Prurigo nodularis (PN) är ett intensivt kliande hudutslag. PN-bulor på huden kan variera i storlek från mycket liten till cirka en halv tum i diameter. Antalet knölar kan variera från 2 till 200.
Vanlig tanke är att det uppstår som ett resultat av att man skrapar huden. Kliande hud kan bero på flera orsaker, som:
- torr hud
- dysfunktion i sköldkörteln
- kronisk njursjukdom
Klåda av PN kan vara försvagande i sin svårighetsgrad. Det tros ha den högsta klådaintensiteten för alla kliande hudtillstånd.
Skrapa förvärrar klådan och kan orsaka fler bulor och förvärra de befintliga bulorna.
PN är utmanande att behandla. Låt oss titta på symtom och sätt att hantera PN.
symtom
PN kan börja som en liten, röd kliande bult. Det inträffar som ett resultat av skrapa i huden. Nudlarna börjar vanligtvis på dina armar eller ben men kan också visas på resten av kroppen, var du än repar.
Knutarna kan vara intensivt kliande. Stöpen kan vara:
- hård
- knaprig och vågig
- varierar i färg från kötttoner till rosa, brun eller svart
- skabbig
- warty tittar
Huden mellan bulor kan vara torr. Vissa personer med PN upplever också brännande, stickande och temperaturvariationer i bulorna, enligt en översyn från 2019.
Nudlarna kan utveckla sekundära infektioner från ofta repor.
Den intensiva klåda kan vara försvagande, förhindra vilsam sömn och störa din dagliga rutin. Detta i sin tur kan få människor med PN att känna sig nödställda och deprimerade.
Stöpen kan lösa om personen slutar att skrapa dem. De kan lämna ärr i vissa fall.
Bilder
Behandling
Syftet med PN-behandling är att bryta klia-skrapcykeln genom att lindra klåda.
Din vårdgivare kommer att behöva behandla alla underliggande tillstånd som orsakar din klåda och repor.
Den vanliga PN-behandlingen involverar både aktuella krämer och systemiska läkemedel för att få klåda.
Eftersom klådan är så allvarlig och varje fall är annorlunda kan du behöva prova en serie olika behandlingar för att hitta vad som fungerar bäst för dig.
PN är en undersudierad sjukdom.
I vissa individer finns det ingen identifierbar orsak till klåda. För dessa människor finns det ingen effektiv behandling.
För närvarande har US Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt någon terapi för att behandla PN. Det finns emellertid många läkemedel under utredning som eventuellt kan användas för att behandla tillståndet.
Se till att diskutera möjliga biverkningar av läkemedel och använda mediciner utanför märkningen med din vårdgivare.
Aktuella droger
Din vårdleverantör kan föreslå några receptfria läkemedel (OTC) eller receptbelagda läkemedel för att lindra klåda och för att kyla huden.
Exempel kan inkludera:
- topiska steroider krämer såsom clobetasol eller calcineurin-hämmare såsom pimecrolimus. (Dessa kan täckas för att hjälpa dem att arbeta mer effektivt.)
- aktuell koltjära
- lokal D-3-salva (calcipotriol)
- capsaicin grädde
- mentol
injektioner
Din sjukvårdspersonal kan föreslå kortikosteroidinjektioner (Kenalog) för vissa knölar.
Systemiska mediciner
Din vårdgivare kan förskriva eller föreslå OTC-antihistaminer för att hjälpa dig att sova på natten.
De kan också förskriva mediciner som vanligtvis används som antidepressiva medel för att hjälpa dig att sluta repa. Paroxetin och amitriptylin har lyckats med att hjälpa PN-knölar att förbättras.
Andra terapier
Terapier som kan hjälpa till att krympa nodulerna och lindra klåda inkluderar:
- Kryoterapi. Kryoterapi är användningen av extremt kalla temperaturer på skadorna
- Ljusbehandling. Fototerapi använder ultraviolett ljus (UV).
- Psoralen används i kombination med UV. Psoralen och UVA som används tillsammans kallas PUVA.
- Pulsad färgämneslaser. Pulsad färgämneslaser är en behandlingsmetod som används för att döda sjuka celler.
- Excimer-laserbehandling. En excimerlaser på 308 nanometer har framgångsrikt behandlat PN som inte svarade på andra behandlingar.
Din sjukvårdspersonal kan också föreslå vanförändringsterapi för att hjälpa dig att sluta repa.
Nyare behandlingar
Vissa försök med användning av läkemedel utanför etiketten har visat löfte om att minska klåda.
- naloxon intravenös och naltrexon oral mu-opioidreceptorantagonister, som kan ha initiala biverkningar
- immunsuppressiva medel, som inkluderar cyklosporin och metotrexat
- gabapentinoider, som används för personer som inte svarar på andra behandlingar eller som har smärtsamma neuropatier
- talidomid, som har visat sig vara effektivt, men betraktas som en sista utväg på grund av möjliga biverkningar
- nalbuphine och nemolizumab, som nu genomgår testning
- isoquercetin, som är ett derivat av växt quercetin
- dupilumab, som är en injicerbar behandling
Fler idéer för att hantera din PN
Allas hud är annorlunda, och det kan ta lite tid att hitta en rutin som hjälper din klåda.
En kombination av åtgärder kan fungera bäst. Det är viktigt att försöka bryta klia-skrapcykeln för att förhindra fler knölar och låta de gamla lösa.
Förutom föreskrivna mediciner och OTC-krämer:
- Använd en ispack för att kyla kliande områden.
- Ta ett ljummet, kort bad med kolloidalt havregryn.
- Fukta ofta med vaselin eller en allergivänlig kräm.
- Använd doftfria tvålar och andra produkter för känslig hud.
Stöd
Kontakta Nodular Prurigo International för mer information eller gå med i den privata Facebook-gruppen eller öppna Facebook-gruppen.
Att delta i en klinisk PN-prövning är också ett alternativ.
orsaker
Den exakta orsaken till PN är inte helt förstås, men skadorna tros vara ett direkt resultat av kliande hud, vilket kan bero på många skäl.
PN har associerats med flera villkor, inklusive:
- atopisk dermatit (eksem)
- diabetes
- kroniskt njursvikt
- kronisk hepatit C
- neurologiska störningar
- psykiatriska störningar
- post-herpetisk neuralgi
- lymfom
- lav planus
- hjärtsvikt
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- HIV
- vissa terapeutiska läkemedel mot cancer (pembrolizumab, paklitaxel och karboplatin)
Man tror att PN uppstår när andra förhållanden orsakar långvarig klåda och repor (en kli-repningscykel), vilket resulterar i de karakteristiska skadorna.
Även när det underliggande tillståndet löses sägs PN ibland kvarstå.
En studie från 2019 noterar också att cirka 13 procent av personer med PN inte har någon predisponerande sjukdom eller faktorer.
Forskare tittar på de underliggande mekanismerna involverade i PN, som inkluderar:
- förändringar i hudceller
- nervfibrer
- neuropeptider och neuroimmuna systemförändringar
När orsaken till PN-utveckling blir tydligare förväntar forskare att bättre behandlingar kommer att bli möjliga.
Snabba fakta
- PN är vanligast hos personer mellan 20 och 60 år.
- PN påverkar män och kvinnor lika.
- PN är sällsynt. Det finns få studier av dess förekomst eller förekomst. En studie från 2018 med 909 patienter med PN fann att afroamerikanska patienter var 3,4 gånger mer benägna att ha PN än vita patienter.
Förebyggande
Tills den exakta kausalmekanismen för PN är känd är det svårt att förhindra. Att inte repa huden kan vara det enda sättet.
Om du är disponerad för PN på grund av genetik eller en underliggande sjukdom, kontrollera din hud noggrant. Kontakta en vårdgivare för behandling av långvarig klåda. Försök att stoppa någon kli-skrapcykel innan den startar.
Många åtgärder kan hjälpa till att lindra klåda innan det blir svårt att hantera.
Avhämtningen
PN är ett intensivt kliande hudtillstånd som kan vara inaktiverande. Dess exakta orsak är inte helt förstås, men det är känt att det är förknippat med flera andra tillstånd.
Många behandlingar är möjliga, men det kan ta lite tid att hantera din PN. Det är troligt att en kombination av aktuella läkemedel, läkemedel och andra terapier fungerar för dig.
Den goda nyheten är att flera nya läkemedel och terapier är under utveckling och genomgår testning. När forskare lär sig mer om PN-mekanismen kommer mer riktade effektiva terapier att utvecklas.
