, och så småningom, proteinuri.
Följande autoimmuna sjukdomar är associerade med proteinuri:
- Systemisk lupus erythematosus. Medan systemisk lupus erythematosus (SLE) huvudsakligen involverar huden och lederna, kan det också påverka njurarna.
- Goodpasture syndrom. Vid Goodpasture-syndrom angriper autoantikropparna specifikt njurarna och lungorna.
- IgA nefropati. IgA nefropati inträffar när avlagringar av immunglobulin A ackumuleras i glomeruli.
preeklampsi
Vid preeklampsi utvecklar en gravid person högt blodtryck vid eller efter 20 veckors graviditet. Detta försämrar tillfälligt njurarnas förmåga att filtrera protein, vilket orsakar proteinuria.
Andra preeklampsi symtom inkluderar:
- svullna händer och ansikte
- huvudvärk
- suddig syn
- buksmärta på höger sida
- ökad viktökning
Även om preeklampsi vanligtvis försvinner efter förlossningen, är det ett allvarligt tillstånd som kan leda till för tidig födsel. Gravida personer med preeklampsi bör övervakas noggrant.
cancer
I svåra fall beror proteinuria på cancer. Flera typer av cancer är associerade med höga urinproteinnivåer, inklusive
- njurcellscarcinom
- lungcancer
- bröstcancer
- kolorektal cancer
- icke-Hodgkins lymfom
- Hodgkins lymfom
- multipelt myelom
Man tror att den inflammatoriska effekten av cancer förändrar njurfunktionen.
Under vissa tillstånd, som myelom, uppstår njurskador när onormala proteiner i blodet binder till normala proteiner i urinen. När njurfunktionen minskar, hamnar mer protein i urinen.
Även om cancersymtom varierar mycket, inkluderar allmänna symtom
- oförklarlig viktminskning
- Trötthet
- feber
- smärta
- hudförändringar
Riskfaktorer för proteinuri
Vissa människor är mer benägna att utveckla proteinuri. Vanliga riskfaktorer inkluderar:
- Ålder. Vuxna 65 och äldre är mer mottagliga för uttorkning och njurproblem. Gravida äldre än 40 har en större risk för preeklampsi.
- Högt blodtryck. Personer med högt blodtryck har högre risk för diabetes och njursjukdomar.
- Diabetes. Diabetes är den vanligaste orsaken till CKD. Det är också förknippat med preeklampsi och glomerulonefrit.
- Familjehistoria. Det är mer troligt att du utvecklar proteinuri om du har en familjehistoria med njursjukdom eller preeklampsi.
- Vissa etniciteter. Människor av afroamerikansk, latino, amerikansk indisk och asiatisk härkomst har en större risk för njurproblem.
- Att vara överviktig eller överviktig. Högt blodtryck, diabetes och preeklampsi är förknippade med att vara överviktiga eller feta.
Vilka är symptomen på protein i urinen?
I de tidiga stadierna av njurskada har du inga symtom. Det beror på att det bara finns små mängder protein i urinen.
Men när njurskadorna fortskrider kommer mer protein att passera in i urinen. Detta kan orsaka symtom som:
- skummande, skummande urin
- svullna händer, fötter, ansikte eller buk
- regelbunden urination
- muskelkramper på natten
- illamående
- kräkningar
- dålig aptit
Testning av protein i urin
Det enda sättet att diagnostisera proteinuria är genom ett urintest, som mäter mängden protein i urinen.
Testet äger rum på ett läkarkontor. Under proceduren tappar du i en provkopp. Läkaren placerar en mätsticka eller en liten plastpinne belagd med kemikalier i urinprovet. Om den har för mycket protein kommer pinnen att ändra färg.
Resten av urinen kommer att skickas till ett laboratorium, där det undersöks under ett mikroskop.
Om din läkare tror att du har njurproblem, kommer de att upprepa urintestet tre gånger på tre månader. Detta hjälper dem att utesluta tillfälliga orsaker till proteinuri.
En läkare kan också använda följande test för att avgöra vad som orsakar din proteinuria:
- 24-timmars urinsamling. I ett 24-timmars urinprov samlas din urin under 24 timmar och skickas till ett laboratorium.
- Glomerular filtrate rate (GMR) blodprov. Detta test kontrollerar din njurfunktion.
- Avbildningstester. Du kan få en ultraljud eller CT-skanning, som tar detaljerade bilder av dina njurar och urinvägar.
- Njurbiopsi. Ett prov av din njure tas bort och undersöks för tecken på njurskada.
Proteinuri-behandling
Om du har tillfällig eller mild proteinuri behöver du troligtvis inte behandling. Men om du har en konsekvent proteinuri måste du behandla det underliggande tillståndet.
Behandling kan inkludera:
- Förändringar i kosten. Om du har njursjukdom, diabetes eller högt blodtryck, kommer en läkare att rekommendera specifika dietförändringar.
- Viktminskning. Gå ner i vikt kan hantera tillstånd som försämrar njurfunktionen.
- Blodtrycksmedicinering. Om du har hypertoni eller diabetes, kan läkaren förskriva medicinering för att sänka ditt blodtryck.
- Diabetesmedicin. Du kan behöva medicinering eller insulinbehandling för att kontrollera högt blodsocker.
- Dialys. Vid glomerulonefrit och njursvikt används dialys för att hantera högt blodtryck och vätskor.
Hämtmat
Proteinuria betyder ofta att dina njurar inte filtrerar korrekt blod. Därför är behandlingsmålet att hantera det underliggande tillståndet. En läkare kan skapa en behandlingsplan för att skydda dina njurar.
